Tumores retroperitoneales: experiencia de 11 años en un centro de referencia en cáncer en un país latinoamericano (2000-2011) / Retroperitoneal tumors: 11 years experience in a cancer reference center in a Latin-American country (2000-2011)

Objetivo: Describir las características clínico-patológicas, evolución postoperatoria y desenlaces oncológicos de los pacientes con diagnóstico de tumor retroperitoneal operados en el Instituto Nacional de Cancerología en un periodo de 11 años. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo los pacientes operados en el INC entre los años 2000 y 2011. Resultados: En total fueron 101 pacientes. La mediana de la edad fue de 52 años con un 56,4% de mujeres. Entre los pacientes operados, 60,4% presentaban enfermedad primaria, el 23,8% enfermedad recurrente y 15,8% (n = 16) eran remitidos como irresecables. El principal método de imagen fue la tomografía abdominal helicoidal con doble contraste (89,1%). El tipo histológico más frecuente fue el liposarcoma bien diferenciado. Se alcanzó resección completa en el 74,3%, con resecciones viscerales en bloque en 68,3% de los pacientes. Se presentaron complicaciones intraoperatorias en 55,4% de los pacientes, siendo la más frecuente el sangrado. La mediana de seguimiento fue de 549 días, con una supervivencia global de 41,1% a 5 años. La recaída local fue de 54,2% y la progresión sistémica de 25%. Conclusión: Los tumores retroperitoneales son tumores raros que se suelen diagnosticar en estadio avanzado, tienen pobre pronóstico oncológico principalmente por alto porcentaje de recaída local. El manejo óptimo tiene como pilar la cirugía idealmente en centros de referencia. Inicia desde la sospecha diagnóstica e incluye el uso racional de imágenes, el análisis histológico por patólogos con experiencia, la planeación preoperatoria y la decisión de terapias neoadyuvantes o adyuvantes de acuerdo al tipo y estadio tumoral.

Objective: To describe the clinical-pathological features, postoperative and oncological outcomes of patients diagnosed with retroperitoneal soft tissue tumors operated at the National Cancer Institute (NCI), over a period of 11 years. Methods: A retrospective and descriptive study was performed that included patients operated in the NCI between years 2000 and 2011. Results: In total there were 101 patients. The median age was 52 years, with 56.4% of them women. Among the operated patients, 60.4% had primary disease, 23.8% recurrent disease, and 15.8% (n = 16) were submitted as unresectable. The main method of imaging was abdominal helical double-contrast tomography (89.1%). The most common histological type was well differentiated liposarcoma. Complete resection was achieved in 74.3%, with en bloc resections of involved structures in 68.3% of patients. Intraoperative complications occurred in 55.4% of patients, the most frequent being bleeding. Median follow-up was 549 days, with an overall survival of 41.1% at 5 years. Local recurrence was 54.2% and the systemic progression was 25%. Conclusion: Retroperitoneal tumors are rare tumors that are usually diagnosed in advanced stages. They have a poor prognosis, mainly due to a high rate of local relapse. The mainstay of optimal management is surgery, and starts from the suspected diagnosis, encompassing the rational use of images, histological analysis by experienced pathologists, preoperative planning, and the decision of neoadjuvant or adjuvant therapies according to the type and tumor stage.

Cáncer de mama en hombres. ¿Es una entidad diferente al cáncer de mama en la mujer? Revisión de la literatura / Breast cancer in males: Is it a different condition from breast cancer in women? A review of the literature

El cáncer de mama en hombres es una entidad rara y constituye menos del 1% de todos los tumores de mama. En Colombia la incidencia estimada anual es de 0.1 casos por 100.000. El pronóstico del cáncer de mama en hombres parece ser peor que el de mujeres en el mismo estadio y los factores involucrados parecen de tipo biológico. El tratamiento de estos tumores se ha extrapolado de la contraparte femenina ya que no hay ensayos clínicos controlados que lo avalen. El objetivo de la revisión fue buscar evidencia que comparara las características biológicas y el manejo de estos tumores en hombres y mujeres. Debido al número limitado de casos, los estudios publicados hasta el momento no permiten establecer evidencia contundente respecto al manejo de este cáncer en los hombres y las conductas se derivan de la literatura existente en mujeres.

