Perfil epidemiológico de pacientes atendidos en policlínico de dolor crónico no oncológico (DCNO), Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA). Servicio de Salud Araucanía Sur, Región de la Araucanía / Epidemiological profile of patients served in chronic non-oncological pain polyclinic (DCNO), Hernán Henríquez Aravena Hospital (HHHA). Health Service Araucanía Sur, Region of la Araucanía

Introducción: El dolor crónico no oncológico (DCNO) es un tema de salud pública con alta prevalencia en Chile. Existe evidencia sobre la necesidad de abordaje multidisciplinario por profesionales capacitados. El año 2013 se crea el policlínico de DCNO por la especialidad de fisiatría, coordinando atención con anestesista para intervencionismo. El Objetivo de este trabajo es conocer las características clínicas de los usuarios en control en policlínico de DCNO. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Desde la base de datos de usuarios atendidos entre inicios del 2013 y mayo 2018 de policlínico DCNO del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HHHA; se recogen variables como: sexo, edad, etnia, previsión, ruralidad, diagnóstico ingreso, intensidad dolor (según NRS), tratamiento farmacológico, entre otras. Para manejo estadístico se utiliza planilla Excel, con pruebas paramétricas (promedio, mínimo, máximo), tablas y gráficos. Resultados: Los usuarios en control en el periodo fueron 125, con un 67,2% de mujeres y una mediana de edad de 55,5 años (mínimo 12, máximo 88). El 58,4% tenía como previsión Fonasa B, 83.2% presenta domicilio urbano, 16% etnia mapuche. El mayor número de ingresos ocurrió el año 2017. Las derivaciones provienen de especialidades médicas (25,6%), quirúrgicas (29,6%), fisiatría (24,8%). Según tipo de dolor, el 49,6% es nociceptivo, 32% neuropático y 18,4% mixto. Al ingreso, la intensidad fue 90% severa y 10% moderada (según NRS). Los principales diagnósticos de ingreso fueron 44,8% patología de columna, 27,2% patología neurológica, 12,8% fibromialgia y 15,2% otras. Al ingreso mayoría de los usuarios usaba paracetamol, tramadol gotas o comprimidos; actualmente 23% recibe metadona, 8% parches buprenorfina, 20% paracetamol, 27,2% tramadol en gotas/comprimidos y 23,2% pregabalina/ gabapentina. En el 51,2% se requirió cambio de terapia; en el 79,7% por analgesia insuficiente y 20,3% por reacción adversa a medicamentos. Se realizó derivación a intervencionismo en 21 usuarios. 15 usuarios fueron dados de alta de policlínico DCNO (12%). Conclusiones: Estos datos servirán para futuras investigaciones y medir impacto de nuestras intervenciones. Se presenta como desafío aumentar recursos de la unidad, demostrar beneficio de atención interdisciplinaria y bajar costos para la institución.

Introduction: Non-oncological chronic pain (NOCP) is a public health issue with high prevalence in Chile. There is evidence of the need for a multidisciplinary approach by trained professionals. In 2013, the NOCP polyclinic was created for the specialty of physiatry, coordinating care with anesthesiologist for interventionism. The objective of this work is to know the clinical characteristics of users in control in NOCP polyclinic. Material and Methods: Retrospective, descriptive, observational study. From the database of users attended between the beginning of 2013 and May 2018, from the NOCP polyclinic of the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the HHHA; variables such as: sex, age, ethnicity, foresight, rurality, income diagnosis, pain intensity (according to NRS), and pharmacological treatment, among others are collected. For statistical management Excel spreadsheet isused, with parametric tests (average, minimum, maximum), tables and graphs. Results: The users in control in the period were 125, with 67.2% of women, a median age of 55.5 years (minimum 12, maximum 88). 58.4% had Fonasa B as a forecast, 83.2% have an urban address, 16% Mapuche ethnicity. The highest number of admissions occurred in 2017. The referrals come from medical specialties (25.6%), surgical specialties (29.6%), and physiatry (24.8%). According to type of pain, 49.6% is nociceptive, 32% neuropathic and 18.4% mixed. At admission, the intensity was 90% severe and 10% moderate (according to NRS). The main diagnoses of admission were 44.8% spinal pathology, 27.2% neurological pathology, 12.8% fibromyalgia and 15.2% others. On admission, most users used paracetamol, tramadol drops or tablets; currently 23% receive methadone, 8% patches buprenorphine, 20% paracetamol, 27.2% tramadol in drops / tablets and 23.2% pregabalin / gabapentin. In 51.2%, therapy change was required; in 79.7% due to insufficient analgesia and 20.3% due to adverse drug reaction. A derivation to interventionism was carried out in 21 users. 15 users were discharged from polyclinic DCNO (12%). Conclusions: These data will serve for future research and measure the impact of our interventions. It is a challenge to increase the resources of the unit, demonstrate the benefit of interdisciplinary attention and lower costs for the institution.

