Resource allocation in Copaifera langsdorffii (Fabaceae): how supra-annual fruiting affects plant traits and herbivory?

AbstractPlants have limited resources to invest in reproduction, vegetative growth and defense against herbivorous. Trade-off in resources allocation promotes changes in plant traits that may affect higher trophic levels. In this study, we evaluated the trade-off effect between years of high and low fruiting on the investment of resources for growth and defense, and their indirect effects on herbivory in Copaifera langsdorffii. Our questions were: (i) does the resource investment on reproduction causes a depletion in vegetative growth as predicted by the Carbon/Nutrient Balance hypothesis (CNBH), resulting in more availability of resources to be allocated for defense?, (ii) does the variation in resource allocation for growth and defense between years of high and low fruiting leads to indirect changes in herbivory? Thirty-five trees located in a Cerrado area were monitored during 2008 (year of high fruiting) and 2009 (year of no fruiting) to evaluate the differential investment in vegetative traits (biomass, growth and number of ramifications), plant defense (tannin concentration and plant hypersensitivity) and herbivory (galling attack and folivory). According to our first question, we observed that in the fruiting year, woody biomass negatively affected tannin concentration, indicating that fruit production restricted the resources that could be invested both in growth as in defense. In the same way, we observed an inter-annual variation in herbivorous attack, and found that plants with higher leaf biomass and tannin concentration, experienced higher galling attack and hypersensitive reaction, regardless years. These findings suggested that plants’ resistance to herbivory is a good proxy of plant defense and an effective defense strategy for C. langsdorffii, besides the evidence of indirect responses of the third trophic level, as postulated by the second question. In summary, the supra-annual fruiting pattern promoted several changes on plant development, demonstrating the importance of evaluating different plant traits when characterizing the vegetative investment. As expected by theory, the trade-off in resource allocation favored changes in defense compounds production and patterns of herbivory. The understanding of this important element of insect-plant interactions will be fundamental to decipher coevolutionary life histories and interactions between plant species reproduction and herbivory. Besides that, only through long-term studies we will be able to build models and develop more accurate forecasts about the factors that trigger the bottom-up effect on herbivory performance, as well the top-down effect of herbivores on plant trait evolution. Rev. Biol. Trop. 64 (2): 507-520. Epub 2016 June 01.

ResumenLas plantas tienen recursos limitados para invertir en reproducción, crecimiento vegetativo y defensa contra herbívoros. El cambio en la distribución de recursos promueve variaciones en rasgos vegetales, que pueden afectar los niveles tróficos superiores. Durante dos años consecutivos de alta y baja inversión reproductiva se evaluó el cambio de recursos entre crecimiento vegetativo y defensa, y su efecto indirecto sobre la herbivoría en Copaifera langsdorffii. Nos preguntamos: i) ¿La inversión de recursos para la reproducción causa reducción del crecimiento vegetativo, como predice la hipótesis de equilibrio carbono/nutrientes, haciendo posible gastar más recursos en defensa? ii) ¿La variación en distribución de recursos para crecimiento y defensa entre años de alta y baja fructificación modifica indirectamente la herbivoría? Se monitorearon treinta y cinco árboles durante 2008 (gran fructificación) y 2009 (sin fructificación) en un área de vegetación de cerrado (Brasil), para evaluar la inversión diferencial en rasgos vegetativos (biomasa, crecimiento y No. de ramificaciones), defensa (concentración de taninos e hipersensibilidad vegetal) y herbivoría. De acuerdo a nuestra primera pregunta, se observó que en el año de fructificación la biomasa leñosa afectó negativamente la concentración de taninos, indicando que la producción de frutos redujo los recursos que podían invertirse en crecimiento y defensa. Además, la resistencia de las plantas y el ataque de agallas fueron influidos positivamente por la concentración de taninos y la biomasa foliar, lo que sugiere que la resistencia de los árboles a la herbivoría es un buen indicador de defensa vegetal y una estrategia efectiva de defensa de C. langsdorffii, además hay evidencia de respuesta trófica indirecta, como se postula en la segunda pregunta. En resumen, el patrón de fructificación supra-anual provoca varios efectos en el desarrollo de las plantas, mostrando la importancia de evaluar diversos rasgos vegetales al caracterizar la inversión de recursos de una especie. Como se esperaba, el cambio en la distribución de recursos modifica la producción de compuestos de defensa y los patrones de herbivoría. El entendimiento de este elemento importante de las interacciones insecto-planta será fundamental para descifrar la historia natural coevolutiva y las interacciones entre reproducción vegetal y ataque herbívoro. Además de eso, solo a través de estudios a largo plazo vamos a ser capaces de construir modelos y desarrollar pronósticos más precisos acerca de los factores que desencadenan el efecto de abajo hacia arriba en el rendimiento de la herbivoría, así el efecto de arriba hacia abajo de los herbívoros sobre la evolución de las plantas.

