Gestação e papilomavírus humano (HPV): vias de transmissão e complicações / Gestation and human papillomavirus (HPV): transmission routes and complications

Introdução: Dentre as doenças que acometem as gestantes, temos a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A principal via de transmissão do HPV é o contato sexual. Há, entretanto, crescentes evidências de que a infecção pelo HPV é adquirida por meio de vias não sexuais, como a transmissão vertical. A complicação mais temida é a papilomatose juvenil nos recém-nascidos (RNs). Objetivo: Avaliar as vias de transmissão do HPV em gestantes e as possíveis complicações dessa infecção para o RN. Metodologia: Pesquisa realizada nas bases de dados: Lilacs, PubMed, Embase e Cochrane Library. Descritores: gravidez, Papillomaviridae, Papillomavírus humano, transmissão e condiloma acuminado. O critério de escolha foi selecionar artigos que tivessem como enfoque a gestação e a infecção pelo HPV. Resultados e discussão: A transmissão não sexual do HPV ocorre de diversas formas, como contato com pele e mucosas, autoinoculação, fômites ou no período perinatal. A transmissão perinatal pode ocorrer no canal do parto, na cesariana por infecção ascendente, transmissão na fertilização de espermatozoides ou transplacentária, além da amamentação. A infecção traz complicações como parto precoce, aborto e papilomatose juvenil. Conclusão: Embora o mecanismo clássico da contaminação seja a passagem no canal de parto, outras vias de transmissão podem ocorrer desde o período pré, peri e pós-natal. Não está estabelecido se o HPV detectado ao nascimento causa infecção persistente ou transitória. Por isso, as gestantes devem ser orientadas quanto as diferentes vias de transmissão e sobre as possíveis complicações nos RNs.

Vulnerabilidade de mulheres à Aids: estudo da mortalidade segundo anos potenciais de vida perdidos / Vulnerabilidad de mujeres a la Sida: un estudio de la mortalidad según los años de vida potencial perdidos (avpp) / Vulnerability of women to Aids: a study of mortality according to years of potential lifelost (ypll)

Estudo epidemiológico, descritivo e temporal. Descreve a mortalidade feminina por AIDS nos 17 Departamentos Regionais de Saúde (DRS) do Estado de São Paulo, por meio dos Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) e identifica relações entre ocorrência de morte precoce por AIDS e condições de vida. Os dados foram extraídos da base do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram estudadas 16.973 mulheres, com idades entre 15 e 69 anos, que faleceram no período de 01/01/1985 a 31/12/2006. Foi calculado o APVP e a taxa (TAPVP) para os 17 DRS. Utilizou-se o Índice Paulista de Responsabilidade Social (IPRS), o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS) e os Anos de Estudos Concluídos (AEC) como indicadores sociais. Houve redução de óbitos por AIDS a partir de 1996, predominância de baixa escolaridade e aumento da sobrevida. Não se observou relação direta entre IPRS, TAPVP e IPVS. Considerando os baixos indicadores sociais como determinantes da mortalidade precoce, se evidencia a necessidade de aperfeiçoamento das estratégias de controle da AIDS entre mulheres paulistas.

Esto es un estudio epidemiológico, descriptivo y temporal. Describe la mortalidad femenina por SIDA en los 17 departamentos regionales de salud (DRS) del estado de São Paulo de promedio los años de vida potencial perdidos (AVPP) e identifica relaciones entre la ocurrencia de la muerte temprana por SIDA y las condiciones de vida. Los datos fueron obtenidos en la base de datos del Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), que registra muertes. Se estudiaron a 16973 mujeres, con edades desde 15 hasta 69 años que murieron desde 01/01/1985 hasta 21/12/2006. El AVPP foi calculado, así bien sus tasas (TAPVP) para los 17 DRS. Utilizamos como índices sociales el Índice de Responsabilidad Social de São Paulo (IPRS), el Índice de Vulnerabilidad Social de São Paulo (IPVS) y tajas respecto a los años terminados de estudio (AEC). Hubo una reducción de muertes por SIDA a partir de 1996, un predominio de tasas bajas de años escolares y el aumento de la supervivencia. No observamos una relación directa entre IPRS, TAPVP e IPVS. Considerando los índices sociales como determinativos de la mortalidad temprana, hay evidencias de la necesidad de realzar estrategias de control del SIDA entre las mujeres de São Paulo.

This is an epidemiologic, descriptive and temporal study. It describes female mortality by AIDS in the 17 Regional Health Departments (DRS) of São Paulo State, by means of years of potential life lost (YPLL) and identifies relations between occurrence of early death by AIDS and life conditions. Data was obtained in the database of Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), which records deaths. 16973 women were studied, with ages from 15 to 69 years that died from 01/01/1985 the 12/31/2006. YPLL was calculated and its rates (TAPVP) for the 17 DRS. We used as social indexes the São Paulo Index of Social Responsibility (IPRS), the São Paulo Index of Social Vulnerability (IPVS) and rates regarding Completed Study Years (AEC). There was a reduction of deaths by AIDS from 1996 on, predominance of school years low rates and increase of survival. We did not observe a direct relationship between IPRS, TAPVP and IPVS. Considering social indexes bases as determinative of early mortality, it was evidences the necessity of enhancing AIDS control strategies among São Paulo women.