Análise das campanhas de prevenção às arboviroses dengue, zika e chikungunya do Ministério da Saúde na perspectiva da educação e comunicação em saúde / Analysis of the prevention campaigns against dengue, zika and chikungunya arboviruses from the Ministry of Health from the health education and communication perspective

RESUMO Buscou-se analisar os cartazes das campanhas nacionais sobre dengue, zika e chikungunya realizadas pelo Ministério da Saúde entre 2013 e 2017 para prevenção das arboviroses. Trata-se de uma análise de conteúdo com abordagem qualitativa de 18 peças publicitárias coletadas no site da instituição. Para tanto, além dos dados textuais contidos nos cartazes, foram considerados os achados encontrados a partir da descrição das peças. As categorias temáticas analíticas que emergiram da observação do material foram: mobilização; orientação; e informação. Após o surgimento da chikungunya e da zika em 2014 e 2015, respectivamente, a instituição saiu da produção anual de 1 para 3,6 peças. O layout dos cartazes segue a lógica de técnicas de comunicação comercial, sem se preocupar com a diferença entre um produto mercantil e um direito universal. Não há articulação com as tecnologias de informação e comunicação, e os cartazes responsabilizam a população pela prevenção das doenças. Houve uma mudança nas mensagens sobre os cuidados, adotando-se a ênfase nas consequências e sequelas das arboviroses, não havendo espaço para educação e promoção da saúde. Constataram-se a transmissão de informações e a imposição de orientações, distante daquilo proposto pela comunicação educativa, que pressupõe ações pensadas conforme as necessidades dos usuários.

ABSTRACT The posters of national campaigns on dengue, zika and chikungunya carried out by the Ministry of Health between 2013 and 2017 for the prevention of arboviruses were analyzed. It is a content analysis with a qualitative approach of 18 advertising pieces collected on the institution's website. Therefore, besides the textual data contained in the posters, the findings found from the description of the pieces were considered. The analytical thematic categories that emerged from the observation of the material were: mobilization; guidance; and information. After the emergence of chikungunya and zika in 2014 and 2015, respectively, the institution left its annual production from 1 to 3.6 pieces. The layout of the posters following commercial communication techniques logic, without worrying about the difference between a commercial product and a universal right. There is no link with information and communication technologies, and posters hold the population responsible for preventing diseases. The messages about care have changed, with an emphasis on the consequences and sequelae of arboviruses, with no room for education and health promotion. The transmission of information and the imposition of guidelines were found, far from what is proposed by educational communication, which presupposes actions designed according to the needs of users.

O que pensam os agentes comunitários de saúde (ACS) e os agentes de combate às endemias (ACE) de João Pessoa-PB sobre os cartazes de dengue, zika e chikungunya veiculados pelo Ministério da Saúde (2013-2017)? / What do community health agents (ACS) and endemic combat agents (ACE) of João Pessoa-PB think about the dengue, zika chikungunya posters released by the Ministry of Heath (2013-2017)? / ¿Qué piensan los agentes comunitarios de salud (ACS) y los agentes de combate a las endemias (ACE) de João Pessoa-PB sobre los carteles de dengue, zika y chikungunya vehiculados por el Ministerio de Salud (2013-2017)?

Dengue, zika e chikungunya são arboviroses recorrentes no contexto urbano brasileiro. O ano de 2016 foiepidêmico para as três doenças. Os agentes comunitários de saúde (ACS) e os agentes de combate às endemias (ACE) exercem papel fundamental para a prevenção e o controle dessas doenças, e a comunicação em saúde faz parte do trabalho desses profissionais, subsidiando a tomada de decisão da comunidade. A pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção dos ACS e ACE sobre os cartazes veiculados pelo Ministério da Saúde em relação às arboviroses pesquisadas.A pesquisa foi realizada no município de João Pessoa-PB, e os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas; a pergunta norteadora sobre os cartazes selecionados foi analisada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC).Entre os sete ACS e quatro ACE entrevistados, foram identificadas cinquenta expressões-chave, que foram distribuídas nas quatro ideias centrais, geradoras dos discursos-síntese:(1) trabalho informativo; (2) adequação dos conteúdos; (3) dificuldades; e (4) comunicação e mobilização. Este trabalho evidenciou uma breve avaliação dos ACS e ACE sobre uma amostra de cartazes sobre dengue, zika e chikungunya no município de João Pessoa-PB. Quanto ao trabalho dos agentes com os materiais impressos,puderam-se observar pontos positivos e negativos em relação à comunicação para a promoção da saúde por meio desses materiais. (AU)