Posterior cruciate ligament reconstruction by means of tibial tunnel: anatomical study on cadavers for tunnel positioning / Reconstrução transtúnel tibial do ligamento cruzado posterior: estudo anatômico em cadáveres para a feitura do túnel tibial

Objective: To determine the reference points for the exit of the tibial guidewire in relation to the posterior cortical bone of the tibia. Methods: Sixteen knees from fresh cadavers were used for this study. Using a viewing device and a guide marked out in millimeters, three guidewires were passed through the tibia at 0, 10 and 15 mm distally in relation to the posterior crest of the tibia. Dissections were performed and the region of the center of the tibial insertion of the posterior cruciate ligament (PCL) was determined in each knee. The distances between the center of the tibial insertion of the PCL and the posterior tibial border (CB) and between the center of the tibial insertion of the PCL and wires 1, 2 and 3 (CW1, CW2 and CW3) were measured. Results: In the dissected knees, we found the center of the tibial insertion of the PCL at 1.09 ± 0.06 cm from the posterior tibial border. The distances between the wires 1, 2 and 3 and the center of the tibial insertion of the PCL were respectively 1.01 ± 0.08, 0.09 ± 0.05 and 0.5 ± 0.05 cm. Conclusion: The guidewire exit point 10 mm distal in relation to the posterior crest of the tibia was the best position for attempting to reproduce the anatomical center of the PCL...

Objetivo: Determinar os pontos de referência para a saída do fio-guia tibial em relação à cortical posterior da tíbia. Métodos: Foram usados para este estudo 16 joelhos de cadáveres frescos. Através de uma escopia e com um guia milimetrado, foi feita a passagem de três fios-guias a 0, 10 e 15 mm distalmente em relação à crista posterior da tíbia. Foram feitas dissecções e foi determinada a região do centro da inserção tibial do ligamento cruzado posterior (LCP) em cada joelho. Foram medidas as distâncias entre o centro da inserção tibial do LCP e a borda tibial posterior (CB) e entre o centro da inserção tibial do LCP e os fios 1-2 e 3 (CF1-CF2-CF3). Resultados: Nos joelhos dissecados, encontramos o centro da inserção tibial do LCP a 1,09 cm ± 0,06 da borda tibial posterior. As distâncias entre os fios 1,2 e 3 e o centro da inserção tibial do LCP foram respectivamente 1,01 ± 0,08; 0,09 ± 0,05 e 0,5 ± 0,05. Conclusão: A saída do fio- guia a 10 mm distalmente em relação à crista posterior da tíbia representa a melhor posição para tentar reproduzir o centro anatômico do LCP...

Total knee arthroplasty with computer-assisted navigation: an analysis of 200 cases / Artroplastia total do joelho auxiliada por navegação: análise de 200 casos

OBJECTIVE: to evaluate the results from surgery with computer-assisted navigation in cases of total knee arthroplasty. METHOD: a total of 196 patients who underwent total knee arthroplasty with computer-assisted navigation were evaluated. The extension and flexion spaces (gaps) were evaluated during the operation and the alignment after the operation was assessed. The Knee Society Score (KSS) questionnaire for assessing patient's function was applied preoperatively and postoperatively after a mean follow-up of 22 months. RESULTS: in all, 86.7% of the patients presented good alignment of the mechanical axis (less than 3◦ of varus or valgus in relation to the mechanical axis) and 96.4% of the patients presented balanced flexion and extension gaps. Before the operation, 97% of the patients presented poor or insufficient KSS, but after the operation, 77.6% presented good or excellent KSS. CONCLUSION: the navigation system made it possible to achieve aligned and balanced implants, with notable functional improvement among the patients. It was found to be useful in assessing, understanding and improving knowledge in relation to performing arthroplasty procedures...

