Evolución histórica de la formación del residente de Anestesiología y Reanimación

Introducción: Desde el principio el hombre trató de buscar la forma de mitigar el dolor. Empleó disimiles métodos como la magia, extractos de plantas, alcohol y otros químicos que tuvieran algún efecto analgésico. Así pasaron miles de años hasta que en el siglo XIX se hizo un descubrimiento que revolucionó la medicina y en especial a la cirugía (la anestesia). Objetivo: Describir la evolución histórica de la formación del residente de Anestesiología y Reanimación. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica actualizada acerca de los antecedentes que propiciaron el inicio de la residencia de la anestesiología en el mundo y en Cuba, así como un análisis histórico-lógico, de manera cronológica. Resultados: En Cuba, no existía formación de posgrado en anestesia antes de 1959 y los médicos tenían que ir a especializarse en otros países. No es hasta después del triunfo de la Revolución que se comienza el desarrollo docente de la anestesiología en Cuba. En 1963, se crea el primer programa docente de la especialidad por el Dr. Fraga y una vez que se formaron los primeros especialistas se llevó la docencia a todas las provincias del país. En la actualidad se forman en los hospitales cubanos anestesiólogos de muchos países del mundo. Conclusiones: La Revolución en Cuba permitió la creación de un programa de formación de especialistas en anestesiología y en pocos años se desarrollaron anestesiólogos de alto nivel con lo que se cubrieron las necesidades asistenciales, docentes e investigativas del país.

Introduction: From the beginning, the mankind tried to find a way to mitigate pain. Different methods were used, such as magic, plant extracts, alcohol and other chemicals with some analgesic effect. Thousands of years passed until a discovery was made in the nineteenth century, which revolutionized medicine, especially surgery: anesthesia. Objective: To describe the historical evolution of the anesthesiology and resuscitation resident training. Methods: An updated bibliographic search was carried out on the antecedents that gave rise to the anesthesiology residence in the world and in Cuba, together with a historical-logical analysis in a chronological way. Results: In Cuba there was no postgraduate training in anesthesia before 1959 and physicians had to go to other countries to receive that specialization. It was not until after the triumph of the Revolution that the development of anesthesiology teaching began in Cuba. In 1963, the first teaching program of the specialty was created by Dr. Fraga and, once the first specialists were trained, teaching was taken to all the provinces of the country. At present, anesthesiologists from many countries of the world are trained in Cuban hospitals. Conclusions: The Revolution in Cuba allowed the creation of a training program for specialists in anesthesiology and, in few years, high-level anesthesiologists were developed, thus covering the country's healthcare, teaching and research needs.

Estenosis traqueal postintubación después de neumonía grave por coronavirus / Postintubation Tracheal Stenosis after Severe Coronavirus Pneumonia

Introducción: La rápida propagación del SARS­CoV­2 ha provocado una pandemia mundial. Si bien puede salvar vidas, la intubación traqueal presenta el riesgo inherente de inducir daño en la mucosa traqueal con estenosis, con una incidencia estimada de 4,9 casos por millón cada año. Objetivo: Caracterizar la presentación de una estenosis traqueal por intubación prolongada en un paciente que sufrió neumonía grave por coronavirus. Presentación del caso: Se asiste a un paciente de 55 años que sufrió neumonía grave por coronavirus y necesitó intubación orotraqueal prolongada. Una vez recuperado comienza con disnea de empeoramiento progresivo. Se diagnostica una estenosis traqueal y se decide tratamiento quirúrgico donde se realiza resección y anastomosis. El paciente no presentó complicaciones y evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: La estenosis traqueal debe reconocerse como una complicación potencial, aun cuando los pacientes se recuperan de una neumonía grave por COVID-19. El diagnóstico definitivo de estenosis traqueal se realiza mediante fibrobroncoscopia. La resección traqueal con anastomosis entre tráquea y tráquea es el procedimiento más comúnmente realizado(AU)

Introduction: The rapid spread of SARS-CoV-2 has resulted in a global pandemic. Although tracheal intubation can save lives, it presents the inherent risk of inducing tracheal mucosal damage with stenosis, with an estimated annual incidence of 4.9 cases per million. Objective: To characterize a case of tracheal stenosis due to prolonged intubation in a patient with severe coronavirus pneumonia. Case presentation: A 55-year-old patient who suffered severe coronavirus pneumonia and required prolonged orotracheal intubation was attended. Once recovered, the patient began with progressively worsening dyspnea. Tracheal stenosis was diagnosed and surgical treatment was decided, in which resection and anastomosis were performed. The patient did not present any complications and evolved satisfactorily. Conclusions: Tracheal stenosis should be recognized as a potential complication, even when patients recover from severe COVID-19 pneumonia. A definitive diagnosis of tracheal stenosis is made by fibrobronchoscopy. Tracheal resection with anastomosis between trachea is the most commonly performed procedure(AU)

Síndrome de Brugada y anestesia regional. Presentación de un caso / Brugada Syndrome and Regional Anesthesia. A Case Report

El síndrome de Brugada es una condición genética rara que afecta los canales iónicos cardíacos y que predispone a los pacientes a arritmias ventriculares potencialmente fatales. Pudiera ser responsable de entre el 20 y el 60 % de las fibrilaciones ventriculares idiopáticas que ocurren durante el acto anestésico. Se presenta el caso de un paciente de 25 años de edad, con diagnóstico de síndrome de Brugada desde hacía más de un año y que presentó una fístula anal abscedada. Fue atendido en el Hospital de Cienfuegos. Se aplicó la técnica anestésica de Saddle block con lidocaína. La evolución satisfactoria del enfermo pudo estar favorecida por el diagnóstico anticipado y la estrategia trazada. Se decidió la presentación del caso, por lo raro de la enfermedad y lo delicado que resulta su manejo anestésico.

Brugada syndrome is a rare genetic condition that affects the cardiac ion channels and predisposes patients to potentially fatal ventricular arrhythmias. It may be responsible for 20 to 60% of idiopathic ventricular fibrillation during anesthesia. We present the case of a 25-year-old patient who had been diagnosed with Brugada syndrome a year before developing an anal fistula. He was treated at the hospital of Cienfuegos. Saddle block with lidocaine was used for surgery. Early diagnosis and the strategy followed contributed to a successful recovery of the patient. We decided to present this case due to the rarity of the disease and its delicate anesthetic management.