Eficacia antibacteriana de la terapia fotodinámica en la desinfección del canales radiculares - Revisión integrativa / Antibacterial efficacy of photodynamic therapy in the disinfection of root canals - Integrative literature review / Eficácia antibacteriana da terapia fotodinâmica na desinfecção de canais radiculares - Revisão integrativa da literatura

Resumen Evaluar la eficacia antibacteriana de la terapia fotodinamica (TFD) en la desinfección de los conductos radiculares (CR). Se realizo una revision bibliografica integrativa en diferentes bases de datos. Se seleccionaron articulos publicados entre enero de 2014 y enero de 2018, en portugues, ingles o espanol, que evaluaron, en ensayo clinico, la eficacia antibacteriana de la TFD en la desinfeccion de los CR. La muestra consistio en 05 articulos que cumplieron con todos los criterios de inclusion. En estos trabajos, fueron analizados: muestra; fotosensibilizador y tiempo de exposicion; fuente de luz, longitud de onda, potencia, energia y tiempo de emision; y resultados. La mayoria de los estudios utilizaron dientes uniradiculares y el fotosensibilizador de azul de metileno con un tiempo de pre-irradiacion de 1 a 5 minutos. LED y laser fueron las fuentes de luz utilizadas, con tiempos de exposicion que van desde 40 hasta 240 segundos; potencia de 60 mW a 1000 mW; densidad de potencia de 2 a 4 mW/ cm2; energia de 4 a 9.6 J; y dosis de 1,2 mJ/ cm2 a 129 J/ cm2. Se puede concluir que, a pesar de la heterogeneidad de los protocolos, hubo una reduccion en las poblaciones bacterianas responsables de las infecciones de los CR, y la TFD puede ser una tecnica de apoyo en la terapia endodontica.

Abstract To evaluate the antibacterial efficacy of Photodynamic Therapy (PDT) in root canal (RC) disinfection. An integrative review of the literature was performed in diferents databases. It was selected articles published between January 2014 and January 2018, in Portuguese, English or Spanish languages, which evaluated, in a clinical trial, the antibacterial efficacy of PDT in RC disinfection. The sample consisted of 05 articles that met all the inclusion criteria, which analyzed aspects such as: sample; photosensitizer and exposure time; light source, wavelength, potency, energy and time of emission; and results. Most of the studies used single-rooted teeth and methylene blue photosensitizer with preirradiation time ranging from 1 to 5 minutes. The LED and the laser were the light sources used, with exposu- re time ranging from 40 to 240 seconds; power from 60 mW to 1000 mW; power density from 2 to 4 mW / cm2; energy of 4 to 9,6 J; and dose from 1.2 mJ / cm2 to 129 J / cm2. It can be concluded that, despite the heterogeneity of the protocols, there was a reduction in the bacterial populations responsible for RC infections, and it may be a supporting technique in endodontic therapy.

Resumo Avaliar a eficacia antibacteriana da Terapia Fotodinamica (TFD) na desinfeccao de canais radiculares (CR). Uma revisao integrativa da literatura foi realizada em diferentes bases de dados. Foram selecionados artigos publicados entre janeiro de 2014 e janeiro de 2018, nos idiomas portugues, ingles ou espanhol, que avaliaram, em ensaio clinico, a eficacia antibacteriana da TFD na desinfeccao de CR. A amostra foi composta por 05 artigos que atenderam a todos os criterios de inclusao. Nesses trabalhos foram analisados aspectos como: amostra; fotossensibilizador e tempo de exposicao; fonte de luz, comprimento de onda, potencia, energia e tempo de emissao; e resultados. A maioria dos estudos utilizou dentes unirradiculares e o fotossensibilizador azul de metileno com tempo de pre-irradiacao variando de 1 a 5 minutos. O LED e o laser foram as fontes de luz utilizadas, com tempo de exposicao variando de 40 a 240 segundos; potencia de 60 mW a 1000 mW; densidade de potencia de 2 a 4 mW/ cm2; energia de 4 a 9,6 J; e dose de 1,2 mJ/ cm2 a 129 J/ cm2. Pode-se concluir que, apesar da heterogeneidade dos protocolos, houve uma reducao nas populacoes bacterianas responsaveis pelas infeccoes dos CR, e a TFD pode ser uma tecnica de suporte na terapia endodontica.