OBJETIVO: avaliar os resultados das cirurgias assistidas por navegação (CAN) nas artroplastias totais de joelho. MÉTODO: foram avaliados 196 pacientes submetidos à artroplastia total de joelho com auxílio da navegação por computador. Avaliados no intraoperatório os espaços (gaps) de extensão e de flexão, o alinhamento pós-operatório e o questionário funcional da Knee Society Score (KSS) pré-operatório e pós-operatório com seguimento médio de 22 meses. RESULTADOS: dos pacientes, 86,7% apresentaram bom alinhamento do eixo mecânico (dentro de 3◦ de varo ou valgo em relação ao eixo mecânico) e 96,4% apresentaram ambos os gaps de flexão e extensão balanceados. No pré-operatório, 97% dos pacientes apresentavam KSS funcional ruim ou insuficiente, no pós-operatório 77,6% apresentavam KSS funcional bom ou excelente. CONCLUSÃO: a navegação proporcionou a obtenção de implantes alinhados e balanceados com importante melhoria da função nos pacientes. Foram evidenciados sua utilidade no estudo, o entendimento e o aperfeiçoamento do conhecimento na execução das artroplastias...

Meniscal repair by all-inside technique with Fast-Fix device / Sutura do menisco pela técnica all-inside com o dispositivo Fast-Fix

OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the results and effectiveness of the technique of meniscal repair type all-inside using Fast-Fix device. METHODS: A retrospective cohort study evaluating 22 patients with meniscal surgery between January 2004 and December 2010 underwent meniscal repair technique for all-inside with the Fast-Fix device with or without ACL reconstruction. Function and quality of life outcomes were chosen by the IKDC and Lysholm score, before and postoperatively, and reoperation rates, relying to the time of final follow-up. Statistical analysis was performed using the Student's t test. RESULTS: The mean follow-up was 59 months (16-84). The Lysholm score showed 72% (16 patients) of excellent and good results (84-100 points), 27% (6 patients) fair (65-83 points) and no cases classified as poor (<64 points). According to the IKDC: 81% (18 patients) of excellent and good results (75-100 points), 18% of cases regular (50-75 points) and no patient had poor results (<50 points). There were no failures or complications. CONCLUSION: The technique of meniscal repair type all-inside using the Fast-Fix device is safe and effective for the treatment of meniscal lesions in the red zone or red-white with or without simultaneous ACL reconstruction, with good and excellent results in most patients Level 4 Study. .

OBJETIVO: Avaliar os resultados e a eficácia da técnica de reparo meniscal tipo all-inside com o uso do dispositivo FasT-Fix. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo com avaliação de 22 pacientes com lesão meniscal operados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2010, submetidos ao reparo meniscal pela técnica all-inside com o dispositivo FasT-Fix e associados ou não à reconstrução do LCA. Função e qualidade de vida foram os desfechos escolhidos por meio dos questionários de Lysholm e IKDC, pré e pós-operatoriamente, além das taxas de reoperação, relevando-se o tempo de seguimento final. A análise estatística foi feita com o uso do teste t de Student. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 59 meses (16-84). O escore de Lysholm apresentou 73% (16 pacientes) de excelentes e bons resultados (84-100 pontos), 27% (seis pacientes) regulares (65-83 pontos) e nenhum caso classificado como ruim (< 64 pontos). Segundo o IKDC: 82% (18 pacientes) de excelentes e bons resultados (75-100 pontos); 18% de casos regulares (50-75 pontos) e nenhum paciente obteve resultados ruins (< 50 pontos). Não ocorreram falhas ou complicações. CONCLUSÃO: A técnica de reparo meniscal tipo all-inside com o uso do dispositivo FasT-Fix, nos pacientes avaliados, se mostrou eficaz e segura para o tratamento das lesões de menisco na zona vermelha ou zona vermelho-branca associada ou não à reconstrução simultânea do LCA e apresentou resultados bons e excelentes na maioria dos pacientes. .

Suicídio em idosos no Recife (PE): um estudo sobre mortalidade por causas externas / Suicide in the elderly of Recife (PE): a study about mortality from external causes

O suicídio é um problema de saúde pública. Entre os idosos, esse tema não tem sido estudado com a devida importância. A doença mais frequentemente relacionada ao suicídio entre idosos é a depressão. Este estudo descreve características das mortes por suicídios entre idosos necropsiados no IML da cidade de Recife (PE), Brasil, em 2009. Os dados foram coletados do livro de registro de mortes do necrotério, dos laudos tanatoscópicos e das declarações de óbito. Das 352 necropsias, 25 foram por suicídio, sendo 13 homens e 12 mulheres, havendo maior incidência na idade entre 60 e 69 anos de idade.

