Achados neurológicos em crianças com várias apresentaçöes de precocidade sexual / Neurologic finds in children with many sexual precocity presentations

Com a finalidade de investigar os achados neurológicos em várias apresentaçoes de precocidade sexual, foram avaliadas 15 crianças que desenvolveram características sexuais secundárias antes dos 8 anos de idade nas meninas e dos 9 nos meninos. Foram diagnosticados 7 casos de puberdade precoce verdadeira (PPV), sendo 4 de etiologia neurogênica, 2 de telarca precoce (TP), de precocidade sexual transitória (PST) e 5 de pubarca precoce (PP). As crianças foram submetidas ao exame neurológico tradicional (ETN), exame neurológico evolutivo (ENE), tomografia computadorizada de encéfalo (TCE) e eletroencefalograma (EEG). Nas crianças com 4 ou mais anos de idade, o EEG realizado foi quantitativo, com mapeamento cerebral. O ETN mostrou-se alterado em 2 casos de PPV; o ENE em 4 (3 de PPV e um de PP). A TCE demonstrou lesao classicamente relacionada com PPV em 3 casos e, num caso de PP, lesao sem diagnóstico definitivo. O EEG foi alterado em 1O crianças (66,6 por cento): 3 com PPV neurogênica, um com PPV idiopática, um com PST, em todos os casos de PP e nenhum de TP. Os achados sugerem que os distúrbios eletroencefalográficos nas crianças com PPV idiopática e PP possam indicar lesao neurológica nao diagnosticada pelos métodos disponíveis.

Irradiaçäo hipofisária como tratamento inicial na doença de cushing / Hypophyseal irradiation with initial treatment of cushing's disease

Neste relato sao descritos os casos de duas mulheres com diagnóstico de doença de Cushing, que foram tratadas inicialmente com radioterapia externa hipofisária na dose de 45 Gy, obtendo-se resultado favorável. As pacientes apresentaram regressao clínica e laboratórial da doença, com posterior gravidez em ambas, aos 21 e 30 meses pós-radioterapia. É apresentada uma revisao da literatura a respeito das condutas cirúrgica e radioterápica na doença de Cushing, ressaltando-se seus efeitos deletérios especialmente sobre a funçao residual da hipófise anterior. (Arq Bras Endocrinol Metab 1994;38/1:43-46).

Gravidez na síndrome de Cushing: relato de um caso / Pregnancy in Cushing's syndrome: report of a case

Relata-se o caso de uma paciente que se apresentou, aos 6 meses de gestaçäo, com estigmas da síndrome de Cushing. Embora a avaliaçäo funcional da supra-renal fosse sugestiva dessa patologia, a interpretaçäo desses resultados é complexa na vigência da gravidez. O diagnóstico foi estabelecido após ser evidenciada, através da ultra-sonografia, uma lesäo supra-renal esquerda. A conduta terapêutica foi conservadora, e permitiu o nascimento de uma criança normal, de parto prematuro. Em funçäo da morbidade materna, a adrenalectomia foi postergada até o quarto mês pós-parto, sendo entäo diagnósticado um adenoma da supra-renal. Mesmo considerando as dificuldades durante a evoluçäo da paciente, concluimos pela validade da conduta conservadora no tratamento da síndrome de Cushing no terceiro trimestre da gravidez, em funçäo da viabilidade e boas condiçöes fetais observadas

Acantosis nigricans: estudo retrospectivo em pacientes endocrinológicos / Acanthosis nigricans: retrospective study in endocrinologic patients

A Acalantosis Nigricans, uma lesäo cutânea que pode ser um marcador de outras patologias, foi avaliada numa populaçäo de 1245 pacientes endocrinológicos na qual mostoru uma prevalência de 4,5 por cento. Dos casos diagnosticados, 66,6 por cento das mulheres, 57,1 por cento dos homens e a totalidade das crianças, eram obseos. Dentre as manifestaçöes de hiperandrogenismo, a acne esteve presente em 61,2 por cento e o hirsutismo em 48,8 por cento das mulheres. O andrógeno mais frequentemente elevado foi a testosterona, seguido pelo sulfato de dehidroepiandrosterona. A expressäo clínica da Acantosis Nigricans foi, na maior parte das vezes, discreta ou moderada. Näo foi observada correlaçäo entre a intensidade de apresentaçäo clínica e histológica da lesäo. Neste trabalho discute-se a importância da detecçäo desta lesäo e o acompanhamento de seus portadores

Diureticos tiazidicos e hiperglicemia / Thiazide diuretics and hyperglycemia

Diureticos tiazidicos sao agentes diabetogenicos que atuam atraves de mecanismo nao perfeitamente esclarecido, que pode envolver disturbios na secrecao de insulina. A hipopotassemia pode ter papel na genese deste efeito. O tempo de uso da droga, necessario para que a acao hiperglicemiante se manifeste, depende da existencia ou nao de alteracao previa na tolerancia a glicose, e guarda relacao direta com a dose utilizada. Este efeito e, na maior parte dos casos, reversivel, e nao contra-indica o uso dos tiazidicos no tratamento da hipertensao, desde que sejam monitorizados os possiveis efeitos hiperglicemiantes.