Dengue, zika and chikungunya are recurrent arboviruses in the Brazilian urban con-text. The year 2016 was an epidemic year for the three diseases. Community health agents(ACS) andendemic combat agents (ACE) play a key role in the prevention and control of these diseases, and health communication is part of the work of these professionals,subsidizing community deci-sion-making. The objective of the research was to know the perception of the ACS and ACE on the posters published by the Ministry of Health in relation to the arboviruses researched.The research was carried out in the municipality of João Pessoa-PB, and qualitative data were obtained through semi-structured interviews; the guiding question about the selected posters was analyzed through the Collective Subject Discourse.Fifty key expressions were identified amonginterviews of seven ACS and fourACE, which were distributed in the four central ideas that generated the synthesis speeches: (1) informative work; (2) content suitability; (3) difficulties; and (4) communication and mobilization.This work evidenced a brief evaluation of ACS and ACE on a sample of posters about dengue, zika and chikungunya in the municipality of João Pessoa-PB. Regarding the work of the agents with the printed materials, one can observe positive and negative points in relation to com-munication for health promotion through such materials. (AU)

Dengue, zika y chikungunya son arbovirosis recurrentes en el contexto urbano brasileño. El año 2016 fue un año epidémico para las tres enfermedades. Los agentes comunitarios de salud (ACS) y los agentes de combate a las endemias (ACE) desempeñan un papel fundamental para la prevención y control de estas enfermedades, y la comunicación en salud forma parte del trabajo de estos profesionales, subsidiando la toma de decisión de la comunidad. La investigación tuvo como objetivo conocer la percepción de los ACS y ACE sobre los carteles vehiculados por el Ministerio de Salud en relación a las arbovirosis investigadas. La investigación fue realizada en la ciudad de João Pessoa-PB, y los datos cualitativos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas; la pregunta orientadora sobre los carteles seleccionados fue analizada por medio del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Entre los siete ACS y cuatro ACE entrevistados, se identificaron cincuenta expresiones clave, que se distribuyeron en las cuatro ideas centrales, generadoras de los discursos-síntesis: (1) trabajo informativo; (2) adecuación de los contenidos; (3) dificultades; y (4) comunicación y movilización. Este trabajo evidenció una breve evaluación de los ACS y ACE sobre una muestra de carteles sobre dengue, zika y chikungunya en el municipio de João Pessoa-PB. Con respecto al trabajo de los agentes con los materiales impresos, se pueden observar puntos positivos y negativos en relación a la comunicación para la promoción de la salud por medio de los estos materiales. (AU)

Potencialidades da Atenção Básica à Saúde na consolidação dos sistemas universais / Potentialities of Primary Health Care in the consolidation of universal systems

RESUMO Este artigo apresenta uma discussão teórico-conceitual sobre as potencialidades da Atenção Primária à Saúde como estratégia imperativa à consolidação dos sistemas universais de saúde. Reflete a conjuntura atual do sistema de saúde brasileiro, expondo seus principais avanços no que diz respeito à garantia do direito à saúde e ao acesso aos serviços públicos de saúde e, ainda, seus desafios que perpassam problemas sociais e de saúde de natureza complexa, em um país marcado por grandes desigualdades sociais e econômicas entre as suas regiões, estados e municípios. Os sérios desafios contemporâneos à consolidação do Sistema Único de Saúde, para sua sustentação como política pública universal, envolvem a superação da hegemonia do modelo biomédico, a superação da política econômica neoliberal e a construção de uma condição plena de cidadania de forma que a população reconheça seus direitos fundamentais, incluindo o direito à saúde pública e de qualidade. Para o alcance de sistemas universais, é necessário incentivar um modelo de atenção à saúde que tenha na atenção primária e nas equipes de saúde da família estratégias de promoção da saúde da população e de fortalecimento da cidadania.

