Histological response study of chronic viral hepatitis C patients treated with interferon alone or combined with ribavirin

Chronic hepatitis C is often a progressive, fibrotic disease that can lead to cirrhosis and other complications. The recommended therapy is a combination of interferon and ribavirin. Besides its antiviral action, interferon is considered to have antifibrotic activity. We examined the outcome of hepatic fibrosis and inflammation in chronic hepatitis C patients who were non-responders to interferon. We made a case series, retrospective study, based on revision of medical records and reassessment of liver biopsies. For inclusion, patients should have been treated with interferon alone or combined with ribavirin, with no virological response (non responders and relapsers) and had a liver biopsy before and after treatment. Histological evaluation included: i-outcome of fibrosis and necroinflammation; ii-annual fibrosis progression rate evaluation, before and after treatment. Seventy-five patients were included. Fifty-seven patients (76 percent) did not show progression of fibrosis after treatment, compared to six (8 percent) before treatment (p < 0.001). The mean annual fibrosis progression rate was significantly reduced after treatment (p = 0.036). Inflammatory activity improved in 19 patients (25.3 percent). The results support the hypothesis of an antifibrotic effect of interferon-based therapy, in non-responder patients. There was evidence of anti-inflammatory effects of treatment in some patients.

Estudo da resposta histológica tardia em pacientes portadores de hepatite viral C crônica tratados com interferon em monoterapia ou combinado com ribavirina

Introdução: A resposta virológica é o principal parâmetro de avaliação do tratamento da hepatite C crônica. Entretanto, a hepatite C crônica é doença fibrosante progressiva, que pode levar à cirrose, doença hepática terminal e carcinoma hepatocelular. O tratamento atualmente recomendado baseia-se no uso de interferon associado à ribavirina. Postula-se que, além de ação antiviral, o interferon apresenta ação antifibrogênica. Objetivos: Avaliar a evolução da fibrose e da atividade inflamatória em pacientes portadores de hepatite C crônica tratados com interferon-alfa associado ou não a ribavirina. Métodos: Estudo de série de casos, retrospectivo, baseado em revisão de prontuários e revisão de biópsias hepáticas por patologista do Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Foram incluídos pacientes tratados por, no mínimo, 6 meses com interferon convencional ou peguilado, associado ou não à ribavirina, sem resposta virológica sustentada e que possuíssem biópsias hepáticas pré e pós-tratamento. Foram excluídos pacientes portadores de outras hepatopatias crônicas, co-infecções com HIV ou HBV e imunodeprimidos. A avaliação histológica incluiu: 1- Evolução do estágio de fibrose e do grau de atividade inflamatória. 2- Determinação da taxa de progressão anual de fibrose antes e após o tratamento. Resultados: Foram incluídos 75 pacientes. Cinquenta e sete pacientes (76%) não apresentaram progressão da fibrose após o tratamento versus 6 (8%) antes do tratamento. Dezoito (24%) tiveram progressão da fibrose após versus 69 (92%) antes do tratamento. Encontrou-se associação estatística entre tratamento e não-progressão da fibrose (p<0,001). A taxa de progressão anual média de fibrose caiu significativamente após o tratamento (p=0,036). A atividade inflamatória melhorou em 19 (25,3%) pacientes. Conclusões: 1- A significativa proporção de pacientes que não apresentouprogressão da fibrose, associada à significativa redução da taxa de progressão de fibrose após o ...

Estudo da resposta histológica tardia em pacientes portadores de hepatite viral C crônica tratados com interferon em monoterapia ou combinado com ribavirina / Study of late histological response in chronic hepatitis C patients treated with interferon alone or in combination with ribavirin

Introdução: A resposta virológica é o principal parâmetro de avaliação do tratamento da hepatite C crônica. Entretanto, a hepatite C crônica é doença fibrosante progressiva, que pode levar à cirrose, doença hepática terminal e carcinoma hepatocelular. O tratamento atualmente recomendado baseia-se no uso de interferon associado à ribavirina. Postula-se que, além de ação antiviral, o interferon apresenta ação antifibrogênica. Objetivos: Avaliar a evolução da fibrose e da atividade inflamatória em pacientes portadores de hepatite C crônica tratados com interferon-alfa associado ou não a ribavirina. Métodos: Estudo de série de casos, retrospectivo, baseado em revisão de prontuários e revisão de biópsias hepáticas por patologista do Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Foram incluídos pacientes tratados por, no mínimo, 6 meses com interferon convencional ou peguilado, associado ou não à ribavirina, sem resposta virológica sustentada e que possuíssem biópsias hepáticas pré e pós-tratamento. Foram excluídos pacientes portadores de outras hepatopatias crônicas, co-infecções com HIV ou HBV e imunodeprimidos. A avaliação histológica incluiu: 1- Evolução do estágio de fibrose e do grau de atividade inflamatória. 2- Determinação da taxa de progressão anual de fibrose antes e após o tratamento. Resultados: Foram incluídos 75 pacientes. Cinquenta e sete pacientes (76%) não apresentaram progressão da fibrose após o tratamento versus 6 (8%) antes do tratamento. Dezoito (24%) tiveram progressão da fibrose após versus 69 (92%) antes do tratamento. Encontrou-se associação estatística entre tratamento e não-progressão da fibrose (p<0,001). A taxa de progressão anual média de fibrose caiu significativamente após o tratamento (p=0,036). A atividade inflamatória melhorou em 19 (25,3%) pacientes. Conclusões: 1- A significativa proporção de pacientes que não apresentouprogressão da fibrose, associada à significativa redução da taxa de progressão de fibrose após o tratamento, apóia a hipótese de ação antifibrogênica do interferon, associado ou não à ribavirina, em pacientes que continuamvirêmicos. 2- Houve evidência de atividade anti-inflamatória do tratamento para um percentual de pacientes biopsiados seis meses ou mais após o tratamento