RESUMO
Introdução: A segurança e a eficácia tardia de stents com eluição de paclitaxel (SEP) ainda são debatidas no infarto agudo do miocárdio (IAM). Método: Para avaliar o desempenho dos SEP em pacientes com IAM tratados com intervenção coronária percutânea (ICP), 60 pacientes foram selecionados para uma análise tipo caso-controle, comparando um grupo com SEP (TaxusTM) e um grupo controle com o stent convencional análogo (Express IITM). Os parâmetros para escolha dos controles foram o comprimento e o diâmetro do stent, e a presença de diabetes melito. Eventos cardíacos adversos maiores foram avaliados durante o seguimento clínico. Reestudo angiográfico tardio foi realizado em todos os pacientes. Avaliação ultra-sonográfica foi realizada no grupo SEP. Resultados: As características basais foram semelhantes entre os grupos. Após 24,9 ± 5,3 meses de acompanhamento, houve uma revascularização da lesão-alvo (RLA) no grupo SEP (nova ICP), e uma morte não-cardíaca, um reinfarto e seis RLA (duas cirurgias e quatro novas ICP) no grupo controle. O grupo SEP apresentou menor risco de nova revascularização (3,3% vs. 23,3%; p = 0,02). Ao reestudo angiográfico realizado, em média, 8,7 ± 3,1 meses após o procedimento índice, a perda angiográfica tardia foi de 0,21 ± 0,29 mm vs. 0,60 ± 0,76 mm (p = 0,01) e a taxa de reestenose binária foi de 3,3% vs. 33,3% (p = 0,002) nos grupos SEP e controle, respectivamente. À ultra-sonografia, o grupo SEP apresentou obstrução neointimal intra-stent porcentual média de 4,7 ± 6,8%. Má aposição do stent foi observada em 8 (34,8%) pacientes. Conclusão: O SEP (TaxusTM) mostrou-se seguro e efetivo em paciente com IAM, durante seguimento clínico de dois anos.
Background: The long-term safety and efficacy of paclitaxeleluting stents (PES) remains debated for patients with acute myocardial infarction (AMI). Method: To evaluate the performance of PES in patients with AMI treated with percutaneous coronary intervention (PCI), 60 patients were subjected to a matched analysis comparing PES stent (TaxusTM) with an analogous bare metal stent (Express IITM) control group. Matching parameters included stent length and diameter, and diabetes mellitus. Major adverse cardiac events were evaluated during follow up. Late angiographic restudy was obtained for all patients. Intravascular ultrasound (IVUS) evaluation was performed in PES group. Results: Baseline and procedural characteristics were similar between PES and control groups. After a mean follow-up of 24.9 ± 5.3 months, there was 1 target lesion revascularization (TLR) in the PES group (re-stenting) and 1 non cardiac death, 1 re-AMI and 6 TLR (2 surgical revascularizations and 4 re-PCI) in the control group. Patients of PES group had a lower risk of repeat revascularization (3.3 vs. 23.3%; p = 0.02). At angiographic restudy 8.7 ± 3.1 months after index procedure, angiographic late loss was 0.21 ± 0.29 vs. 0.60 ± 0.76 mm (p = 0.01) and the binary reestenosis rate was 3.3 vs. 33.3% (p = 0.002) in the PES vs. control groups respectively. At IVUS evaluation, average percent in-stent neointimal obstruction of PES group was 4.7 ± 6.8%. Stent malapposition was observed in 8 patients (34.8%). Conclusion: Paclitaxel-eluting stents (TaxusTM) appeared safe and effective in patients with acute myocardial infarction at a two-year period follow-up.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia Coronária com Balão , Infarto do Miocárdio , Reestenose Coronária , Stents , Paclitaxel/análise , Protocolos ClínicosRESUMO
Os autores apresentam cinco de hérnia de disco em pacientes cuja idade variou de 11 anos e 8 meses a 19 anos e tecem alguns comentários a respeito desta rara patologia, enfatizando a dificuldade diagnóstica e a necessidade de o ortopedista estar atento às causas de dor nas costas em crianças e adolescentes.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Criança , Deslocamento do Disco Intervertebral , Escoliose , Raios XRESUMO