ABSTRACT This essay presents a theoretical-conceptual discussion about the potentialities of Primary Health Care as an imperative strategy for the development of universal health systems. It reflects the current scenario of the Brazilian health system, exposing its main advances regarding the guarantee of the right to health and access to public health services and, furthermore, its challenges that permeate social problems and health of a complex nature, in a country marked by great social and economic inequalities between its regions, states, and municipalities. The serious contemporary challenges for the development of the Unified Health System, for its sustainability as a universal public policy, involve overcoming the hegemony of the biomedical model, overcoming the neoliberal economic policy, and the construction a full citizenship condition so that the population recognizes their fundamental rights, including the right to a public health of quality. In order to achieve universal systems, it is necessary to promote a health care model that has in primary health care and family health care teams the necessary strategies for promoting health for the population and strengthening of citizenship.

Um, dois, três ­ gravando: as campanhas audiovisuais do Ministério da Saúde sobre dengue, chikungunya e Zika de 2014 a 2017 / One, two, three ­ recording: Brazilian Ministry of Health audiovisual campaigns to prevent dengue, chikungunya and Zika from 2014 to 2017 / Uno, dos, tres ­ grabando: las campanas audiovisuales del Ministerio de Salud sobre dengue, chikungunya y Zika de 2014 a 2017

Análise qualitativa de conteúdo que visa compreender a utilização de campanhas audiovisuais para prevenção da dengue, Zika e chikungunya na perspectiva das comunicações pública, de risco e em saúde. Examinados 30 filmes produzidos pelo Ministério da Saúde disponibilizados no Youtube, destaca-se que acompanharam o surgimento das arboviroses, mas deixaram lacunas quanto às informações, repetiram problemas da inadequação dos contextos sociais e mantiveram-se focados no 'combate ao Aedes'. O apelo dos vídeos passou a sensacionalista ao abordar dores e perdas das pessoas. Perpetuou, ainda de que forma velada, a visão hegemônica centrada no médico. O ministério não interagiu com usuários, demonstrando que utiliza o Youtube como simples repositório de suas produções. Campanhas são estratégicas para a comunicação em situação de risco, mas não devem ser prioridade do Ministério da Saúde, demandando um trabalho integrado e participativo às comunicações públicas, dos riscos e em saúde.

In this paper, we made a qualitative analysis of content aiming to understand audiovisual campaigns use to prevent dengue, Zika and chikungunya through the perspective of public, risk and health communications. After examining 30 films produced and published on Youtube by Brazilian Ministry of Health, we perceived they had followed the emergence of arboviruses cases, but left information gaps, repeated problems of social contexts inadequacy and remained focused on 'Aedes aegypti combat'. The appeal of the videos became sensationalist when addressing people's pains and losses. It perpetuated, even veiled, the hegemonic vision centered on the doctor. Ministry did not interact with users, indicating that its Youtube channel was a mere repository of content produced. Media campaigns are strategic for communication at risk, but should not be its main strategy, since it requires an integrated and participatory work in public, risk and health communications.

Análisis cualitativo de contenido que busca comprender la utilización de campañas audiovisuales para prevención del dengue, Zika y chikungunya en la perspectiva de las comunicaciones públicas, de riesgo y en salud. Se han examinados 30 películas producidas por el Ministerio de Salud disponibles en Youtube, se destaca que acompañaron el surgimiento de las arbovirosis, pero dejaron vacíos cuanto a la información, repitieron problemas de la inadecuación de los contextos sociales y se mantuvieron enfocados en el 'combate al Aedes'. Los vídeos pasaron a sensacionalista al abordar dolores y pérdidas de las personas. Perpetuó la visión hegemónica centrada en el médico. El ministerio no interactuó con los usuarios, demostrando que utiliza Youtube como simple repositorio. Las campañas son estratégicas para la comunicación en situación de riesgo, pero no deben ser prioridad del Ministerio de Salud, demandando un trabajo integrado y participativo a las comunicaciones públicas, los riesgos y la salud.

Carcinoma vesicular de células en anillo de sello: diseminación poco frecuente: reporte de un caso con tomografía computada por emisión de positrones con fluor 18-deoxiglucosa / Bone metastases of a gallbladder carcinoma detected by positron emission tomography/computed tomography: case report

Signet ring gallbladder carcinoma is a rare aggressive variant of mucinous adenocarcinoma with poor prognosis. Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with Fluor18 deoxyglucose (F18-FDG) is a useful tool in the staging of gallbladder cancer. We report a 68 years old man with a surgically resected acute cholecystitis, whose biopsy was positive for signet ring cell gallbladder carcinoma. During surgery, locoregional lymph nodes, liver or peritoneal involvement were not detected. A PET/CT was performed for staging, finding multiple hypermetabolic lytic bone lesions. Percutaneous biopsy of a pelvis bone lesion, confirmed a metastasis of the tumor. In this case, the staging with PET/CT allowed the diagnosis of unsuspected bone metastases and was a useful tool for deciding the best site of biopsy for histologic confirmation.