Suicide is a public health problem. In regard the elderly, hadn't been studied with the importance it has. The disease that is mostly related to suicide in the elderly is depression. This study describes the deaths characteristics by suicide among the elderly autopsied at the Forensic Institute in Recife (PE),Brazil, in 2009. Data were collected from the death record book at the morgue, the autopsy reports and death certificates. Of 352 autopsies from external causes in 2009, 25 were suicides, 13 men and 12 women, and age group with the highest incidence was that between 60 and 69 years old.

Avaliação dos métodos de mensuração da altura patelar na radiografia digital / Assessment of patellar height measurement methods from digital radiography

OBJETIVO: Analisar os métodos mais comuns de medida da altura patelar e o impacto da experiência do observador na correlação com os outros avaliadores utilizando a radiografia digital. MÉTODOS: Sessenta radiografias digitais do joelho na incidência em perfil foram analisadas por quatro observadores, sendo um médico residente do segundo ano de ortopedia (R2), um médico residente do terceiro ano de ortopedia (R3), um ortopedista especialista em joelho (EJ) e um radiologista especialista na área musculoesquelética (ER). Os índices estudados foram: Insall-Salvati (IS), Blackburne-Peel (BP), Caton-Deschamps (CD) e Insall-Salvati modificado (ISM). Foi calculada a concordância interobservadores por meio do coeficiente de concordância Kappa (κ). RESULTADOS: Os maiores coeficientes de correlação foram obtidos com o método de IS seguido pelo método de CD. A pior correlação foi observada no método de ISM. A maior concordância interobservadores foi obtida entre o ortopedista especialista em joelho e o radiologista especializado na área musculoesquelética nos quatro métodos de aferição utilizados. CONCLUSÃO: Utilizando a radiografia digital, os índices de Insall-Salvati e Caton-Deschamps apresentaram maior concordância interobservadores, sendo esta também influenciada positivamente pela experiência do observador.

OBJECTIVE: To analyze the most common methods for measuring patellar height and the impact of observer experience in correlations with the other observers using digital radiography. METHODS: Sixty digital radiographs of the knee in lateral view were analyzed by four observers: a physician in the second year of medical residence in orthopedics (R2); a physician in the third year of medical residence in orthopedics (R3); an orthopedic surgeon who was a specialist in knee surgery (SK); and a radiologist who was a specialist in musculoskeletal radiology (SR). The indices used were: Insall-Salvati (IS), Blackburne-Peel (BP), Caton-Deschamps (CD) and modified Insall-Salvati (ISM). The interobserver agreement was calculated using the kappa coefficient (k). RESULTS: The highest correlation coefficients were found when using the IS method followed by the CD method. The worst correlation was observed in the ISM method. The highest interobserver agreement was found between the orthopedic surgeon specializing in knee surgery and the radiologist specializing in musculoskeletal radiology, for the four measurement methods used. CONCLUSION: Using digital radiography, the Insall-Salvati and Caton-Deschamps indexes presented the highest interobserver agreement, and this was also positively influenced by the observer's level of experience.

Tratamento cirúrgico das lesões osteocondrais do joelho com mosaicoplastia / Surgical treatment of osteochondral lesions of the knee with mosaicplasty

OBJETIVO: Avaliação dos resultados funcionais da técnica de mosaicoplastia em joelhos de pacientes com lesão osteocondral. MÉTODOS: No período de agosto de 1999 a março de 2005, 27 pacientes foram submetidos à mosaicoplastia do joelho. Vinte e um eram do sexo masculino e seis, do feminino. A idade variou de 16 a 64 anos (média de 38,1 anos). Dezessete lesões eram do lado direito e 10, do esquerdo. Em relação à localização da lesão, quatro (15 por cento) situaram-se no côndilo femoral lateral, 18 (66,5 por cento) no côndilo femoral medial e 5 (18,5 por cento) na patela. O tamanho das lesões variou de 1 a 8cm² (média de 2,7cm²). Os pacientes operados foram avaliados no pré e pós-operatórios pela escala funcional de Lysholm, com seguimento médio de 2,5 anos. RESULTADOS: O pré-operatório teve uma média de 62,7 pontos e o pós-operatório uma média de 95,4 pontos. Os pacientes submetidos à mosaicoplastia no côndilo femoral lateral apresentaram, no pré-operatório, a média de pontos de 51,5 pontos e, no pós-operatório, média de 100 pontos. No côndilo femoral medial a média no pré-operatório foi de 64,1 pontos e, no pós-operatório, de 95,4 pontos. Com relação à patela, a média do pré-operatório foi de 66,4 pontos e, do pós-operatório, de 92 pontos. CONCLUSÃO: A mosaicoplastia mostrou-se uma boa alternativa no tratamento das lesões osteocondrais do joelho. Entretanto, apresentou melhor evolução nas lesões dos côndilos femorais em relação às localizadas na patela.

