RESUMO
Propósito. Los TNE avanzados tienen escasa respuesta a radioterapia o quimioterapia, el tratamiento sistémico con análogos de la SST radiactivos es una herramienta promisoria en su tratamiento. Presentamos nuestra experiencia, pionera en Latinoamérica, utilizando análogos de SST marcados con 90Y ó 177Lu. Material. Evaluamos 40 pacientes (50.3 años, rango 12-74) con TNE confirmados histológicamente y sobre-expresión de receptores de SST demostrada mediante imágenes. SPECT (111In-DOTATOC) ó PET/CT (68Ga-DOTATATE). Se evaluó respuesta clínica, laboratorio, imágenes con 111In-DOTATATE, post-terapia con 90Y ó 177Lu, 68Ga-DOTATATE PET/CT o TAC. Resultados. Observamos progresión de enfermedad en 10 (25.0 por ciento), remisión parcial en 25 (62.5 por ciento), enfermedad estable en 3 (7.5 por ciento) y remisión completa en 2 (5.0 por ciento). Hubo escasa toxicidad sin deterioro renal significativo. Observamos reducción tumoral y mejoría de calidad de vida en la mayoría de los pacientes. Conclusión. La terapia con radiopéptidos es un procedimento seguro y efectivo en el tratamiento de TNE avanzados.
Purpose. Advanced NETs have little response to radiotherapy or chemotherapy, systemic treatment with radioactive SST analogous is a promissory tool in its treatment. We present our pioneering experience in Latin America using analogous of SST labeled either with 90Y or 177Lu. Materials. We evaluated 40 patients (50.3 years, range 12-74) with histological proved NET and SST receptors over-expression demonstrated by SPECT or PET/CT images with 111In-DOTATOC or 68Ga-DOTATATE. We evaluated clinical response, laboratory test, images with 111In-DOTATATE, 90Y, 177Lu, and 68Ga-DOTATATE PET/CT or CT. Results. We observed progression of disease in 10 (7,5 percent), partial remission in 25 (62,5 percent), stable disease in 3 (7,5 percent) and complete remission in 2 (5,0 percent). There was little toxicity without significant renal deterioration. We observed tumor mass reduction and improvement of quality of life in most of the patients. Conclusion. The therapy with radiopeptides is a safe and effective procedure in the treatment of advanced NET.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Compostos Organometálicos/uso terapêutico , Compostos Radiofarmacêuticos/uso terapêutico , Somatostatina/análogos & derivados , Tumores Neuroendócrinos/radioterapia , Indução de Remissão , Lutécio/uso terapêutico , Octreotida/análogos & derivados , Octreotida/uso terapêutico , Radioisótopos de Ítrio/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
We report a 74-year-old maie with liver metastases from a neuroendocrine tumor (NET) of unknown origin. Conventionai imaging studies with ultrasound, computed tomography coionoscopy and Positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) with 18Flúor odeoxyglucose did not identify the site of orígin of the primary tumor. The patient was submitted for a PET/CT sean with a new radiopharmaceuticai, the somatostatin anaiogue 68Ga-DOTATATE. This new technique demostrated increased focal uptake at the ileocecal valve. This lesión and other two liver metastases were surgically removed. The histopathology and immunohistochemistry analysis confirmed the diagnosis of NET (carcinoid). This case illustrates the advantages of the PET/CT sean with 68Ga-DOTATATE.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Neoplasias do Íleo , Valva Ileocecal , Tumores Neuroendócrinos , Compostos Organometálicos , Neoplasias do Íleo , Neoplasias do Íleo , Valva Ileocecal , Valva Ileocecal , Neoplasias Hepáticas , Neoplasias Hepáticas , Neoplasias Hepáticas/secundário , Tumores Neuroendócrinos , Tumores Neuroendócrinos , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
Fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FLC) is a rare histologic variant of hepatocellular carcinoma that appears most commonly in teenagers and young adults. The diagnosis is often made incidentally and surgical resection is the only curative treatment. Here we report two cases of incidental FLC involving a 19 year-old male, initially diagnosed with screening abdominal ultrasound, and a 14 year-old female that presented with abdominal pain. Diagnostic workup consisted of abdominal PET/CT and MRI Imaging studies and tissue diagnosis was confirmed with percutaneous liver biopsy. Both patients were treated with radical liver resection/tumor excision. However, tumor recurrence was observed in both during short-term follow-up. The male patient was treated successfully with surgical treatment however the female patient succumbed top regression of disease.
Assuntos
Adolescente , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Carcinoma Hepatocelular/cirurgia , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Biópsia , Carcinoma Hepatocelular/patologia , Evolução Fatal , Hiperplasia Nodular Focal do Fígado/patologia , Hiperplasia Nodular Focal do Fígado/cirurgia , Neoplasias Hepáticas/patologia , Linfonodos/patologia , Recidiva Local de Neoplasia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
In January 2008, we set up a 68Ge/ 68Ga generator able to produce enough quantities of 68Ga to label the same polypeptides, somatostatin analogos, used to treat patients suffering from neuroendocrine tumors. As far as we know, this is the first time that such a device is installed in Latin-America for specific PET/CT imaging different from 18F. During the last three months we have studied 30 patients for staging, re-staging and treatment control of neuroendocrine tumors using PET/CT images with 68Ga-DOTATATE. In all cases the image quality was excellent, providing clinically useful information in most of them. 68Ga is a very promising positron emitter radionuclide, cyclotron-independent, to label peptides and other molecules that open a wide window for Molecular Imaging.
