Tratamento cirúrgico de pneumonia necrosante em crianças em um período de 10 anos / Surgical treatment of necrotizing pneumonia in children: a 10-year assessment

RESUMO Objetivo: A pneumonia necrosante (PNS) é uma grave e rara complicação da pneumonia adquirida na comunidade, acometendo principalmente crianças, sendo assim, objetivamos analisar prontuários de crianças submetidas ao tratamento cirúrgico de PNS e comparação dos resultados obtidos com os presentes na literatura médica. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de crianças submetidas ao tratamento cirúrgico por PNS entre julho de 2006 a julho de 2016 em dois hospitais do sul de Santa Catarina, Brasil. Resultados: Do total de 26 crianças, com mediana de idade 2,70 anos, maioria mulheres (61,5%). Os principais sintomas foram febre (88,5%) e tosse (65,4%). Houve média de 4,31 antibióticos utilizados por paciente. O principal agente etiológico foi o Staphylococcus aureus (23,1%) mas as culturas foram negativas em 69% dos pacientes. Em 23 pacientes realizou-se decorticação e desbridamento das áreas necróticas (88,5%). A média de drenagem pleural pós-operatória foi 8,12 dias. Fístula broncopleural ocorreu em 50,0% no pré-operatório e 46,2% após a cirurgia. O tempo total de internação hospitalar foi, em média, de 27,52 dias e tempo pós-operatório com média de 12,60 dias. Complicações pós-operatórias ocorreram em 13 crianças e não houve mortalidade. Conclusões: Propõe-se abordagem cirúrgica nos pacientes sem resposta ao tratamento clínico, pois o atraso na intervenção cirúrgica associa-se a infecção progressiva no parênquima pulmonar e taxas maiores de complicações. A cirurgia pode conduzir a melhor evolução clínica e recuperação mais precoce.

ABSTRACT Objective: Necrotizing pneumonia (PNZ) is a severe and rare complication of a community-acquired pneumonia, affecting mainly children. We aimed to analyze medical records of children undergoing surgical treatment for PNZ and compare our results with those found in the medical literature. Methods: Retrospective analysis of children's medical charts who underwent an operation for PNZ, between July 2006 and July 2016, in two hospitals in southern Santa Catarina, Brazil. Results: A total of 26 children with a median age of 2.70 years and mostly females (61.5%) were included in the current study. The main symptoms were fever (88.5%) and cough (65.4%). There was an average use of 4.31 antibiotics per patient. The primary etiological agent was Staphylococcus aureus (23.1%), but cultures were negative in 69% of the patients. Decortication and debridement of necrotic areas were performed in 23 patients (88.5%). The mean postoperative pleural drainage was 8.12 days. The presence of bronchopleural fistula occurred in 50.0% in the preoperative period and 46.2% in the postoperative. The total length of hospital stay was, on average, 27.52 days and the postoperative length of stay was 12.60 days (mean). Postoperative complications occurred in 13 children and there was no mortality. Conclusion: The surgical approach is indicated to patients with no response to clinical treatment. Late surgical intervention is associated with progressive parenchyma infection and higher rates of complications. Surgery can lead to better clinical outcomes and earlier recovery.

Perfil epidemiológico de pacientes submetidos à cirurgia de correção de hipospádia em hospitais catarinenses entre 2010 e 2017 / Epidemiologic profile of patients submitted to the hypospadia surgery in the santa catarina hospitals between 2010 and 2017

O presente artigo teve como objetivo avaliar e comparar as cirurgias realizadas para correção de hipospádia em três hospitais de Santa Catarina no período de 2010 a 2017. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e de abordagem quantitativa, com dados secundários de prontuários. A população do estudo foi composta por 179 pacientes de dois hospitais públicos (A e B) e um particular. Os resultados encontrados mostraram que 73,2% dos pacientes apresentaram-se com hipospádia distal. A técnica mais utilizada foi Snodgrass, representando 70,4% dos casos. A média de idade dos pacientes quando da primeira cirurgia foi de 34 meses, maior no hospital público B. Apenas 19,7%, dos 76 pacientes analisados, fizeram uso de testosterona tópica no pré-operatório, maioria do hospital particular. Entre aqueles analisados para infecção do trato urinário, 81 prontuários foram analisados e destes, 14,8% tiveram essa infecção, majoritariamente do hospital público A. Da amostra, 50 pacientes necessitaram reoperar, o que representa 28,9%. O motivo mais comum para reoperação foi a presença de fistula uretrocutânea (46%), seguida de estenose uretral (18%), não havendo diferença significativa entre a média de reoperações por hospitais. Concluiu-se que a idade da primeira cirurgia foi maior do que a indicada na literatura. Houve maior prevalência de hipospádia distal, sob correção pela técnica de Snodgrass. O uso de hormônio ocorreu predominantemente nos pacientes do hospital particular. A taxa de infecção do trato urinário do estudo foi maior do que o encontrado na literatura. O principal motivo para reoperação foi a presença de fistula uretrocutânea.

The present paper aims evaluate and compare the hypospadia surgery in three hospitals in the Santa Catarina between 2010 and 2017. This is an observational, retrospective and quantitative approach, with secondary data collection obtained through the analysis of medical records. The study population consisted of 179 patients from two public hospitals (A and B) and one private hospital. The results demonstrated that 73,2% of the patients presented with distal hypospadia. The technique most used was Snodgrass procedure, representing 70,4% of the cases. The mean age of the patients at the first surgery was 34 months, highest in the public hospital B. Only 19.7% of the 76 patients used preoperative hormone. Among those analyzed for urinary tract infection, 14,8% had this infection, mostly from the public hospital A. Of the study population, 50 needed to reoperate, which represents 28,9%. The most common reason for reoperation was the presence of fistula (46%). In our research, there was no significant difference between the mean number of reoperations per hospital. It was concluded that the age of the first surgery was higher than that indicated in the literature and there was a higher prevalence of distal hypospadia. The most underwent Snodgrass technique. The use of hormone occurred predominantly in the patients of the private hospital. The urinary tract infection rate of the study was higher than that found in the literature. The main reason for reoperation was the presence of urethrocutaneous fistula.

Tumores não-epiteliais do estômago / Nonepithelial gastric neoplasms

O estômago é, com certa frequência, sede de uma gama de neoplasias, muitas das quais ocorrem em qualquer área da anatomia orgânica. O conhecimento destas afecções, ainda limitado, tem-se ampliado de forma convincente nos últimos anos. Definir as neoplasias não-epiteliais do estômago,benignas e malignas, os tipos histológicos, o diagnóstico e o tratamento é o objetivo deste estudo