RESUMO
El programa de donación de órganos y tejidos con fines de trasplante debe ser fortalecido y tener como objetivo principal incrementar la donación cadavérica, suceso que elevará el número de trasplantes y como consecuencia reducirá la cantidad de personas en lista de espera. En México las bajas tasas de donación son resultado de múltiples causas y los factores a modificar son también abundantes, entre lo que sobresale la negativa al solicitar el consentimiento familiar. La Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante (CODOyT) recomienda una serie de puntos a desarrollar y afinar en cada hospital así como la elaboración de proyectos a corto, mediano y largo plazo para lograr el objetivo.
The Organ and Tissue Donation Program must be strengthened to increase the number of cadaveric donors, which will raise the number of transplantations and, therefore, decrease the national recipient waiting list. There are many reasons for the low rates of donation in Mexicol, and the factors that must be modified are also abundant, being the most prominent the lack of family authorization. The Coordination for Organ and Tissues Donation and Transplantation recommends some points to be developed and refined in every hospital, as well as the making of short-medium-and longterm projects to achieve the objective.
RESUMO
La insuficiencia renal aguda severa, es uno de los mayores componentes del síndrome de insuficiencia orgánica múltiple y es muy común en la UCI. Hasta hace poco, la falla renal aguda severa se trataba exclusivamente con terapias de reemplazo convencional de la función renal (hemodiálisis intermitente y/o diálisis peritoneal). El manejo de este problema con estas técnicas tiene varias limitaciones que pueden tener repercusiones negativas graves en el paciente crítico. La diálisis peritoneal por ejemplo, no permite un control adecuado de la azotemia o de la ultrafiltración, y a menudo causa pérdida de proteínas, hiperglucemia y peritonitis. La hemodiálisis intermitente se asocia a hipotensión, hipoxemia, hipoventilación, arritmias y agravamiento del edema cerebral. Recientemente, se ha introducido una amplia variedad de tratamientos continuos de reemplazo renal (TCRR), que se realizan con un circuito extracorpóreo sanguíneo y cierto tipo de hemofiltros. Estas técnicas son adecuadas como terapia substitutiva de la función renal del paciente crítico. Sus ventajas son: a) mantienen la estabilidad cardiovascular; b) el control hidroelectrolítico es fácil y flexible; c) permiten disponer de un espacio para la nutrición parenteral (sin requerir de recursos y unidades especializadas y personal experto en técnicas dialíticas). El uso de TCRR coincide con una reducción notable de la mortalidad. En este artículo se revisan las diferentes modalidades de TCRR