Políticas públicas e a saúde da população LGBT: uma revisão integrativa / Public policies and health of the LGBT population: one integrative review

O presente artigo trata-se de uma revisão da literatura que buscou compreender o que tem sido produzido na literatura científica após a publicação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, compreendendo o período de 2011 a 2016. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS utilizando os filtros "Brasil", "Artigo" e "Ano". Após aplicar os critérios de inclusão e excluídos os duplicados, foram selecionados sete artigos, dos quais emergiram dois temas de análise macro: Desafios da atualidade: direitos da população LGBT e a luta por uma política sexual não discriminatória e o Papel do Estado na atenção à população LGBT. O protagonismo e o papel do movimento social LGBT na luta por garantia dos direitos dessa população é imperativo nas discussões. As discriminações e violências a que estes indivíduos são expostos diariamente, inclusive nas instituições de cuidado em saúde, revelam a necessidade de mudanças nas práticas do cuidado em saúde, que sejam voltados para um atendimento ético e isento de discriminações. Por fim, aponta o protagonismo do Estado em assegurar os direitos d população LGBT e maneira não discriminatória ou reducionista, revelando uma política sexual que considere as diversas expressividades da sexualidade humana, não por homo ou hetero ou, por mulher ou homem, mas sim, pelo ser humano que ali se expressa e tem como direito escolher ser o que quiser.

En este artículo se trata de una revisión de la literatura que se trató de comprender lo que se ha producido en la literatura científica después de la publicación de la Política Nacional Integrado de Salud LGBT, que abarca el período de 2011 a 2016. La búsqueda se realizó en la Biblioteca Virtual de Saúde - BVS utilizando los filtros «Brasil¼, «Artículo¼ y «Año¼. Después de aplicar los criterios de inclusión y eliminados los duplicados se seleccionaron siete artículos, de los cuales surgieron dos temas de análisis macro: retos de hoy en día: los derechos de las personas LGBT y la lucha por una política sexual no discriminatoria y el papel del Estado en la atención a población LGBT. El protagonismo y el papel del movimiento social LGBT en la lucha por garantizar los derechos de esta población es imprescindible en las discusiones. La discriminación y la violencia a la que estos individuos están expuestos diariamente, incluyo en las instituciones de salud, ponen de manifiesto la necesidad de cambios en las prácticas de atención de salud que se enfrentan a un servicio ético y sin discriminación. Por último, dice que la función del Estado de garantizar los derechos de las personas LGBT y de manera discriminatoria no reduccionista, revelando una política sexual que tenga en cuenta la diferencia expresividad de la sexualidad humana, no homo o hetero o una mujer o un hombre, pero, el ser humano que no se expresa y tiene el derecho de elegir ser lo que quiera.

This article it´s a literature review that sought to understand what has been produced in the scientific literature after the publication of the National Comprehensive LGBT Health Policy, covering the period from 2011 to 2016. The search was conducted in the Biblioteca Virtual de Saúde - BVS using the filters "Brazil", "Article" and "Year". After applying the inclusion criteria and deleted the duplicates were selected seven articles, of which emerged two macro analysis topics: today's challenges: the rights of LGBT people and the struggle for a non-discriminatory sexual politics and the state's role in attention to LGBT population. The protagonism and the function of the LGBT social movement in the struggle for ensuring the rights of this population is imperative in the discussions. Discrimination and violence to which these individuals are exposed daily, including in health care institutions, reveal the need for changes in health care practices that need to be ethical and without discrimination. Finally, says the state's role in ensuring the rights of LGBT people and way discriminatory or reductionist, revealing a sexual politics that consider the different expressivity of human sexuality, not homo or hetero or a woman or man, but, the human being that there´s expressed and has the right to choose to be whatever they want.