PURPOSE--To assess the prevalence of main electrocardiographic alterations in chagasic patients at University of Triângulo Mineiro Medical School, and compare such alterations between aged and non-aged patients. METHODS--Electrocardiograms (ECG) of 2,000 chagasic patients were interpreted. Age, color, sex and concomitant systemic hypertension, congestive heart failure (CHF) and megaesophagus and/or megacolon were registered. Chi-square test was employed to compare aged (60 years or more; n = 378) and non-aged (age less than 60 years; n = 1622) chagasics. RESULTS--ECG were normal in 9.6of the patients. The main alterations were: ventricular premature complexes (VPC) 42.2, left ventricular enlargement (LVE) 38.8, right bundle branch block (RBBB) 32.4, left anterior hemiblock 29.2and ventricular repolarization changes 28.2. The aged group exhibited greater (p < 0.05) proportion of male patients (1.7:1 vs 1.1:1), white than non-white (3.6:1 vs 2.2:1) and larger percentages (p < 0.01) of systemic hypertension (18.2 vs 7.5) and CHF (26.4 vs 12.0). The following alterations were significantly more common on aged chagasic: VPC (62.7 vs 37.5), LVE (43.4 vs 37.1), atrial fibrillation (19.6 vs 5.5), supraventricular premature complexes (11.9 vs 5.2), electrically inactive zone (9.5 vs 6.6), wandering atrial pacemaker (4.5 vs 2.2) and 2nd-degree atrioventricular (AV) block (2.9 vs 1.5). The non-aged chagasic had greater percentage (p < 0.05) than aged group of normal ECG (10.7 vs 5.0), RBBB (34.1 vs 24.9) and 1st degree AV block (9.7 vs 6.3). CONCLUSION--There was a high prevalence of ECG alterations in chagasic patients seeking medical attention. The different frequencies of those alterations between aged and non-aged chagasic may result of conditions more frequently seen in aged, like ischemic heart disease, CHF and systemic hypertension or to a probable more severe cardiac denervation in non-aged chagasic.
Objetivo - Determinar a prevalência das principais alterações no eletrocardiograma (ECG) de chagásicos atendidos nas enfermarias e ambulatórios da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, e comparar a freqüência dessas alterações em chagásicos idosos e não idosos. Métodos - Foram interpretados ECG de 2000 chagásicos e registrados dados clínicos como idade, sexo, cor e a concomitância ou não de hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e megaesôfago ou megocólon. A comparação estatística entre idosos (idade ³60; n=378) e não idosos (idade <60 anos; n=1622) foi realizada pelo teste do qui-quadrado. Resultados - Na casuística geral, 9,6% dos chagásicos tinham ECG normal. Os achados mais comuns foram: extra-sistolia ventricular (ESV) 42,2%, sobrecarga ventricular esquerda (SVE) 38,3%, bloqueio de grau avançado do ramo direito (BARD) 32,4%, bloqueio divisional ântero-superior esquerdo 29,2% e alterações da repolarização ventricular 28,2%. Na comparação com os não idosos, os idosos apresentaram maior proporção (p<0,05) de indivíduos do sexo masculino (1,7:1vs1,1:1) e de cor branca (3,6:1vs2,2:1) e maior porcentagem (p<0,01) de HAS (18,2vs7,5) e ICC (26,4vs12,0). No ECG, a porcentagem das seguintes alterações foram signifiativamente mais comuns em idosos: ESV (62,7vs37,5), SVE (43,4vs37,1), fibrilação atrial (19,6vs5,5), extra-sístoles supraventriculares (11,9vs5,2), zona eletricamente inativável (9,5vs6,6), ritmo de marcapasso mutável (4,5vs2,2) e bloqueio atriovetricular (BAV) de 2°grau (2,9vs1,5). Os chagásicos não idosos apresentam porcentagens significativamente maiores de ECG normal (10,7vs5,0), BARD (34,1vs24,9) e BAV de 1°grau (9,7vs6,3). Conclusão - No presente estudo registrou-se alta prevalência de alterações eletrocardiográficas em chagásicos que buscam assistência médica. As diferenças na incidência dessas alterações entre idosos e não idosos podem se dever à maior concomitância de condições como cardiopatia isquêmica, ICC e HAS nos idosos, além de desnervação cardíaca provalvelmente mais intensa nos não idosos