Caracterización de diagnóstico tardío de cáncer oral en una ciudad brasileña / Characterization of late diagnosis of oral cancer in a Brazilian city

Introduction: oral cancer in Brazil still presents high incidence and mortality rates and has different characteristics throughout the national territory. Although in most cases the diagnosis is late, there is a great possibility for cure when patients are treated early. Objective: to describe the sociodemographic profile of patients with oral squamous cell carcinoma and the possible etiological factors associated. Methods: this was a descriptive prospective cross-sectional study carried out in Napoleão Laureano Hospital, state of Paraíba, from January 2012 to May 2013. The study included patients with advanced-stage oral squamous cell carcinoma identified during clinical examination and confirmed by histopathology. The following variables were assessed: age, sex, comorbidity, smoking, alcohol use, tumor location, time of development, clinical staging, histopathological grading and proposed treatment. Results: a total of 15 cases of patients with stage III and IV oral squamous cell carcinoma were found. Of these, 80 percent were males with a mean age of 62.59 years and lesions affecting predominantly the mouth floor, followed by the tongue. The most common sign was the presence of tumor greater than 3.0-cm diameter, including ulcerated, leukoplastic and erythroplastic areas, in addition to pain and difficulty in feeding and phonation. Conclusion: the majority of patients identified, with advanced-stage squamous cell carcinoma showed moderate cellular differentiation between stages III and IV, and was composed by males with smoking and alcohol drinking habits in the seventh decade of life(AU)

Introducción: el cáncer oral en Brasil todavía presenta altos niveles de incidencia y mortalidad y tiene diferentes rasgos en todo el territorio nacional. En la mayoría de los casos el diagnóstico es tardío. Sin embargo, hay una gran posibilidad de cura cuando es tratado desde el principio. Objetivo: describir el perfil sociodemográfico de los pacientes afectados por carcinoma bucal de células escamosas, así como los posibles factores etiológicos asociados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal en el hospital Dr. Napoleão Laureano, estado de Paraíba, desde enero de 2012 a mayo de 2013. El estudio incluyó a pacientes con carcinoma oral de células escamosas en estadio avanzado identificado durante el examen clínico y confirmado por histopatología. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la ubicación del tumor, el tiempo de desarrollo, la estadificación clínica, clasificación histopatológica y el tratamiento propuesto. Resultados: se encontró un total de 15 casos de pacientes con estadio III y IV del carcinoma oral de células escamosas COCE . De estos, 80 por ciento eran hombres con una edad media de 62,59 años. Las lesiones afectaban predominantemente al piso de la boca, seguido de la lengua. El signo clínico más común fue la presencia de tumor mayor que 3,0 cm de diámetro, incluyendo las zonas ulceradas, áreas con leucoplasia y eritroplasia, además de dolor y dificultad en la alimentación y la fonación. Conclusión: la mayoría de los pacientes identificados con carcinoma de células escamosas en estadio avanzado mostró moderada diferenciación celular entre los estadios III y IV. Estos eran hombres con hábitos de fumar y beber en la séptima década de la vida(AU)

Irradiação a Laser de baixa intensidade sobre cepas de Candida in vitro: In vitro / Irradiación Láser de baja intensidad en cepas de Candida: an in vitro study / Low-level laser irradiation on Candida strains

Objetivo: avaliar o efeito de parâmetros específicos da irradiação com laser de baixa intensidade sobre cepas de Candida albicans (ATCC 18804), Candida krusei (ATCC 34135) e Candida tropicalis (ATCC 13803). Metodologia: inóculos das três especies de cândida (1.5 x 106 microorganismos/ml ) foram irradiadas com um dispositivo laser infra-vermelho de Arsenato de Gálio -AsGa (TwinFlex Evolution, MMO Equipamentos Eletrônicos 660 nm, 0,5 nW), nas doses (J/cm2): 1,2 (10 seg), 3,7 (30 seg), 7,5 (1min) e 15(2 min). Após aplicação, os inóculos foram semeados em placas petri com meio de cultura Sabouraud-Dextrose e incubadas em estufa bacteriológica a 37ºC. Depois de 48 horas, realizou-se a quantificação das Unidades Formadoras de Colônias ­ UFC e analisou-se os dados estatisticamente, através dos Testes de Friedman e Wilcoxon (a =0,05). Todos os testes foram realizados em duplicata. Resultados: os valores da mediana (Q25 - Q75) obtidos na quantificação das cepas após irradiação do laser nas doses ( J/cm2) 1,2, 3,7, 7,5 e 15 foram respectivamente: 35,23 (9,15-47,64); 6,79 (1,45-6,87); 5,32 (1,39-8,15); 6,10 (1,18-11,86) e 5,13 (0,99-6,25). Estes resultados mostraram diferença significativa estatisticamente de acordo com a dose aplicada (p<0,05), no entanto, não se identificou o(s) grupo (s) que apresenta diferença significativa dentre os demais, no pós-hoc. Conclusão: alaserterapia de baixa intensidade apresentou efeito inibitório sobre cepas de Candida, sendo esta atividade alterada de acordo com a dose irradiada(AU)