OBJECTIVE: To evaluate the functional results of mosaicplasty in knees of patients with osteochondral lesion. METHODS: Between August 1999 and March 2005, twenty-seven patients were submitted to mosaicplasty on the knee. Twenty-one were male and six female. The patients' ages ranged from 16 to 64 years (average 38.1 years). Seventeen lesions were located on the right knee and ten on the left one. The lesion was located on the lateral condyle in 4 patients (15 percent), on the medial condyle in 18 patients (66.5 percent) and on the patella in 5 patients (18.5 percent). The lesion sizes varied from 1 to 8 cm² (average 2.7 cm²). The patients operated on were evaluated before and after surgery by the functional Lysholm scale, with an average follow-up of 2.5 years. RESULTS: In the preoperative evaluation, the average was 62.7 points, evolving to 95.4 points in the postoperative evaluation. The patients submitted to mosaicplasty in the lateral condyle presented an average of 51.5 points before surgery, evolving to 100 points after surgery. The patients submitted to mosaicplasty in the medial condyle had presented average of 64.1 points before surgery, evolving to 95.4 points after surgery. The patients submitted to mosaicplasty on the patella presented average of 66.4 points before surgery, evolving to 92 points in the postoperative evaluation. CONCLUSION: Mosaicplasty proved to be a good alternative for the treatment of chondral and osteochondral lesions of the knee, showing better evolution in lesions located on the femoral condyles than in lesions located on the patella.

Reconstrução do ligamento cruzado anterior com duplo feixe utilizando os tendões dos músculos semitendíneo e grácil: fixação com dois parafusos de interferência / Arthroscopic double- bundle reconstruction of anterior cruciate ligament using hamstring tendon grafts: fixation with two interference screws

Procedimentos cirúrgicos de reconstrução do ligamento cruzado anterior com duplo feixe dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil têm sido descritos na última década. A maioria das técnicas descritas utiliza o dobro de material de síntese empregado na reconstrução com feixe único. Relatamos uma técnica original para a reconstrução do ligamento cruzado anterior com duplo feixe, na qual mantemos as inserções tibiais dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil e realizamos dois túneis tibiais e dois túneis femorais. Os túneis femorais são realizados "de fora para dentro" e a fixação do enxerto é realizada somente com dois parafusos de interferência.

Surgical procedures for double-bundle reconstruction of anterior cruciate ligament, which currently use semitendinous and gracilis tendon grafts, have been described in the last decade. Most of the techniques utilize twice the hardware used in single-bundle reconstructions. We report an original anterior cruciate ligament double-bundle reconstruction technique using semitendinous and gracilis tendon grafts, maintaining their tibial bone insertions with two tibial and two femoral tunnels. A simplified and precise outside-in femoral drilling technique is utilized, and the graft fixation is made utilizing only two interference screws.

Approach towards total knee arthroplasty in Brazil: cross-sectional study / Abordagem da artroplastia total do joelho no Brasil: estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Total knee arthroplasty (TKA) has evolved particularly since the 1970s, with improvements in implants and surgical instruments, and has thus become an effective intervention for treating knee arthrosis. Many studies have presented rates of satisfactory clinical and radiological results greater than 90 percent, from follow-ups of over ten years. Nevertheless, despite scientific evidence showing the efficacy of TKA, the approaches taken present controversies in certain respects. The objective of this study was to evaluate how the Brazilian orthopedists deal with TKA, with investigation of the main aspects of this procedure. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional survey conducted during the 39th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology, in São Paulo, Brazil, in November 2007. METHODS: We applied a questionnaire to orthopedists registered at the congress. The questionnaire was randomly distributed and participation was voluntary; 858 completed questionnaires were included in the analysis. RESULTS: Most of the Brazilian orthopedists were members of SBOT and worked in the southeastern region. They used imported cemented implants through an anterior access route centered on the patella, with replacement of the joint surface of the patella and preservation of the posterior cruciate ligament. They did not have experience with simultaneous bilateral TKA. Postoperatively, they used antibiotics and suction drains for 48 hours. There was no consensus regarding prophylaxis for venous thromboembolism or the frequency of the main complications. CONCLUSION: The majority of Brazilian orthopedists work in the southeastern region of the country and agree about the main aspects of the approaches towards TKA.

