Estudo radiográfico, na incidência ântero-posterior, dos ângulos intermetatarsiano I-II, articular metatarsiano distal I e articular proximal da falange proximal do hálux, em pés normais de adultos / Radiographic study in the AP incidence of intermetatarsal 1-2, metatarsal 1 distal-articular surface and proximal phalanx 1 - proximal articular surface angles in adult normal feet

Estudaram-se os pés direitos e esquerdos, considerados normais, de 50 homens e 50 mulheres, entre 25 e 49 anos de idade, através de radiografias na incidência ântero-posterior, a partir das quais foram determinados os ângulos intermetatarsiano I-II , articular metatársico distal I e articular proximal da falange proximal do hálux. A análise estatística indicou diferenças significantes entre os sexos para os ângulos articular metatársico distal I e articular proximal da falange proximal do hálux, com predominância dos valores dos homens sobre os das mulheres. Quanto ao comportamento dos ângulos em relação às faixas etárias, verificou-se significância estatística para os valores do ângulo articular metatársico distal I; com o avanço da idade, houve, no sexo masculino, redução e, no feminino, aumento. Com relação à interferência dos ângulos entre si, encontraram-se diferenças estatisticamente significantes do ângulo intermetatársico I-II com os outros dois. Aumenta juntamente com o articular metatársico distal I, em homens e mulheres, e diminui com o aumento do articular proximal da falange proximal do hálux, somente nos homens.

Tratamento cirúrgico da pseudartrose não infectada da tíbia, pelo método de Ilizarov / Surgical treatment of non-infected nonunion of the tibia by IlizarovÆs method

Entre março de 1993 e fevereiro de 1998, 27 pacientes com pseudartrose não infectada da tíbia foram tratados pelo método de Ilizarov, tendo-se somente compressão em 26 e alongamento-compressão em 1. A idade dos pacientes variou entre 20 e 67 anos (média de 38), com predomínio do sexo masculino (81,4 por cento). Quanto ao atendimento inicial, constatou-se que 21 (77,7 por cento) dos casos tinham sido provenientes de fraturas expostas, das quais 10 eram do (tipo III de Gustilo, e prevaleceram como causa os acidentes motociclísticos. Pelo aspecto radiográfico das extremidades ósseas, as pseudartroses foram separadas em avasculares e hipervasculares, com maior quantidade das primeiras (62,9 por cento ). Complicações como dor e reações aos fios (de Kirschner transfixantes foram freqüentes, mas não interferiram no resultado final. O tempo de permanência com o fixador externo variou de 2 meses e 12 dias a 7 meses (média de 4 meses e 24 dias), nos pacientes submetidos à osteossíntese monofocal. Em uma paciente com osteossíntese bifocal, foi de 7 meses e 2 dias. A retirada dos fixadores baseou-se em controles radiográficos e no teste de soltura das hastes. Os resultados foram avaliados conforme a consolidação óssea e a função do membro afetado. Houve, 92,5 por cento de excelentes e bons resultados para ambos os critérios. Os autores concluem que o tratamento da pseudartrose não infectada da tíbia, através do método de Ilizarov, foi eficaz, com 100 por cento de consolidação e, de modo geral, teve boa aceitação pelos pacientes.

Pressäo da panturrilha em adultos normais / Calf pressure in normal adults

Com um esfigmomanômetro previamente inflado até 100mmHg e o pé em flexão pantar, foram medidos os acréscimos da pressão da panturrilha que ocorrem nos terços proximais e médicos das pernas, ao realizar-se a dorsoflexão podal passiva, de 100 indivíduos entre os sexos e de cinco faixas etárias (25-30, 31-35, 36-40, 41-45 e 46-50 anos). Para verificar se havia diferenças estatísticas entre os valores obtidos, conforme os lados, sexos e faixas etárias, aplicou-se o teste t de Student. Para comparar os valores nos terços proximais e médios, o de Mann-Whitney. Os resultados foram os seguintes: 25,9 + 8,0mmHg para o terço proximal e 62,2 + 12,7mmHg para o terço médio. Estatisticamente, não houve diferença entre os lados, sexos e faixas etárias, enquanto que, quando se cotejaram os valores obtidos nos terços proximais com os dos médios, a diferença foi altamente significante (p<0,01). Os autores concluem que, por tratar-se de um método simples, prático, de baixo custo e de imediata resolução, também deva ser utilizado nas avaliações da integridade funcional do tendão de Aquiles.

Metástase única de adenocarcinoma no talo, com sítio primário desconhecido: relato de caso com revisäo da literatura / Adenocarcinoma single metastasis of the talus, with unknown primary origin: case report and literature review

Relata-se caso de adenocarcinoma matastático do talo, com localizaçäo única e sítio primário desconhecido, em paciente do sexo masculino de 65 anos de idade. Trata-se do primeiro caso a ser relatado no Brasil. Os autores chamam a atentpo para os cuidados a serem tomados na investigaçäo diagnóstica, devendo-se para isso obedecer a um protocolo.

