Bezoar de dinero: reporte de bezoar atípico, su manejo y una revisión de la literatura / Money Bezoar: Report of atypical bezoar, its treatment, and a literature review

Resumen Objetivos: Presentar el manejo laparoscópico en un caso de bezoar atípico y una revisión de la literatura. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 67 años con síndrome pilórico debido a una obstrucción intestinal por cuerpo extraño. Resultados: Se encuentra como hallazgo endoscópico un bezoar atípico (bezoar de dinero) impactado en la región prepilórica sin posibilidad de resolución por este medio, por lo cual se considera el manejo laparoscópico. Discusión: Los bezoares se definen como cualquier objeto el cual tuvo una ingesta voluntaria o involuntaria, que se aloja en alguna parte del tracto gastrointestinal superior, con mayor frecuencia a nivel gástrico, y no se puede digerir por los mecanismos fisiológicos del cuerpo; además, se clasifican según su composición. Conclusiones: En pacientes con obstrucción intestinal alta debido a cuerpos extraños en los cuales el manejo endoscópico falla, el manejo quirúrgico mínimamente invasivo con cirugía laparoscópica es viable y eficaz.

Abstract Objectives: To describe the laparoscopic management of an atypical bezoar case and present a literature review. Materials and methods: This is the case of a 67-year-old male patient with pyloric stenosis due to intestinal obstruction by a foreign body. Results: The endoscopic finding was an atypical bezoar (Money bezoar) in the prepyloric region with no possible resolution by this route, so laparoscopic treatment was considered. Discussion: Bezoars are defined as any object that was voluntarily or involuntarily swollen and is obstructing some part of the upper gastrointestinal tract, usually the stomach, and cannot be digested using the physiological mechanisms of the body. They are categorized based on their composition. Conclusions: When endoscopic treatment fails to relieve upper gastrointestinal tract obstruction caused by foreign bodies, minimally invasive surgical treatment with laparoscopic surgery is a viable and efficient option.

Lesiones traumáticas de arteria humeral proximal: 4 casos / Traumatic injuries of proximal humeral artery: 4 cases

Se presenta una serie clíniva de 4 lesiones traumáticas altas consecutivas de arteria humeral. Cada lesión fue diferente en su presentación y manejo. Un caso se resolvió con trombólisis luego de 24 h de isquemia y los otros 3 con cirugía. Dos casos terminaron en amputación, ambos infectados: uno con bypass permeable y el otro con trombosis tardía de un reimplante de extremidad. El último caso resolvió exitosamente con cirugía

Angioedema y urticaria inducidos por ejercicio: presentación de dos casos clínicos / Exercise related urticaria and angioedema: presentation of 2 clinical cases

Dos niñas (13 y 14 años respectivamente) consultaron por síncope asociado a esfuerzos, una de ellas sufría urticaria provocada por el ejercicio y el agua fría y la otra angícedema relacionado con el ejercicio. En ambas el exámen físico; electrocardiograma y ultrasonografía cardiaca eran normales. En la prueba de esfuerzo en molino rodante la primera paciente tuvo angiocedema y dificulta respiratoria alta (láringea) y la segunda urticaria. No sufrieron hipotensión o síncope, las manifestaciones desaparecieron espontáneamente. Se les recomendó abstenerse de ejercicios intensos y usar antihistáminicos orales profilácticos. La anafilaxia inducida por ejercicio fue descrita hace pocos años. La urticaria y el angioedema por esa causa son poco frecuentes. En casos severos puede ser necesario emplear epinefrina, antihistáminicos, líquidos parenterales y preservación de la vía aérea

Diagnóstico prenatal, manejo y evolución de las cardiopatías fetales / Prenatal diagnosis, management and outcome of congenital heart defects

Se presenta una experiencia con el diagnóstico prenatal, manejo y evolución de fetos con cardiopatías, realizado entre 1993, y 1996 en la Universidad Estatal de Louisiana y el Hospital de Niños de New Orleans, Estados Unidos. Se realizó 290 ecocardiografías en 244 fetos de 236 madres embarazadas, encontrándose 31 cardiopatías estructurales y 8 arritmias. Los principales diagnósticos fueron: síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (6), canal AV completo (3) y corazón univentricular (5). Las indicaciones más frecuentes fueron diabetes gestacional e historia familiar de cardiopatía congénita. Las indicaciones con más alto rendimiento fueron: sospecha o evidencia de cardiopatía por ecografía obstétrica, anomalía extracardiaca/genopatía y arritmia fetal. El pronóstico fue pobre en aquellos defectos más graves, a pesar de la cirugía. El tratamiento médico in útero fue posible en casos de arritmias. La ecografía obstétrica (imagen de 4 cámaras) es el principal método de screening de las cardiopatías congénitas