CONTEXTO E OBJETIVO: A artroplastia total do joelho (ATJ) evoluiu sobremaneira desde os anos 70, com melhora dos implantes e do instrumental cirúrgico, tornando-se uma intervenção efetiva para o tratamento da artrose do joelho. Muitos estudos apresentam resultados clínicos e radiológicos satisfatórios superiores a 90 por cento no acompanhamento acima de 10 anos. Apesar das evidências científicas sobre sua eficácia da ATJ, a sua abordagem apresenta controvérsias em alguns aspectos. O objetivo do estudo foi avaliar como o ortopedista brasileiro aborda a ATJ e os principais aspectos técnicos na realização deste procedimento. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado durante o 39º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia em São Paulo, Brasil, em novembro de 2007. MÉTODOS: Aplicamos um questionário aos ortopedistas inscritos no congresso. A distribuição foi aleatória com adesão voluntária. Foram incluídos 858 questionários para análise. RESULTADOS: A maioria dos Ortopedistas Brasileiros são membros da SBOT e atua na região sudeste. Usam o implante importado, cimentado, por via de acesso anterior centrada na patela, com substituição da superfície articular da patela e preservação do ligamento cruzado posterior e não tem experiência com a artroplastia total bilateral simultânea. No pós-operatório utilizam antibióticos e dreno de sucção por 48 horas. Não houve consenso quanto à profilaxia para tromboembolismo venoso e frequência das principais complicações. CONCLUSÃO: A maioria dos ortopedistas brasileiros trabalha na região sudeste e concorda quanto aos principais aspectos da abordagem da ATJ.

Determinación del género por medio de medidas y verificación del peso del hueso esternon (Brasil) / Sex determination by measures and weight verification of sternum bone (Brasil)

La determinación del género humano (sexo) es una de las principales atribuciones del odontólogo forense y del médico legista encargados del análisis antropológico de esqueletos, piezas y fragmentos óseos. Entre los huesos que pueden y deben ser analizados se encuentra el hueso esternón, considerando, principalmente, sus características particulares. En el presente estudio fueron medidos y pesados 100 huesos esternón, siendo 50 del género femenino y 50 del género masculino, provenientes de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, con edades comprendidas entre 19 y 103 años. Fue verificado en medida del centro de la escotadura de inserción del primer arco costal derecho al izquierdo y el peso del manubrio y cuerpo del esternón, altamente significantes, constituyen parámetros para determinar el género. Fue obtenida, también, una fórmula matemática que posibilita determinar el género en análisis futuras con índices de acierto de 69.2 por ciento).

Artroplastia total do joelho "Whiteside Ortholoc II" sem cimento. Avaliaçäo clínica e radiográfica após dois anos de seguimento / Ortholoc II whiteside cementless total knee arthroplasthy. Clinical and radiologic evaluation after two years of follow-up

Os autores apresentam a técnica cirúrgica bem como os resultados da avaliaçäo clínica e radiológica da artroplastia total do joelho sem cimento, do tipo Ortholoc II Whiteside (porous coated). A prótese utilizada é do tipo condilar total com preservaçäo do ligamento cruzado posterior. Os componentes femoral e tibial sao fixados biologicamente por crescimento ósseo em superfície porosa adequada. O componente patelar, totalmente de polietileno, teve sua fixaçäo com cimento. O material é constituído de 34 pacientes (33 com osteoartrose primária e 1 com artrite reumatóide) submetidos a 34 artroplastias. O tempo de seguimento variou de 20 a 28 meses, com média de 24,02 meses. A idade variou de 35 a 83 anos, com média de 67,08 anos. Foi utilizado o protocolo de avaliaçäo clínica e radiológica da Knee Society(5,14) e obtida pontuaçäo articular final média de 85,42 (38,21 no pré-operatório) e pontuaçäo funcional final média de 64,24 (48,33 no pré-operatório). Os resultados foram considerados plenamente satisfatórios e compatíveis com a literatura.