Estudo dos ângulos talocalcaneanos em radiografias de frente e perfil dos pés normais de crianças / Study of talocalcaneal angles through anteroposterior and lateral views in X-rays of normal children feet

Radiografias nas incidências de frente e perfil foram realizadas nos pés direitos e esquerdos, considerados normais, de 140 crianças, igualmente divididas entre os sexos e na faixa etária de oito a 13 anos. Em suas imagens foram determinados os ângulos talocalcaneanos de frente (ATCF) e de perfil (ATCP), obtendo-se, respectivamente, os seguintes resultados: 26,0º + 4,7º para meninos e 28,2º + 5,2º para meninas e 43,9º + 4,2º para meninos e 41,1º + 4,4º para meninas. A análise estatística indicou para os dois ângulos diferenças significantes entre os sexos, sendo no ATCF os valores maiores para as meninas e no ATCP, o contrário. No que se refere à correlaçao deles com a idade, houve significância estatística somente no ATCP dos meninos, que diminui quando ela aumenta. Em conclusao, consideramos que os valores angulares aqui encontrados podem ser utilizados como critérios de normalidade podal de crianças, na faixa etária estudada.

Anormalidades podais em crianças assintomáticas / Podal abnormalities in asymptomatic children

Com a finalidade de comparar a ocorrência de pés planos e pés cavos em duas classes socioeconômicas, estudamos clínica e podograficamente323 crianças considerados carentes e 286 näo-carentes, todas assintomáticas, de ambos os sexos, com idades entre sete e 13 anos. Encontramos, respectivamente, para carentes e näo-carentes, 6,5 porcento e 9,4 porcento de pés planos e 11,7 porcento e 38,0 porcento de pés cavos. Foram verificadas algumas diferenças estatísticas. Para os pés planos, foi significante a prevalência dos meninos em relaçäo às meninas, nas duas classes socioeconômicas. Nos pés cavos, foi a predominância do grupo näo-carente em relaçäo ao carente, em meninos e meninas, e, na classe carente, das meninas em relaçäo aos meninos. As diferenças observadas provavelmente estariam relacionadas com os hábitos de vida dos dois grupos, como atividades lúdicas, prática de esportes, tipos de calçados e alimentaçäo. Também näo se pode afastar que fatores genéticos, raciais e constitucionais participem no aparecimento dessas diferenças.

Pressäo na panturrilha nas rupturas do tendäo de Aquiles / Calf pressure in the Achilles tendon rupture

Através de método facilmente aplicável, que consiste na medida da pressao entre as panturrilhas com os pés em flexao plantar e dorsoflexao passivas, foram examinados 30 casos-controles e dez pacientes submetidos a cirurgia de ruptura do tendao de Aquiles há mais de dois anos. Inicia-se em flexao plantar e o esfigmomanômetro com 100mmHg e registra-se a oscilaçao quando é realizada a dorsoflexao. No grupo-controle, encontrou-se média e DP da oscilaçao da pressao de 59,1 mais ou menos 8,3mmHg e diminuiçao dos valores com o avançar da idade. Na avaliaçao dos pacientes, 80 por cento foram considerados clinicamente com resultados satisfatório e nesses a pressao da panturrilha do lado operado aumentou durante a dorsoflexao do pé até no máximo 10mmHg a menos que no membro contralateral. Os autores concluem que o método é útil e prático para auxiliar no diagnóstico das rupturas do tendao de Aquiles e suas avaliaçoes pós-operatórias.

Luxaçäo peritalar: relato de caso com revisäo da literatura / Peritalar dislocation: case report with review of the literature

Os autores relatam caso de luxaçao peritalar medial, que se trata de lesao pouco comum. Além disso, apresentava-se acompanhada de fratura do processo posterior do talo e de fratura-avulsao da porçao medial do maléolo tibial, associaçao essa ainda nao registrada na literatura. Na avaliaçao final realizada após dez meses de evoluçao, o paciente informou dor matinal e evidenciaram-se discreta limitaçao dos movimentos, hipotrofia da panturrilha e aumento de volume do tornozelo. Nas radiografias, as fraturas estavam consolidadas e nao se visualizaram alteraçoes degenerativas osteoarticulares.