En Enero de 2008 instalamos un generador de 68Ge/ 68Ga capaz de producir cantidades suficientes de 68Ga para marcar los mismos péptidos, análogos de la somatostatina, utilizados para el tratamiento de pacientes con tumores neuroendocrinos. De acuerdo con nuestro conocimiento, esta es la primera vez que se utilizada este aparato en Latinoamérica para obtener imágenes PET/CT específicas con un agente diferente al 18F. Durante los últimos tres meses hemos estudiado 30 pacientes con tumores neuroendocrinos con 68Ga-DOTATATE para etapificación, re-etapificación y control de tratamiento mediante imágenes PET/CT. En todos los casos la calidad de la imagen fue excelente proporcionando información clínicamente útil en la mayoría de ellos. 68Ga es un promisorio radionucleido emisor de positrones, independiente de un ciclotrón, para marcar péptidos y otras moléculas abriendo una amplia ventana para las Imágenes Moleculares.
Assuntos
Humanos , Geradores de Radionuclídeos , Radioisótopos de Gálio , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Tumores Neuroendócrinos , Chile , Compostos Organometálicos , Marcação por Isótopo/métodos , Compostos RadiofarmacêuticosAssuntos
Humanos , Feminino , Biópsia de Linfonodo Sentinela/normas , Cintilografia/normas , Metástase Linfática , Metástase Linfática/patologia , Neoplasias da Mama/complicações , Linfonodos , Linfonodos/patologia , Axila , Carcinoma Ductal de Mama/complicações , Estadiamento de Neoplasias/métodos , Invasividade Neoplásica , Invasividade Neoplásica/patologia , Compostos Radiofarmacêuticos , Reações Falso-NegativasRESUMO
Se presenta un caso de quilotórax de aparición espontánea en una niña de 13 años, sus manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio e imágenes que contribuyeron al diagnóstico, con énfasis en el uso de la linfocintigrafía que permitió detectar el sitio de la filtración de quilo hacia la cavidad pleural y que fue posteriormente confirmado y exitosamente reparado quirúrgicamente
Assuntos
Humanos , Adolescente , Feminino , Coloide de Enxofre Marcado com Tecnécio Tc 99m , Linfonodos , QuilotóraxRESUMO
Se presentan 3 casos clínicos de jaqueca acompañada, en quienes se pudo demostrar una reducción transitoria del flujo sanguíneo cerebral regional mediante un SPECT con 99mTc-HMPAO cerebral inyectado durante la fase aguda. En dos de ellos el SPECT de control de 24 horas demostró regresión de las alteraciones de perfusión
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Feminino , Adulto , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Circulação Cerebrovascular , Transtornos de Enxaqueca/fisiopatologia , Manifestações NeurológicasRESUMO
Para evaluar la utilidad de la Cintigrafía Renal Dinámica (CRD) en trasplante renal, se analizó retrospectivamente 142 estudios efectuados en 61 trasplantes en el postoperatorio reciente. La sensibilidad y especificidad del procedimiento en la detección de alteraciones de perfusión y/o función renal fue de 100%. Se diagnosticó correctamente el 87,2% de las complicaciones parenquimatosas. Cinco de los seis episodios, en los cuales no fue posible hacer una clasificación etiológica no se dispuso de estudio basal. La visualización de un área fría o la ausencia de perfusión asociada a la "no visualización" del riñón trasplantado son signos cintigráficos de mal pronóstico. Concluimos que el estudio cintigráfico es un excelente método para pesquizar precozmente la existencia de complicaciones en la evolución del trasplante renal
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Complicações Pós-Operatórias , Cintilografia , Rim , Rim/transplante , TransplanteRESUMO
La finalidad de este estudio fue evaluar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (F.E.V.I.) y su motilidad después de la administración aguda de O2 en pacientes hipoxémicos crónicos de causa respiratoria. Once hombres con una edad x de 58 años con Pa O2 < 60 mmHg fueron evaluados con ventriculografía isotópica pre y post oxigenoterapia con Fi O2 de 0.18-0.30, midiendo gases arteriales, también pre y post oxigenoterapia. En forma global la F.E.V.I. medida por ventriculografía isotópica no cambió significativamente, aunque analizada individualmente, en 2 pacientes aumentó y en 4 disminuyó más del 5%, porcentaje considerado significativo para casos aislados. Aunque la respuesta individual de la F.E.V.I. a la oxigenoterapia fue variable, en la mayoria de los enfermos estudiados (5 de los 11 casos) no cambió significativamente con la administración de oxígeno
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Hipóxia/terapia , Contração Miocárdica , Oxigenoterapia , Angiografia Cintilográfica , Hipóxia/fisiopatologia , Ventrículos do Coração/fisiopatologiaRESUMO
O refluxo biliar desempenha um importante papel na patogenia da esofagite, gastrite e úlcera gástrica. Recentemente, um método utilizando radioisótopos tem sido empregado como o mais fisiológico na avaliaçäo desta condiçäo. No presente artigo, estudou-se o refluxo enterogástrico, empregando o Tc-99m DISIDA em 37 pacientes em várias situaçöes, a saber: esofagite de refluxo, úlcera péptica, ressecçöes gástricas, vagotomia gástrica proximal e colecistite crônica calculosa. Em 19 pacientes, o esvaziamento vesicular foi estimulado com uma dieta hipercalórica altamente concentrada e nos restantes com a injeçäo endovenosa de 5 ng/kg (14 casos) ou 50 ng/kg de ceruleína. Os resultados obtidos sugerem que a injeçäo endovenosa de ceruleína nas doses de 5 ou 50 ng/kg está associada com refluxo enterogástrico significativo