Competência Cultural e Atenção à Saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais travestis e transexuais (LGBT) / Cultural Competence and Health Care of the lesbian, gay, bisexual and transgender population. transsexuals (LGBT)

O preconceito e a discriminação por orientação sexual e identidade de gênero são realidades enfrentadas por lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT) na atenção à saúde. Visando reduzir as disparidades em saúde, a abordagem da competência cultural promove discussões sobre grupos populacionais com diferenças nas necessidades de cuidados de saúde, que resultem em iniquidades. Esta revisão integrativa da literatura objetivou analisar as produções científicas que abordam a competência cultural dos profissionais da saúde em relação à população LGBT. A pesquisa foi realizada nas bases de dados, PubMed, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scopus, em agosto de 2016. Os descritores utilizados para a busca foram: "competência cultural", "atenção à saúde" e "LGBT". Foram identificadas 355 publicações científicas. Após a leitura dos títulos e resumos, 63 foram selecionados para a análise do texto completo, dos quais resultaram 43 estudos que foram analisados. Os achados indicaram a falta de discussão acadêmica sobre a temática nos currículos de formação das profissões da saúde. Demonstrando que a prática profissional tem sido marcada pelos padrões culturais heteronormativos, resultando em práticas de cuidado inadequadas e preconceituosas. Desta forma a construção de discussões baseadas em orientações publicadas por especialistas e organizações profissionais se mostra urgente. Havendo que se discutir as diferenças entre crenças e atitudes sociopolíticas, legais e culturais, visando combater estigmas e preconceitos geradores de barreiras ao acesso e à qualidade da atenção à saúde integral da população LGBT.

Prejudice and discrimination based on sexual orientation and gender identityare realities faced by lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transgender people (LGBT) in health care. In order to reduce health disparities, the cultural competence approach promotes discussions about population groups with differences in health care needs that result in inequities. This integrative review of the literature aimed to analyze the scientific productions that approach the cultural competence of health professionals in relation to the LGBT people. The research was carried out in the databases, PubMed, Scielo, Virtual Health Library and Scopus, in August 2016. The descriptors used for the search were: "cultural competence", "health care" and "LGBT". A total of 355 scientific publications were identified. After reading the titles and abstracts, 63 were selected for the analysis of the full text, of which resulted 43 studies that were analyzed.The findings indicated the lack of academic discussion on the theme in the training curricula of the health professions. Demonstrating that professional practice has been marked by heteronormative cultural patterns, resulting in inadequate and prejudiced care practices. In this way the construction of discussions based on guidelines published by experts and professional organizations is imperative. It is necessary to discuss the differences betweensocio-political, legal and cultural beliefs and attitudes, in order to combat stigmas and preconception that generate barriers to access and quality of care for the entire health of LGBT people.

El prejuicio y la discriminación por la orientación sexual e identidad de género son realidades enfrentadas por las lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales (LGBT) en la atención a la salud. Buscando reducir las disparidades en la salud, el enfoque de la competencia cultural promueve discusiones acerca de los grupos poblacionales con diferencias en las necesidades de los cuidados de la salud, que resulten en iniquidades. Este repaso integrador de la literatura tuvo como objetivo analizar las producciones científicas que abordan la competencia cultural de los profesionales de la salud en relación a la populación LGBT. La pesquisa se realizó en las bases de datos PubMed, SciELO, Biblioteca virtual en Salud (BVS) y Scopus, en agosto de 2016. Los descriptores utilizados en la búsqueda fueran: "competencia cultural", "atención a la salud" y "LGBT". Han sido identificados 355 publicaciones científicas. Después de la lectura de los títulos y resúmenes, 63 han sido seleccionados para el análisis del texto completo, de los cuales resultaran en 43 estudios que han sido analizados Los hallazgos indicaran la falta de discusión académica acerca de la temática en los currículos de formación de las profesiones de la salud. Demostrando que la práctica profesional ha sido marcada por los padrones culturales heteronormativos, resultando en prácticas de cuidado inadecuadas y prejuiciosa. De esta forma la construcción de discusiones fundamentadas en orientaciones publicadas por los especialistas y organizaciones profesionales se muestra urgente. Habiendo que se discutir las diferencias entre las creencias y actitudes sociopolíticas, legales y culturales, pretendiendo luchar contra estigmas y prejuicios generadores de barreras al acceso y a la calidad de la atención a la salud integral de la población LGBT

Small-quantity Lipid-based Nutrient Supplements, Together with Malaria and Diarrhea Treatment, Improve Growth and Development in Young Burkinabe Children.