Male Breast cancer is rare, and accounts for less than 1% of all breast cancers. In Colombia, the estimated annual incidence is 0.1 cases per 100,000 inhabitants. The prognosis seems to be worse in men than in women in the same stage and the factors involved seem to be biological. The treatment of these tumors has been extrapolated from the female counterpart; however no controlled clinical trials support this. The objective of the review was to look for evidence that compared biological characteristics and management of these tumors between men and women. In conclusion, due to the limited number of cases, the studies published to date do not present conclusive evidence regarding the management of this cancer in men. All therapeutic approaches are derived from the existing literature on women.

Cáncer de mama durante el embarazo / Breast cancer during pregnancy

Introducción. El cáncer de mama asociado al embarazo incluye las lesiones mamarias malignas que se presentan durante el periodo de gestación o hasta un año después del parto. En este artículo se presenta un caso y se revisan las opciones actuales de diagnóstico y tratamiento. Presentación del caso. Se trata de una mujer de 32 años, con aparición de masa mamaria en la cuarta semana del embarazo. El diagnóstico de cáncer de mama se hizo en la semana 12. Se inició tratamiento con quimioterapia la semana 20, con mala evolución clínica, por lo cual se practicó mastectomía radical modificada en la semana 32. No se presentaron efectos adversos en el feto ni complicaciones maternas. El neonato de 39 semanas no presentó alteraciones de peso, talla ni en su adaptación neonatal. Discusión. El cáncer de mama asociado al embarazo es el segundo tumor maligno más frecuente durante la gestación. El diagnóstico suele ser tardío, lo cual deteriora el pronóstico para la mujer debido al estadio avanzado. Las metas de tratamiento son las mismas que para la mujer no gestante, basadas en el control local y a distancia de la enfermedad. Aún no es claro si el embarazo representa por sí solo un factor de mal pronóstico para este tipo de cáncer. Conclusiones. Debido a las dificultades que plantea la realización de estudios durante el periodo de gestación, el conocimiento actual es insuficiente para establecer las mejores opciones de tratamiento del cáncer de mama asociado al embarazo.

Introduction: Pregnancy-associated breast cancer is defined as the malignant mammary lesion appearing during pregnancy or within the first year after delivery. In this paper we present a case of pregnancy-associated breast cancer and review current options for diagnosis and treatment. Case presentation: Thirty two year old woman with onset of breast mass in her fourth week pregnancy. The diagnosis of breast cancer was established at week 12, and began neoadjuvant therapy until week 20 with no response. Modified radical mastectomy was performed at week 32 without effects on the fetus, or maternal complications. Discussion: Pregnancy-associated breast cancer is the second most common malignant tumor during pregnancy; the diagnosis is often delayed, a fact that impairs prognosis due to advance in stage. The goals of treatment are the same for non-pregnant women: local control of the malignant tumor and prevention of systemic spread. It is unclear whether pregnancy is an independent adverse risk factor for outcomes in pregnancy-associated breast cancer. Conclusions: Current evidence is insufficient to define the best treatment options for breast cancer associated with pregnancy.

Perforación espontánea de la vía biliar. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Spontaneous perforation bile duct. Case report and review of the literature

Introducción: La perforación espontanea de la vía biliar es una entidad poco frecuente. En la población pediátrica abdominal súbito, ictericia leve, distensión, ascitis o un abdomen agudo quirúrgico. Objetivos y metodología:Presentar un ejemplo clásico de esta inusual entidad y revisar la literatura existente al momento. Resultados:evolución presentó abdomen agudo, por lo cual no se realizaron imágenes que sugirieran el diagnóstico prequirúrgico.Conclusión: A pesar de ser una entidad poco frecuente, es fundamental el conocimiento de la misma para efectuar un manejo óptimo incluso en casos de diagnóstico intraoperatorio incidental.

