RESUMO
Os autores descrevem um caso de fístula de artéria coronária direita (ACD) para o ventrículo esquerdo (VE). A fístula congênita das artérias coronárias se inclue no diagnóstico diferencial do sopro cardíaco contínuo tanto na criança como no adulto. Nesse relato por ser a cavidade de drenagem o VE com regime de alta pressäo näo foi detectado sopro. As características clínicas do caso levaram ao diagnóstico de coronáriopatia de etiologia aterosclerótica, evoluindo com angina instável e arritmia ventricular de difícil controle medicamentoso. O estudo cinecoronariográfico revelou fístula ACD-VE, levando a uma intervençäo cirurgica, com bons resultados. A cirurgia realizada foi a ligadura da coronária distal, o mais próximo possível do vaso fistuloso, sem ser utilizada a circulaçäo extracorpórea. Um ano após a cirurgia o paciente foi levado no reestudo angiográfico de maneira eletiva e absolutamente assintomático. Estäo salientando os aspectos de melhora clínica pós-operatória, a marcada reduçäo de calibre na ACD e a persistência do trajeto fistuloso com circulaçäo, tanto intra como intercoronária. Lembramos a raridade deste tipo de fístula (ACD-VE), e da presenca de angina de peito acompanhada de arritmia ventricular grave nestes pacientes