Objectives: Small-quantity lipid-based nutrient supplement (SQ-LNS) is a promising home fortification product to supplement young children's diets, but the optimal zinc level to include is uncertain. We assessed growth and development in young Burkinabe children who received SQLNS without or with varied amounts of zinc. Methods: In a partially masked, placebo-controlled, randomized trial, 34 communities were assigned to immediate (II) or non-intervention (NI). 2469 eligible II children were randomly assigned to 1 of 4 groups to receive 20 g LNS/d containing 0, 5 or 10 mg of zinc (and placebo tablet) or LNS without zinc and 5 mg zinc tablet from 9-18 mo of age, along with treatment of malaria and diarrhea. Children in NI (n=797) received neither SQ-LNS, tablets nor morbidity treatment. At 9 and 18 mo, length, weight, and mid-upper arm circumference (MUAC) were measured in all children. In a randomly selected subgroup, motor, language, and personal-social development was assessed at 18 mo (n=747 II; n=376 DI). Results: Reported adherence was 97±5% for SQ-LNS and tablets. Length, weight, MUAC and developmental scores were significantly greater at 18 mo in children who received SQ-LNS and morbidity treatment (p<0.001) compared to NI, but did not differ by II group. Stunting prevalence at 18 mo was 39% in children in NI and significantly reduced to 24-33% in children in the II groups (p<0.0001). Conclusions: Providing daily 20 g LNS with or without zinc along with malaria and diarrhea treatment significantly improved growth and motor, language, and personal-social development in young children.

Primeiro relato de uma criança Brasileira portadora da mutação G188E do gene da lipoproteína lipase / First report of a Brazilian child carrying the G188E mutation of lipoprotein lipase gene

OBJETIVO: Relatar o caso de uma criança com hipertrigliceridemia grave por mutações do gene da lipoproteína lipase. DESCRIÇÃO DE CASO: Menino de três anos que apresentou, com um mês de idade, soro lipêmico. Seu perfil lipídico indicou hipertrigliceridemia grave, com concentrações de triglicerídeos plasmáticos iguais a 25000mg/dL. Foi detectada a mutação G188E no éxon 5 da lipoproteína lipase em homozigose na criança e em heterozigose nos pais. COMENTÁRIOS: A deficiência da lipoproteína lípase é uma doença de herança autossômica recessiva e esses pacientes evoluem com hipertrigliceridemia grave.

OBJECTIVE: To report the case of a child with serious hypertriglyceridemia due to lipase lipoprotein gene mutation. CASE DESCRIPTION: A three-year-old boy presented with lipemic serum at one month of age. His lipid profile revealed serious hypertriglyceridemia with plasma triglycerides levels of 25,000mg/dL. A mutation G188E in éxon 5 of the lipoprotein lipase gene was detected in homozygosis for him and in heterozygosis for his parents. COMMENTS: The deficiency of the lipoprotein lipase is a recessive autossomal disease that causes severe hypertriglyceridemia.

Efecto agudo de las estatinas sobre la relajación vascular in vitro mediada por acetilcolina y nitroprusiato en vasos usados en la revascularización coronaria / Acute effect of statins on acetylcholine and nitroprusside induced vascular relaxation of vessels used for revascularization purposes

Antecedentes: Uno de los efectos pleiotrópicos de las estatinas es su capacidad de inducir relajación vascular tanto in Vitro como in Vivo cuando son administradas crónicamente, pero el efecto agudo en los vasos no ha sido estudiado en detalle. Objetivos: Evaluar los efectos agudos de las estatinas en la relajación vascular in vitro mediada por acetilcolina (ACh) y nitroprusiato en vasos usados en revascularización coronaria. Método: Se analizaron segmentos de vasos obtenidos de pacientes programados para cirugía de revascularización coronaria. Cada segmento de arteria radial, mamaria y vena safena fue dividido en dos, uno de ellos incubado durante dos horas con estatinas y el otro con solución buffer. Luego, se contrajo cada vaso con 80 mM de KCl y posteriormente con 10-4 M de noradrenalina seguido de administración de dosis acumulativas de ACh para inducir la relajación del vaso. Después de lavados repetidos, se contrae con la misma dosis de noradrenalina y se relaja con dosis creciente de nitroprusiato (NP). Resultados: La administración de KCl produjo una mayor contracción, aunque no significativa, en arterias radiales en relacióna los otros vasos, tanto en los incubados con estatinas como el grupo control. La noradrenalina produjo una mayor contracción no significativa en venas safenas; sin embargo no hubo diferencias entre los segmentos incubados con y sin estatinas. La vasodilatación por acetilcolina no se vio afectada por estatinas. La vasodilatación inducida por nitroprusiato no se modificó en presencia de estatinas en arterias radiales o mamaria. Sin embargo el tratamiento con estatina disminuyó significativamente la relajación inducida por nitroprusiato en la vena safena (p<0,05). Conclusión: Los resultados de este trabajo demuestran una respuesta diferencial de los vasos usados en revascularización coronaria frente al efecto agudo de estatina.

