Fundoplicatura de Nissen videolaparoscópica: experiencia de 104 casos / Laparoscopic Nissen fundoplication: experience in 104 cases

Introducción: Con el desarrollo de la Cirugía Laparoscópica la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) puede ser tratada de una manera invasiva, ofreciendo al paciente una recuperación rápida y definitiva a tan molesto problema. La Fundoplicatura de Nissen Video-laparoscópica es actualmente el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado para el control del RGE. El objetivo del presente trabajo es presentar la experiencia del autor con ésta técnica en 104 casos. Material y Métodos: De diciembre de 1995 a octubre de 2002 el autor, ha efectuado fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica en 104 pacientes, 59 hombres y 45 mujeres, entre las edades de 9 a 71 años, todos con RGE crónico y con un mínimo de tratamiento médico de 18 meses cada uno. El protocolo pre-operatorio incluye: Historia de RGE crónico, Video-endoscopía superior más biopsias por gastroenterólogo, exámenes de laboratorio de rutina. La técnica quirúrgica es la descrita por Peters, DeMeester y Hinder en 1992. No se liberaron los vasos cortos en los primeros 25 casos, en los 79 restantes sí. Resultados: Se ha tenido un seguimiento en 102 casos, 2 pacientes se han ido a vivir al extranjero y ya no hay comunicación, se ha logrado controlar el RGE en los 102 casos. No hubo conversaciones a cirugía abierta, no hubo mortalidad. 1 paciente presentó disfagia postoperatoria al mes de operado la cual se resolvió con dos dilataciones esofágicas, 1 paciente presentó disfagia postoperativa al mes de operado la cual se resolvió con dos dilataciones esofágicas, 1 paciente presentó disfagia al 7o. día postoperatorio, misma que se resolvió con tratamiento médico. Conclusión: La Fundoplicatura de Nissen Video-laparoscópica controla de manera permanente la Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Informe preliminar sobre el uso de octreotida (Sandostatín, Sandoz) en el manejo inicial (24 hrs) de la hemorragia, gastrointestinal superior masiva / Preliminary inform about the use of octreotide (Sandostatín, Sandoz) in the initial treatment (24hrs)of the superior gastrointestinal bleeding

El presente estudio constituye un informe preliminar sobre la efectividad de la administración IV de Octreotida (Sandostatín, Sandoz) en el control de la Hemorragia Gastrointestinal Superior Masiva (HGISM).Metodología:A todos los pacientes adultos que ingresaron al Hospital General de Enfermedad Común del IGSS [IGSS] y a un Hospital Privado [PRIV] con HGISM (pérdida de sangre severa por el tracto GI superior + hipovolemia-shock + Hemoglobina <8 G/dl a pesar de la administración de 2,000 ml de sangre) se les administró por vía IV 25 ug/hra de Sandostatina (6 amps. de 0.1 mg diluidas en 240 ml de D/A al 5 o Salino al 0.9 para una concentración final de 600 ug/240 ml; 12 ml/hra=25ug/hra) por un período de 24-48 hrs. Todos recibieron sangre y/o cristaloides, Vitamina K y/o plasma fresco y otras medidas generales de soporte. La actividad del sangrado se monitereo a través del aspirado continuo por sonda nasogástrica y el control periódico clínico y de laboratorio tradicional. La causa etiológica del sangrado se determinó efectuándose una gastroscopía en las 24-36 hrs iniciales de tratamiento...

Grado de erradicación logrado por diferentes esquemas de triple terapia en adultos guatemaltecos con infección gástrica por H. pylori y de diferente condición socio-económica: superiodad de la triple terapia conteniendo subcitrato de Bi / H. pilory erradication by three treatments in Guatemala

Objetivo: Se investigó la efectividad de diferentes esquemas de triple terapia para erradicar la infección gástrica por H. pylori en adultos sintomáticos pertenecientes a distinto estado socio-económico [ESEC]. