Trends in alcohol and tobacco use among Brazilian students: 1989 to 2010 / Tendência no uso de álcool e tabaco em estudantes brasileiros: 1989-2010

OBJECTIVE To analyze temporal trends of the prevalence of alcohol and tobacco use among Brazilian students. METHODS We analyzed data published between 1989 and 2010 from five epidemiological surveys on students from the 6th to the 12th grade of public schools from the ten largest state capitals of Brazil. The total sample consisted of 104,104 students and data were collected in classrooms. The same collection tool - a World Health Organization self-reporting questionnaire - and sampling and weighting procedures were used in the five surveys. The Chi-square test for trend was used to compare the prevalence from different years. RESULTS The prevalence of alcohol and tobacco use varied among the years and cities studied. Alcohol consumption decreased in the 10 state capitals (p < 0.001) throughout 21 years. Tobacco use also decreased significantly in eight cities (p < 0.001). The highest prevalence of alcohol use was found in the Southeast region in 1993 (72.8%, in Belo Horizonte) and the lowest one in Belem (30.6%) in 2010. The highest past-year prevalence of tobacco use was found in the South region in 1997 (28.0%, in Curitiba) and the lowest one in the Southeast in 2010 (7.8%, in Sao Paulo). CONCLUSIONS The decreasing trend in the prevalence of tobacco and alcohol use among students detected all over the Country can be related to the successful and comprehensive Brazilian antitobacco and antialcohol policies. Despite these results, the past-year prevalence of alcohol consumption in the past year remained high in all Brazilian regions.

OBJETIVO Analisar a tendência temporal da prevalência de uso de álcool e tabaco por estudantes brasileiros. MÉTODOS Foram analisados, entre 1989 e 2010, dados de cinco inquéritos epidemiológicos com estudantes do sexto ano do ensino fundamental ao terceiro do ensino médio, matriculados em escolas públicas nas 10 maiores capitais do Brasil. A amostra foi de 104.104 estudantes e os dados foram coletados em sala de aula. O instrumento de coleta - questionário de autopreenchimento da Organização Mundial da Saúde - e os procedimentos de amostragem e ponderação foram os mesmos nos cinco inquéritos. Teste de Qui-quadrado de tendências foi utilizado para comparar as prevalências entre os anos. RESULTADOS A prevalência de uso de álcool e tabaco variou nos anos e entre as capitais estudadas. O uso de álcool diminuiu em todas as 10 capitais (p < 0,001), em 21 anos. Houve também diminuição significativa do uso de tabaco em oito capitais (p < 0,001). A maior prevalência de uso de álcool foi observada na região Sudeste, em 1993 (72,8% em Belo Horizonte), e a menor, em Belém (30,6%), em 2010. A maior prevalência de uso do tabaco no último ano foi na região Sul, em 1997 (28,0% em Curitiba) e a menor na região Sudeste, em 2010 (7,8% em São Paulo). CONCLUSÕES A tendência de queda na prevalência de tabagismo e uso de álcool entre estudantes, observada em todo o País, pode estar relacionada com políticas antitabaco e antiálcool bem-sucedidas e abrangentes. Apesar destes resultados, a prevalência de uso de álcool no último ano continuou elevada em todas as regiões brasileiras.

Estudo da mortalidade dos médicos no Estado de São Paulo, Brasil, no período 2000-2009 / Physicians' mortality in São Paulo State, Brazil, 2000-2009 / Estudio de la mortalidad de los médicos en el estado de São Paulo, Brasil, durante el período de 2000 a 2009

O presente estudo apresenta a distribuição das causas de morte de médicos do Estado de São Paulo, Brasil, cujos óbitos ocorreram entre os anos de 2000 e 2009. Utilizou-se o banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Ministério da Saúde, limitando-se às declarações de óbito cujo campo de ocupação estava preenchido como "médico". As causas básicas de morte foram classificadas de acordo com os capítulos da CID-10. O estudo revela que doenças do aparelho circulatório foram a principal causa de morte entre os médicos na última década, seguidas das neoplasias e doenças do aparelho respiratório. As causas externas constituíram as principais causas de morte abaixo de 40 anos. Câncer da mama foi responsável pela maior parte dos óbitos por neoplasias entre mulheres, enquanto entre os homens a neoplasia de pulmão ocupou a primeira posição. Sugere-se a necessidade de se estimular hábitos adequados de saúde e prevenção de doenças entre os médicos, buscando informar e sensibilizar este grupo de profissionais.

This study presents the distribution of causes of death among physicians in the State of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2009. The study used the database of the Mortality Information System, Secretariat of Health Surveillance, Brazilian Ministry of Health, limited to death certificates in which the item on occupation was reported as "physician". Underlying causes of death were classified according to ICD-10 chapters. The study showed that cardiovascular diseases were the leading cause of death among physicians, followed by cancer and respiratory diseases. Under age 40, doctors of both genders died mainly from external causes. Among cancer deaths, breast cancer was the leading cause in women and lung cancer the first cause in men. The results show the need to promote adequate health habits and disease prevention among physicians, seeking to raise awareness in this group of professionals.

El estudio presenta la distribución de las causas de muerte de los médicos en el estado de São Paulo, Brasil, entre los años 2000 y 2009. Se utilizó la base de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud, limitándose a los certificados de defunción, cuya ocupación del finado figuraba como "médico". Las principales causas de muerte fueron clasificadas de acuerdo con los capítulos del CIE-10. El estudio muestra que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte entre los médicos durante la última década, seguido del cáncer y las enfermedades respiratorias. Las causas externas fueron las principales causas de muerte en menores de 40 años. El cáncer de mama es responsable de la mayoría de las muertes por cáncer entre las mujeres, mientras que entre los hombres el cáncer de pulmón ocupa el primer lugar. Se sugiere la necesidad de estimular los hábitos adecuados de salud y prevención de enfermedades entre los médicos, buscando informar y sensibilizar a este colectivo de profesionales.

Câncer feminino: evoluçäo da mortalidade por câncer de mama e do colo do útero em distritos do município de Säo Paulo, 1985-1999 / Female cancers: trends in breast and cervix uteri cancers mortality rates in districts of the city of Säo Paulo (Brazil), 1985-1999

Objetivos: 1) Comparar territórios do Município de Säo Paulo (MSP) por meio de indicadores de estrutura etária, dinâmica populacional, longevidade e perfil de mortalidade; 2) Descrever, de acordo com os territórios de residência, as tendências da mortalidade por câncer de mama e de colo do útero; 3) Estimar nos efeitos, em cada território de residência, da idade cronológica, período-calendário ou coorte de nascimento na tendência da mortalidade por câncer de mama e de colo do útero. Métodos: Estudo ecológico de série temporal conduzido com dados secundários de declaraçöes de óbito provenientes de bancos eletrônicos de dados da Fundaçäo Sistema de Análise de Dados (SEADE). Para comparaçöes, utilizou-se como medida sumária a taxa de mortalidade padronizada pela estrutura etária da populaçäo do MSP de 1991. As contribuiçöes da idade, período-calendário e coorte de nascimento nas tendências temporais foram avaliadas através do modelo idade-período-coorte. Examinaram-se: 9 faixas etárias (de 30-34 à 70 e mais anos de idade), 3 períodos-calendários (de 1985-89 à 1995-99) e 11 coortes de nascimento (de 1915-1919 à 1965-1969). Conclusäo: A variabilidade geográfica na distribuiçäo da mortalidade por câncer de mama e de colo do útero é, ela própria, reflexo da segregaçäo social na cidade de Säo Paulo. Os sucessivos aumentos na mortalidade por câncer de mama nos períodos-caledários mais recentes e nas coortes de nascimento após 1950, entre as residentes dos territórios periféricos, permitem prever a futura carga dessa doença para os serviços de saúde da cidade. É preocupante o caráter localizado da queda da mortalidade por câncer do colo do útero, apenas nos territórios das elites, o que faz supor a baixa efetividade das políticas públicas para o controle dessa doença

Delimitation of homogenous regions in the UNIFESP/EPM healthcare center coverage area based on sociodemographic indicators

Context: The drawing up of adequate Public Health action planning to address the true needs of the population would increase the chances of effectiveness and decrease unnecessary expenses. Objective: To identify homogenous regions in the UNIFESP/EPM healthcare center (HCC) coverage area based on sociodemographic indicators and to relate them to causes of deaths in 1995. Design: Secondary data analysis. Setting: HCC coverage area; primary care. Sample: Sociodemographic indicators were obtained from special tabulations of the Demographic Census of 1991. Main measures: Proportion of children and elderly in the population; family providers' education level (maximum: > 15 years, minimum: < 1 year) and income level (maximum: > 20 minimum wages, minimum: < 1 minimum wage); proportional mortality distribution. Results. The maximum income permitted the construction of four homogeneous regions, according to income ranking. Although the proportion of children and of elderly did not vary significantly among the regions, minimum income and education showed a statistically significant (p<0.05) difference between the first region (least affluent) and the others. A clear trend of increasing maximum education was observed across the regions. Mortality also differed in the first region, with deaths generated by possibly preventable infections. Conclusion: The inequalities observed may contribute to primary health prevention.

Vigilância epidemiológica do tracoma em instituiçäo de ensino na cidade de Säo Paulo, SP / Epidemiological surveillance of trachoma in a school in an urban area in Southeastern Brazil

Verifica as condiçöes de vigilância epidemiológica do tracoma desencadeadas a partir da detecçäo de um caso de tracoma inflamatório na APAE-SP. Foram submetidas a exame ocular 1.009 pessoas entre alunos, funcionários e comunicantes intradomiciliares. Os controles de tratamento foram realizados em uma instituiçäo, por vezes, em intervalos de 45 dias. A prevalência total foi de 5,9 por cento, sendo 5,1 por cento de tracoma folicular (TF), 0,3 por cento de tracoma folicular intenso (TF/TI) e 0,5 por cento de tracoma cicatricial (TS). No primeiro controle 45,5 por cento dos cados apresentou alta clínica e 40,0 por cento manteve tratamento. No último controle, 20,0 por cento apresentou alta curado sem cicatrizes. A taxa de faltosos alcançou 38,2 por cento. A distribuiçäo espacial dos casos secundários mostrou ampla dispersäo na Grande Säo Paulo, indicando que o tracoma deve estar disseminado por toda a regiäo. As açöes de controle do tracoma näo apresentaram resultados satisfatórios, provavelmente devido ao prolongado tempo de tratamento e acompanhamento. Estratégias de intervençäo clínica devem ser desenvolvidas para melhor controle da doença

Estado nutricional de crianças índias do Alto Xingu e avaliaçäo do uso do perímetro braquial no diagnóstico da desnutriçäo protéico-calórica / Nutritional status of Indian children of Alto Xingu and evaluation of the use of asm perimeter in the diagnosis of protein-calorie malnutrition

Objetivo do estudo; Determinar a prevalência de desnutriçäo protéico-calórica (DPC) em crianças índias do Alto Xingu e avaliar a capacidade diagnóstica do perímetro braquial e do índice de QUAC na identificaçäo da DPC. Local: A populaçäo índia do Alto Xingu preserva grande parte dos seus hábitos e os costumes tradicionais. Pacientes: Foram estudadas prospectivamente 335 crianças índias em pelo menos um ano de sete anos consecutivos, entre 1974 e 1980. Nesse período, foram obtidas 1.278 medidas de peso, estatura e perímetro braquial. Medidas e resultados: A prevalência anual média de DPC (peso-estatura < 90%), segundo a tabela de referência brasileira, foi de 4,1% nas crianças menores de um ano, 7,3% entre um e cinco anos e 7,5% nas crianças com mais de cinco anos de idade. De acordo com a tabela do NCHS, a sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, de 23,5% e 99,3% para o perímetro braquial e 35,3% e 98,3% para o índice de QUAC. Conclusöes: É baixa a prevalência de DPC no Alto Xingu e o emprego do perímetro braquial e do índice QUAC no diagnóstico de DPC deve ficar a situaçöes compatíveis com sua sensibilidade e especificidade (AU) de referência do NCHS, foram constatados, respectivamente, 1,0%, 2,8% e 1,1% de DPC. A sensibilidade e a especificidade do perímetro braquial e do índice de QUAC foram calculadas em relaçäo à adequaçäo peso-estatura. segundo a tabela de referência brasileira, o perímetro braquial apresentou sensibilidade de 8,9% e especificidade de 99,3%, e o índice de QUAC, sensibilidade de 11,1% e especificidade de 98,3%. De acordo com a tabela do NCHS, a sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, de 23,5% e 99,3% para o perímetro braquial e 35,3% e 98,3% para o índice de QUAC. Conclusöes: É baixa a prevalência de DPC no Alto Xingu e o emprego do perímetro braquial e do índice QUAC no diagnóstico de DPC deve ficar a situaçöes compatíveis com sua sensibilidade e especificidade