Desafio ao uso das preparações alcoólicas para higienização das mãos nos serviços de saúde / The challenge in the use of alcoholic preparations for hand hygiene in healthcare services

Objetivo: Propor uma reflexão teórica sobre os aspectos relacionados ao uso das preparações alcoólicas para higienização das mãos, no contexto dos serviços de saúde, na perspectiva das recomendações internacionais e nacionais, da eficácia antimicrobiana e fatores associados. Método: Reflexão teórica acerca do uso das preparações alcoólicas para a higienização das mãos nos serviços de saúde, fundamentada nas normativas internacionais e nacionais vigentes. Resultados: A comprovação da eficácia antimicrobiana das preparações alcoólicas por métodos rigorosos que simulam condições práticas de uso é fundamental para a utilização destes produtos nos serviços de saúde. Coexistem ainda outras variáveis envolvidas na eficácia do procedimento de higienização das mãos, tais como a sua duração, o volume do produto a ser aplicado e a aceitabilidade. Conclusão: Identificam-se lacunas nas normativas oficiais, referentes aos aspectos supracitados que podem comprometer um dos componentes mais importantes do controle de infecções e a segurança do paciente.

Acessibilidade da estrutura física hospitalar para a prática da higienização das mãos / Accessibility of the infrastructure for the hospital practice of hand hygiene

A higienização das mãos é o procedimento mais simples e eficaz na prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde. Contudo, a adesão a esta prática é excessivamente baixa. Considera-se a infraestrutura inadequada dos serviços de saúde um dos fatores relacionados à baixa adesão. Diante disso, conduziu-se um estudo observacional e transversal para avaliar a infraestrutura hospitalar para a prática da higienização das mãos. Os sujeitos e a fonte de informação foram médicos, enfermeiros e a estrutura das unidades de um hospital da região noroeste do Paraná. Utilizou-se para a coleta de dados um instrumento estruturado e, para a análise, a estatística descritiva. Os insumos e equipamentos, tais como pias e dispensadores para a prática da higienização das mãos, eram limitados. Existem falhas na infraestrutura para a prática da higienização das mãos, o que pode comprometer a qualidade da assistência e a segurança do paciente.

Estratégia para promover a higienização das mãos em unidade de terapia intensiva / Strategy to promote hand hygiene in intensive care unit / Estrategia de promoción a la higienización de las manos en unidad de cuidados intensivos

Realizou-se um estudo observacional prospectivo para avaliar o efeito de uma estratégia para promover a adesão da higienização das mãos a esse procedimento por profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva. Foi aplicado um instrumento estruturado para coleta de dados de adesão à higienização das mãos por profissionais de saúde antes e após intervenção em unidade de terapia intensiva de hospital da região noroeste do Paraná em 2009. Para análise dos dados, taxa de adesão pela razão entre o número de procedimentos realizados e o número de alertas que requerem o procedimento foi medido. Também foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher para comparação dos dados antes e após a intervenção. Após a intervenção, houve aumento significativo na taxa geral de conformidade de 21,7% para 28%, p = 0,039, na categoria de técnicos de enfermagem, em anti-séptico de fricção, antes do contato com o paciente antes dos procedimentos limpos e assépticos. Em contrapartida, a adesão não melhorou entre enfermeiros, médicos e momentos após o contato com o paciente. A intervenção associada ao incentivo ao uso de preparações alcoólicas contribuiu para melhorar significativamente a adesão geral à higienização das mãos pelos profissionais de saúde.

A prospective observational study was conducted to evaluate the effect of a strategy to promote hand hygiene adhesion to this procedure by health professionals in an intensive care unit. It was applied a structured instrument to collect data regarding adhesion to hand hygiene by healthcare workers before and after an intervention in an intensive care unit of a hospital in the northwestern region of Paraná in 2009. For data analysis, the rate of accession by the ratio between the number of procedures performed and number of alerts requiring the procedure was measured. It was also used used chi-square and Fisher exact tests for comparison of data before and after intervention. After the intervention, a significant increase in overall compliance rate of 21.7% to 28%, p = 0.039, in the category of nursing technicians, in rubbing antiseptic, before contact with the patient before the clean and aseptic procedures. In contrast, adhesion did not improve among nurses, doctors and moments after the contact with the patient. The intervention associated with the encouragement of the use of alcoholic preparations contributed to significantly improve overall adhesion to hand hygiene by health professionals.