Colestase neonatal prolongada: estudo prospectivo / Prolonged neonatal cholestasis: prospective study

Em razão da urgência de se decidir por um tratamento clínico ou por uma intervenção cirúrgica imediata, o estudo da colestase neonatal prolongada envolve dois objetivos básicos: o diagnóstico diferencial entre atresia biliar e hepatite neonatal e a pesquisa dos agentes etiológicos associados. Desta maneira, através de estudo prospectivo desenvolvido na década de 1970 foram avaliadas 77 crianças portadoras de colestase neonatal prolongada para estabelecer o diagnóstico diferencial entre atresia biliar e hepatite neonatal e, numa segunda fase, 108 crianças, visando esclarecer a etiopatogenia da colestase neonatal prolongada. Os resultados do diagnóstico diferencial revelaram que, dos 18 atributos avaliados, apenas oito mostraram-se bons indicadores de atresia biliar, em ordem decrescente: ductos proliferados (espaço-porta), fibrose (espaço-porta), colestase (espaço-porta), cor das fezes - acolia, hepatomegalia, colestase canalicular (lóbulo), infiltrado (espaço-porta), células gigantes (lóbulo). Estes oito atributos foram então compostos, mediante uma ponderação, em um único indicador de grande poder discriminativo, capaz de decidir o diagnóstico diferencial em 99 por cento dos casos. Quanto à etiopatogenia, registrou-se: vírus rubéola 0 por cento, vírus herpes simples 0 por cento, listeriose 0 por cento, citomegalovirose 2,2 por cento, vírus hepatite B 2,4 por cento, toxoplasmose 2,8 por cento, deficiência de alfa-I antitripsina 13,1 por cento, sífilis 21,1 por cento, auto-anticorpos hepáticos 58,4 por cento. O trabalho desenvolvido mostra que as 8 variáveis mais decisivas, como indicadores diferencias entre atresia biliar e hepatite neonatal, permanecem como índices fundamentais, auxiliando, em conjunto com novos métodos diagnósticos, na composição de uma estratégia multifatorial cada vez menos invasiva e mais precisa. O estudo da etiopatogenia, dependente das condições epidemiológicas locais e da época, com a introdução de novos métodos diagnósticos, torna-se atualmente cada vez mais completo e abrangente, evoluindo para a ideal diminuição progressiva dos processos idiopáticos.

El climaterio: algunos aspéctos biosociales y su manejo terapéutico a nivel primario / Climateric: some biosocial aspects and it therapeutic management at primary level

Estudio descriptivo prospectivo en que se analizan las variables: edad, trastornos neurovegetativos y manifestaciones psicológicas más frecuentes; alteraciones de la dinámica familiar; porcentaje de mujeres que consultan a nivel primario y reciben tratamiento hormonal, de 82 mujeres seleccionadas accidentalmente sin patología crónica, durante el período comprendido entre el 23 de Noviembre y el 16 de Diciembre de 1994, en tres consultorios urbanos de Valparaíso: Plaza Justicia, Hospital de Niños y Barón. Al finalizar nuestro estudio podemos concluir que el mayor porcentaje de mujeres climatéricas se encuentra en el rango de edad de 45-49 años (33 porciento). El trastorno neurovegetativo más frecuente es el bochorno (83 porciento), sintomatología típica del climaterio, ocasionado por el desajuste hormonal, sin embargo, hay que destacar la cefalea en un porcentaje similar ( 82 porciento), pero dicho síntoma es multicausal, muchas veces de carácter subjetivo. La manifestación psicológica más frecuente que presenta la mujer climatérica es la irritabilidad (73 porciento), sin embargo es muy significativo el porcentaje de riesgo de depresión (70 porciento). La dinámica familiar no presenta alteración (60 porciento). En cuanto al porcentaje de mujeres que consultan a nivel primario es bajo ( 25 porciento) y el de las que la reciben tratamiento hormonal a nivel primario, es aún más bajo: sólo con un 4 porciento. Hay que destacar que hay un 19 porciento de las mujeres, que consultan médico particular y que la mayoría, un 16 porciento, reciben tratamiento hormonal