Objetivo: evaluar el efecto de los parámetros específicos de la irradiación con láser de baja intensidad en cepas de Candida albicans (ATCC 18804), Candida krusei (ATCC 34135) y Candida tropicalis (ATCC 13803). Métodos: los inóculos de las tres especies de Candida (1,5 x 106 microorganismos / ml) se irradiaron con un dispositivo láser de infra-roj de GaAs-arseniato de galio (TwinFlex Evolution, MMO Electronic Equipment 660 nm, 0,5 nW) en la dosis (J/cm2) 1,2 (10 seg), 3,7 (30 seg), 7,5 (1 min) y 15 (2 min). Después de la aplicación, los inóculos se sembraron en placas de Petri con medio de cultivo de Dextrosa Sabouraud y se incubaron en incubadora bacteriológica a 37 ° C. Después de 48 horas, se produjo la cuantificación de unidades formadoras de colonias - UFC y los datos fueron analizados estadísticamente mediante la prueba de Wilcoxon y Friedman (a= 0,05). Todos los ensayos se realizaron por duplicado. Resultados: los valores medios (Q25 - Q75) obtenidos en la cuantificación de las cepas después de la irradiación con láser en la dosis (J/cm2) 1,2, 3,7, 7,5 y 15, fueron respectivamente: 35,23 (9,15-47,64) 6,79 (1,45-6,87) 5,32 (1,39 a 8,15) 6,10 (1,18-11,86) y 5.13 (0,99-6,25). Estos mostraron una diferencia estadísticamente significativa de acuerdo con la dosis aplicada (p <.05), sin embargo, no se identificaron (s) grupo (s) que presenta una diferencia significativa entre otros en lo post-hoc. Conclusiones: el tratamiento con láser de baja intensidad mostró efecto inhibitorio sobre cepas de Candida, siendo esta actividad alterada de acuerdo con la dosis irradiada(AU)

Objective: to evaluate the effect of specific parameters of low-level laser irradiation on strains of Candida albicans (ATCC 18804), Candida krusei (ATCC 34135) and Candida tropicalis (ATCC 13803). Methods: the inocula of the three Candida species (1.5 x 106 microorganisms/ml) were irradiated with a gallium-arsenide (GaAs) infrared laser device (Twinflex Evolution, MMO Electronic Equipment, 660 nm, 0.5 nW) at doses (J/cm2): 1.2 (10 sec), 3.7 (30 sec), 7.5 (1min) and 15 (2 min). Following irradiation, the inocula were grown on Petri dishes containing Sabouraud Dextrose culture medium and then incubated in bacteriological incubator at 37 °C. After 48 hours, it was quantified the number of colony-forming units (CFU) and data were statistically analyzed using Friedman's and Wilcoxon's tests (α=0.05). All tests were performed in duplicate. Results: the median values (Q25 - Q75) gathered in the quantification of the strains after laser irradiation at doses (J/cm2) 1.2, 3.7, 7.5 and 15 were, respectively: 35.23 (9,15-47,64); 6,79 (1,45-6,87); 5,32 (1,39-8,15); 6.10 (1,18-11,86) and 5.13 (0,99-6,25). These results were found to show statistically significant differences according to the dose administered (p<0.05). Nevertheless, it was not possible to identify in the post-hoc tests which group(s) showed significant difference. Conclusion: low-intensity laser therapy showed inhibitory effect on Candida strains, and such activity was altered according to the irradiated dose(AU)

Fatores relacionados ao surgimento e gradação da mucosite oral radioinduzida / Factores relacionados con la aparición y la clasificación de la mucositis oral inducida por la radiación / Factors related to the occurrence and classification of radiation-induced oral mucositis

Introdução: a mucosite Oral é considerada uma das complicações mais comuns da terapia antineoplásica de cabeça e pescoço. Caracteriza-se pelo eritema e edema da mucosa seguidos, geralmente, pela ulceração e descamação. Objetivo: avaliar os fatores relacionados ao surgimento e gradação da mucosite em pacientes submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço. Métodos: foi realizado um estudo transversal, com amostra composta por 22 pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço, submetido a tratamento de radioterapia. Os pacientes foram avaliados durante 4 semanas para se observar o surgimento e gradação da mucosite durante o tratamento antineoplásico os fatores como idade, consumo de álcool e tabaco, comorbidades como diabetes, hipertensão, cardiopatias, assim como níveis de higiene oral. Resultados: de acordo com os resultados do Coeficiente ñ de Sperman, U Mann-Whitney e Kruskal-Wallis a mucosite oral se desenvolveu em 95,45 porcento dos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço, com maior gradação entre os fumantes quando comparados com os não fumantes, com diferença estatisticamente significativa (p = 0.034). Conclusão: estes resultados sugerem que não há associação entre idade, consumo de álcool, comorbidades como diabetes, hipertensão, cardiopatias e nível de higiene oral com o surgimento e gradação da mucosite. Já os pacientes tabagistas apresentam graus mais elevados de mucosite oral radioinduzida no momento do surgimento(AU)