Goniometria radiográfica na incidência de perfil dos pés normais de crianças / Radiographic goniometric study in the lateral incidence of children's normal feet

Através de radiografias na incidência de perfil, estudaram-se os pés direitos e esquerdos considerados normais de 70 meninos e 70 meninas entre oito e 13 anos de idade, a partir das quais foram determinados os ângulos de Rocher, de declinaçäo do talo e de inclinaçäo do calcâneo, obtendo-se os seguintes resultados: a análise estatística indicou, para os três ângulos, diferenças significantes entre os sexos, sendo para o ângulo de Rocher com predominância dos valores das meninas sobre os meninos e nos outros dois ângulos, o inverso. Quanto ao comportamento dos ângulos em relaçäo às faixas etárias, verificou-se significância estatística para os valores dos ângulos de rocher nas meninas e de declinaçäo do talo em ambos os sexos, tendendo a diminuirem com o decorrer da idade.

Estudo goniométrico em radiografias de frente dos pés normais de crianças / Frontal radiographic of normal feet of children

Através de radiografias na incidência de frente, estudaram-se os pés direitos e esquerdos considrrados normais de 70 meninos e 70 meninas entre 8 e 13 anos de idade, a partir dos quais foram determinados os ângulos de abduçåo do hálux e intermetatarsiano I-II, obtendo-se respectivamente os seguintes resultados: 6,9 +- 3,4§ para meninos e 8,8 +- 4,9§ para meninas; 7,1 +- 1,9§ para meninos e 7,9 +- 1,8§ para meninas. A análise estatística indicou, para ambos os ângulos, diferenças significantes entre os sexos, com predomínio dos valores das meninas sobre os dos meninos e tendência a aumentar esses valores com o decorrer da idade. Comparando-se os dados do presente estudo com os da literatura, pode-se concluir ser equivocada a utilizaçåo de padröes estrangeiros para nossas populaçöes

Estudo da fórmula metatarsiana em crianças / Study of the metatarsal formula in children

Os autores determinaram a fórmula metatarsiana de ambos os pés posicionados paralelamente entre si e radiografados simultaneamente na incidência de frente em 115 meninos e 115 meninas, com idade entre oito e 13 anos. Utilizaram o critério da diferença relativa de comprimento entre os 1§ e 2§ metatarsianos, tomando como referência o eixo médio-longitudinal do 2§ metatarsiano. Encontraram 72,2 por cento de index minus, 25,2 por cento de index plus-minus e 2,6 por cento de index plus. Na análise estatística, verificaram näo haver influência dos lados e dos sexos nos valores encontrados para os três tipos da fórmula metatarsiana e que eles se modificam significantemente com o crescer da idade.

Padronizaçäo das técnicas radiológicas para estudos dos pés de crianças / Standardization of X-ray techniques to study the feet of children

Säo descritas pormenorizadamente as técnicas para obtençäo de radiografias de frente, perfil e axial posterior, utilizadas para estudos dos pés de crianças entre sete e 13 anos de idade. É ressaltada a importância do posicionamento e demarcaçöes prévias no chassi radiográfico säo idealizadas com o intuito de diminuir as variaçöes provenientes de erros técnicos. As imagens obtidas permitiram boa definiçäo dos elementos necessários para a constituiçäo da maioria dos ângulos utilizados nos estudos dos pés.

Determinaçäo radiográfica dos ângulos tíbio-calcâneo e inclinaçäo calcâneo-solo, em crianças normais / Radiographic determination of tibial-calcaneus and calcaneus-ground inclination angles in normal children

Os autores estudaram radiograficamente, em amostra colhida ao acaso, 200 pés considerados normais de 100 crianças brancas na faixa etária de sete a dez anos, tanto do sexo masculino, como do sexo feminino. As radiografias foram realizadas em incidência axial posterior, com técnica minuciosamente padronizada. Para evitarem variáveis na obtençäo do eixo médio do calcâneo, por tratar-se de osso curto e irregular, especificaram detalhadamente os critérios referenciais por eles utilizados nesse procedimento. Em seguida, após descrevê-los, mensuraram o ângulo entre o eixo médio da tíbia e o eixo médio do calcâneo e o ângulo de inclinaçäo calcâneo-solo. Finalizando, informaram os resultados, realizaram análise estatística dos valores encontrados e discutiram os dados a luz da literatura

Padronizaçäo radiográfica da incidência axial posterior do retropé de crianças / Radiographic standardization of axial posterior incidence of hindfoot children

É descrita pormenorizadamente a técnica radiográfica utilizada pelos autores na incidência axial posterior, para o estudo dos pés de crianças de sete a 10 anos de idade. É ressaltada a importância do posicionamento e demarcaçöes prévias no chassi säo idealizadas com o intuito de diminuírem as variaçöes provenientes de erros técnicos. As imagens obtidas permitiram fácil identificaçäo de pontos referenciais importantes a determinaçäo do posicionamento do calcâneo em relaçäo ao eixo médio da tíbia, ao eixo de queda do peso do corpo, e ao solo