As complicaçöes nas osteotomias valgizantes e varizantes do joelho / Complications in varus and valgus osteotomy of the knee

Os autores analisam as complicaçöes obtidas em 86 pacientes (88 joelhos) submetidos Ó osteotomia valgizante na regiÒo supratuberositária da tíbia e em 47 pacientes (56 joelhos) submetidos à osteotomia supracondiliana varizante do fêmur com ou sem o emprego do enxerto autógeno simultâneo ao ato operatório. Concluem que as complicaçöes das osteotomias supracondilianas do fêmur sÒo mais freqüentes e mais graves do que as encontradas nas osteotomias realizadas na regiÒo supratuberositária da tíbia. Paralelamente, mostram como abordaram os vários tipos de complicaçöes (pseudartrose, retarde de consolidaçäo, neurológicas, vasculares, cicatrizaçäo e relacionadas com o material de síntese).

Perfil do adolescente atendido no Setor de Adolescência do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de Säo Paulo / Profile of the adolescents that attend the Adolescence Outpatient Service of the Department of Pediatrics of the Federal University of Säo Paulo/Paulista School of Medicine

Para se conhecer o perfil do adolescente atendido no Setor de Adolescência do Departamento de Pediatria da UNIFESP/EPM, foi realizado estudo retrospectivo, de 60 pacientes dos 382 matriculados no período de 1988 a 1995, escolhidos ao acaso. Observou-se que o Ambulatório é frequentado preferencialmente pelo sexo feminino(65 por cento), nas idades compreendidas entre 11 e 19 anos completos, que apresentaram desde ausência de desenvolvimento puberal (27 por cento), até desenvolvimento completo(37 por cento) e cuja idade de ocorrência da menarca ocorrem entre 11 e 14 anos. A atividade sexual estava presente em somente 6,6 por cento fdas adolescentes e como método contraceptivo adotado, foi referido o uso de condom. Com relaçäo ao estado nutricional a maioria era eutrófica. O mau rendimento escolar, caracterizado pela repetência, esteve presente em mais de 50 por cento das vezes

Queixas mais frequentes no Ambulatório de Adolescentes da Universidade Federal de Säo Paulo / Most common complaints in the Adolescence Outpatient Service of the Federal University of Säo Paulo

Com o objetivo de conhecer as queixas mais costumeiras dos adolescentes que procuram o serviço de atendimento multiprofissional do Setor de Adolescência da UNIFESP/EPM, foram analisados retrospectivamente 101 prontuários, escolhidos ao acaso, dos 382 pacientes matriculados no Setor no período de 1988 a 1995, ma faixa etária de 11 anos a 19 anos. Enre as queixas destacam-se: cefaléia, dor abdominal e dor torácica, perfazendo juntas o total de 33,6 por cento, seguida de baixa estatura (22,7 por cento), mais frequente no sexo masculino (32,3 por cento) e de obesidade (8,9 por cento) mais frequente no sexo feminino (10,4 por cento). Em que pese o elevado índice de repetência em nosso meio, o mau rendimento escolar aparece como queixa em somente 7,9 por cento das vezes, sendo geralmente dado colhido na anamnese

Tratamento das infecçöes nas artroplastias totais de joelho / Management of infections on total knee arthroplasties

Os autores apresentam os resultados no tratamento das infecçoes profundas nas artroplastias totais de joelho. Em 250 atroplastias totais de joelhos, 15 (6 por cento) sofreram infecçao profunda, precocemente em 12 (80 por cento) e tardiamente em três (20 por cento). A infecçao foi diagnosticada por meio do quadro clínico, radiológico e artrocentese com cultura do material. O agente predominante foi o Staphylococcus aureus (cinco pacientes - 33,33 por cento). Em três pacientes o tratamento foi a artrotomia com desbridamento, ressecçao da prótese e colocaçao de cimento com gentamicina por seis semanas, e novo implante da prótese. Um desses pacientes submetidos a revisao em dois tempos permaneceu com infecçao. Dos 12 pacientes submetidos a desbridamento e manutençao da prótese, dez nao obtiveram êxito e evoluíram para a artrodese e dois, para a cura.