Introducción: la mucositis oral es una de las complicaciones agudas más comunes que resulta de la terapia antineoplásica de cabeza y cuello. Se caracteriza por eritema y edema de la mucosa, seguidos comúnmente por ulceración y descamación. Objetivo: evaluar los factores relacionados con la aparición y la clasificación de la mucositis oral en pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello. Métodos: se realizó un estudio longitudinal incluyendo 22 pacientes con diagnóstico de cáncer en la cabeza y cuello sometidos a radioterapia. Los pacientes fueron evaluados por 4 semanas y se controló la aparición y la clasificación de la mucositis oral durante el tratamiento antineoplásico. Resultados: de acuerdo con las pruebas del coeficiente ñ de Spearman, U de Mann-Whitney y Kruskal Wallis, la mucositis oral estuvo presente en el 95,45 por ciento de los pacientes que se sometieron a radioterapia de cabeza y cuello, pero el grado de mucositis oral fue mayor entre los fumadores, en comparación con aquellos que no eran fumadores, con diferencia estadísticamente significativa (p = 0,034). Conclusión: los resultados sugieren que no hubo asociación entre la edad, el consumo de alcohol, comorbilidades y nivel de higiene oral con la aparición y la clasificación de la mucositis. Los fumadores tuvieron niveles más altos de mucositis oral radio-inducida en el momento de su aparición(AU)

Introduction: oral mucositis is considered the most common acute complication resulting from head and neck antineoplastic therapy. It is characterized by erythema and mucosa edema, commonly followed by ulceration and peeling. Objective: this study aimed to assess the factors related to the onset and grading of oral mucositis in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer. Methods: a longitudinal study was conducted, comprising 22 patients with a diagnosis of head and neck malignancy undergoing radiotherapy. These patients were evaluated during 4 weeks and they were checked for the onset and grading of oral mucositis during antineoplastic treatment. Results: according to coefficient ñ tests by Spearman, U Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, oral mucositis developed in 95.45 percent of patients who underwent head and neck radiotherapy, with higher grading among smokers compared with those of non-smokers, with statistically significant difference (p = 0.034). Conclusion: these results suggest that there was no association between age, alcohol consumption and patients' oral hygiene with the onset and grading of mucositis. Smokers were found to show higher grading of radiation-induced oral mucositis on its onset(AU)

O ensino da terapia a laser de baixa intensidade em Odontologia no Brasil / The teaching of low intensity laser therapy in Dentistry in Brazil

Introdução: a tendência da Odontologia é a incorporação de métodos menos invasivos com a finalidade de minimizar a dor e o desconforto durante e após intervenções odontológicas. Objetivo: este estudo teve como objetivo traçar o perfil do ensino de terapia a laser de baixa intensidade (TLBI) aplicada à Odontologia nos cursos de graduação das faculdades de Odontologia no Brasil. Além de situar, dentro do território brasileiro, os cursos de habilitação em laser disponíveis ao cirurgião-dentista. Materiais e métodos: a amostra foi composta por 174 Instituições de Ensino Superior (IES), que possuem graduação em Odontologia e por 20 cursos de habilitação em TLBI, ambos cadastrados no Conselho Federal de Odontologia. Para a coleta dos dados, foram criados dois formulários: o primeiro, relativo às perguntas sobre as IES que ofereciam curso de laser em seu currículo, na graduação; e o segundo, apresentando perguntas sobre os cursos de habilitações em LBI e a quantidade de profissionais habilitados ativos. Resultados: do total de 174 faculdades pesquisadas, 22 (12,6%), sendo 9,4% públicas e 14% privadas (p = 0,399), ofertam o ensino do laser na Odontologia. Em relação aos cirurgiões-dentistas habilitados para uso do TLBI em exercício da profissão, no Brasil, existe 190 profissionais distribuídos pelas cinco regiões do país, com o Sudeste abrangendo 70,52% do total (p = 0,007). Conclusão: percebe-se que uma minoria das IESs do Brasil oferta a disciplina de laser e que o maior número de profissionais habilitados encontra-se nas regiões Sul e Sudeste. Essa inserção de conhecimento traduz maior respeito ao paciente, sendo atendido por profissionais mais capacitados.