Estudio observacional prospectivo para evaluar el efecto de una estrategia de promoción a la higienización de las manos, en la adhesión de los profesionales de la salud, en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se utilizó un instrumento estructurado para los datos referentes a la adhesión a la higienización de las manos de los sujetos, antes y después de una intervención en una UCI de un hospital de la Región Noroeste de Paraná en 2009. Para el análisis de los datos, se midió el índice de adhesión por la razón entre el número de higienizaciones realizadas y el número de indicaciones que requerían el procedimiento. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado y exacta de Fisher para la comparación de los datos antes y después de la intervención. Hubo aumento significativo en la tasa de adhesión global a la higienización de las manos, de un 21,7% a un 28%, p= 0,039, en la categoría de los técnicos de enfermería, en la fricción antiséptica, antes del contacto con el paciente y antes de los procedimientos limpios y asépticos. Por otro lado, la adhesión no mejoró entre los enfermeros, médicos y en los momentos posteriores al contacto con el paciente. La intervención con énfasis en la promoción de higienización de las manos, asociada al incentivo de la utilización de preparaciones alcohólicas, contribuyó para mejorar significativamente la adhesión global a la higienización de las manos por los profesionales de salud.

Convivência e percepção do cuidado familiar ao portador de HIV/AIDS / Convivencia y percepción del cuidado familiar al portador de HIV/SIDA / Coexistence and perception of family care to the HIV/AIDS patient

Estudo de natureza qualitativa que objetivou conhecer aspectos da convivência familiar do portador do HIV/AIDS e identificar as necessidades de cuidado que as famílias sentem diante desta convivência. Os dados foram coletados junto a sete familiares de portadores acompanhados pelo Ambulatório Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis de Maringá-PR, em 2006, por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo no tratamento dos dados. Dos resultados emergiram cinco categorias temáticas, as quais revelam que as famílias enfrentam dificuldades na convivência familiar, devido a medo, vergonha e sofrimento relacionado ao preconceito e à solidão na prestação do cuidado. Faz-se necessário mudanças na política de saúde, com valorização da instituição familiar como parte integradora do cuidado e estrutural para o doente, pois é na família que o portador de HIV/AIDS encontra seu ponto de apoio.

The purpose of this qualitative study was to identify aspects of family life in face of an HIV/AIDS-diagnosed member and to identify the family’s care needs in such a situation. Data was collected in October, 2006 through semi-structured interviews with seven family members of HIV/AIDS patients monitored by the Municipal Out-patient Medical Center of Maringá, Paraná, Brazil. Data processing was done on the basis of content analysis techniques. Five categories emerged out of the results, showing that the family coexistence is fear, shame, and suffering-ridden on account of prejudice and loneliness in care taking. It follows that changes in health policies are a must. Emphasis on the family institution as an integrating and structuring part of care taking stands out because it is in the family that HIV/AIDS patients can find their major support.

Estudio cualitativo que tuvo por objetivo conocer aspectos de la convivencia familiar del portador de VIH/SIDA e identificar las necesidades de cuidado que las familias sienten delante de esta convivencia. Los datos fueran recogidos junto a siete familiares de portadores acompañados por el Ambulatorio Municipal de Maringá-Paraná-Brasil, durante el mes de octubre de 2006, por medio de encuestas semiestructuradas. Se utilizó la técnica de análisis de contenido en el tratamiento de los datos. De los resultados emergieron cinco categorías temáticas, las cuales revelan que las familias enfrentan dificultades en la convivencia familiar, debido a miedo, vergüenza y sufrimiento relacionado al perjuicio y a la soledad en la prestación del cuidado. Se concluyó por la necesitad de cambio en la política de salud, con la valoración de la institución familiar como parte integradora del cuidado y estructural para el enfermo, pues es en la familia que el portador de VIH/SIDA encuentra su punto de apoyo.