Artroscopia de cotovelo / Arthroscopy of the elbow

Os autores apresentam nota preliminar sobre artroscopia de cotovelo, descrevem a anatomia regional para a localizaçäo das vias de acesso e ressaltam suas principais indicaçöes

Avaliaçäo da via de acesso mediana anterior nas osteotomias da regiäo supracondiliana do fêmmur / Evaluation of midline anterior approach for supracondylar osteotomy of the femur

Os autores analisaram os resultados obtidos com a utilizaçäo da via de acesso mediana anterior do joelho para a abordagem da regiäo supracondiliana do fêmur em 49 pacientes (56 intervençöes) em osteotomias valgizantes, com ou sem enxerto autólogo de ilíaco concomitante. O tempo médio de seguimento foi de 46 meses. Nas osteotomias nas quais näo se aplicou enxerto, näo houve diferença estatisticamente significante na amplitude do arco de movimento do pós em relaçäo ao pré-operatório, enquanto que na utilizaçäo do enxerto autólogo do ilíaco os valores do arco de movimento foram em média igual a 116,6 graus no pré-operatório - com diminuiçäo média de arco igual a 13 graus.

Efeito residual da deltametrina (k-othrine flow sc 50) no controle de Triatomíneos em Pirenópolis, Goiás / Residual effect of Deltamenthrin (k-Othrine flow sc 50) in the control of Triatominae bugs in the district of \"Pirenópolis,Goiás\",Brazil

Estudou-se o efeito da deltametrina (K-Othrine Flow SC 50) em 34 unidades habitacionais, domicílio e anexos, em Goianópolis, localizada no município de Pirenópolis, Goiás, Brasil. Estas habitaçÆes estavam infestadas por triatomíneos. As espécies encontradas foram Panstrongylus geniculatos, Rhodnius neglectus, Triatoma pseudomaculata e T. sordida infestando domicílio e/ou anexos. A deltrametrina foi rociada na dose de 25mg/m2, no ambiente domiciliar, nas 34 unidades e locais infestados por triatomíneos mantendo-as livres destes insetos por um período de um ano. Os levantamentos e as buscas de triatomíneos nas unidades habitacionas foram feitos nos 3§, 6§, 9§ e 12§ meses após o tratamento. Deste trabalho pode-se concluir que o efeito residual da deltrametrina persistiu durante um ano e foi letal para as espécies consideradas de pequeno porte, e que R. neglectus e T. sordida foram as espécies que evidenciaram o maior poder de invasåo domiciliar pela dispersåo ativa

Correçäo da deformidade em valgo do joelho através da osteotomia cuneiforme de subtraçäo supracondiliana do fêmur e utilizaçäo simultânea de enxerto autólogo do ilíaco / Correction of the valgus deformity of the femur and simultaneous use of autologous iliac graft

Os autores apresentam os resultados de estudo prospectivo de 22 pacientes submetidos a 25 osteotomias varizantes supracondilianas do fêmur com ressecçäo cuneiforme e fixaçäo lateral com placa-lâmina de compressäo dinâmica e angulada em 90 graus (AO). Enxerto ósseo autólogo de ilíaco foi utilizado concomitantemente. Quinze pacientes eram do sexo feminino e sete, do masculino; a média de idade foi de 49 anos. O tempo médio de seguimento foi de 8,9 meses. A consolidaçao primária ocorreu em 88 por cento em um tempo médio de 116,8 dias. Houve retarde de consolidaçäo em 12 por cento das osteotomias, que foram tratadas com imobilizaçäo gessada e marcha com apoio parcial. A consolidaçäo ocorreu em todas. A análise, por critérios objetivos e subjetivos, mostrou resultados satisfatórios em 81,8 por cento, havendo concordância médico-paciente em 96 por cento.

Complicaçöes da reconstruçäo intra-articular com tendäo patelar: relato preliminar / Complications of intraarticular reconstruction with patellar tendon: preliminary report

Os autores analisaram um grupo de 194 pacientes submetidos à reconstruçäo intra-articular com tendäo patelar, direcionando o estudo às eventuais complicaçöes pertinentes à técnica. Foram avaliados 194 pacientes (196 joelhos), com seguimento médio de 20 meses (variando de seis a 42 meses). As complicaçöes foram divididas e agrupadas em intra-operatórias, pós-operatórias imediatas e pós-operatórias tardias. O estudo é apresentado em caráter preliminar pois é intençäo dos autores juntarem a casuística ora mostrada com a de outros colegas vinculados à Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho, com a finalidade de uma futura publicaçäo mais ampla