Reconstrucción de mama postmastectomía / Reconstruction of the breast following mastectomy

Se presenta una extensa experiencia en reconstrucción mamaria post mastectomía con una completa actualización sobre la racionalidad, oportunidad y variables tácticas y técnicas del procedimiento en 100 enfermas operadas. Existe una marcada tendencia a reemplazar el uso de prótesis por el colgajo miocutáneo del recto anterior del abdomen (40%) con un bajo índice de complicaciones y un elevado porcentaje de resultados satisfactorios (87%). Se insiste en la importancia de la decisión de la enferma para aceptar su reconstrucción mamaria

Carcinoma de mama estadio III (T3): experiencia de 105 casos / Stage III (T3) carcinoma of the breast: experience of 105 cases

Desde 1953 a 1982 fueron tratados 105 pacientes estadío III de la clasificación internacional clínica (TNM). Se observó una coincidencia entre la edad de nuestras pacientes y un grupo testigo de 1700 carcinomas. Al relacionarse la clínica de los ganglios axilares con la anatomía patológica de los mismos hubo una concordancia entre el 70 y el 100% según el estadío ganglionar. Cuando los ganglios axilares fueron NO-N1a y en los casos N1b el porcentaje de metástasis a distancia fue del 37,7%. Pero cuando se los reclasificó según su anatomía patológica (PN) observamos que en los PNO el % de metástasis a distancia fue del 25%; en los PN1b del 48%. En relación al tiempo de aparición de la metástasis el 45,23% se presentó en un período menor a 1 año y en el 85,7% en los primeros 5 años. La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 5 años de seguimiento es del 30,58%. El porcentage global fue del 48,23% La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 10 años de seguimiento fue del 15,62%. Concluimos que: 1) El tamaño tumoral (T3) no descarta la indicación de un tratamiento quirúrgico radical. 2) El pronóstico basado en el tamaño tumoral indica que el compromiso de los ganglios es el factor determinante de la sobrevida y si bien la gran mayoría de las metástasis aparecen dentro de los primeros 5 años 1 de cada 5 lo hace en un período mayor. 3) El tratamiento quirúrgico radical sería indicación de elección de los tumores T3 NO -N1a-b, acompañado de cobaltoterapia post-operatoria más quimioterapia adyuvante. Irradiación integral en los casos T3 N2 y quimioterapia complementaria. La hormonoterapia sería indicación para aquellos tumores con receptores para estrógenos y progesterona