Introduction: Spontaneous perforation of biliary tract is an uncommon condition presented in children and adults. Pediatric patient usually has not a defined etiology. Clinical presentation is generally sub acute, with unspecific symptoms like abdominal pain, mild jaundice, abdominal distention, ascites or signs of peritonitis. Objectives: To describe a clinical case which details the typical presentation of this entity and to review the concerning literature. Results: An 8 year old male presented unspecific digestive symptoms and signs of acute abdomen. He did not have ultrasonogram or abdominal scan for preoperative diagnosis. At surgery, he showed a perforation at the junction of the cystic and common bile duct. Conclusion: Despite the low incidence of spontaneous perforation of the common bile duct, it is fundamental to know the pathogenesis and optimal management especially in cases of incidental intraoperative diagnosis.

Frecuencia de cryptosporidium spp en materia fecal de niños entre un mes y trece años en un hospital local colombiano / Frecuency of cryptosporidium spp in childres’s stool of one month to thirteen years old in a local Colombian hospital

Introducción: El Cryptosporidium spp es un protozoario parásito intestinal intracelular que fue descrito como patógeno humano en 1976 y actualmente es reconocido como uno de los principales causantes de infección gastrointestinal y diarrea. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia de esta parasitosis en los niños que consultan a un hospital local colombiano. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo de corte transversal hecho en el Hospital San Vicente de Arauca, Colombia, entre agosto y diciembre de 2003. Se incluyeron todos los niños que consultaron en el período mencionado al servicio de urgencias, se tomaron muestras de materia fecal para coloración con técnica de Ziehl-Neelsen modificado en busca de ooquistes del parásito, realizando diagnóstico diferencial micrométrico. Se consideró positivo cuando se evidenciaron más de 5 ooquistes por campo de 100 aumentos. El análisis estadístico se hizo en Epi Info 6.04. Resultados: En total se incluyeron 173 pacientes de los cuales 56.1% eran de sexo masculino, tenían edades comprendidas entre 1 mes y 12 años con un promedio de 2.65 años. La frecuencia de Cryptosporidium spp en materia fecal fue 46.8%, fue mayor a medida que aumentaba la edad y entre quienes asistían a guarderías; no se evidenció relación con ningún síntoma digestivo. Discusión: La frecuencia que se encontró en este estudio es alta, si se compara con lo determinado previamente en estudios locales y muestra la importancia de emprender estudios adicionales en el área.

Introduction: Cryptosporidium spp is an intracellular protozoan, that was described as a human intestinal parasite in 1976; at the moment it is recognized as one of the most important causes of gastrointestinal infection and diarrhea in children and adults. The objective of the present study is to determine the frequency of this parasitism in the children of a local Colombian hospital. Materials and methods: It is a descriptive observational study, carried out in the San Vicente Hospital of Arauca, Colombia, from August to December of 2003. All of the children that consulted in the mentioned period to the emergency service were included; samples of fecal matter for coloration with modified Ziehl-Neelsen technique in search of parasite oocysts, were taken. The differential diagnosis was made by micrometric technique. It was considered positive when more than 5 oocysts by high power field were found. The statistical analysis was carried out in Epi-Info 6.04. Results: A total of 173 patients were included, 56.1% were males, mean age was 2.65 years (ranges 1 month to12 years). The frequency of Cryptosporidium spp in this population was 46.8%, it was more prevalent as the age increased and in children in nurseries; no relationship was evidenced with any digestive symptom. Discussion: The frequency of the parasitism found in this study is higher when compared with the local prevalence determined previously; it shows the importance of carrying out additional studies in the area.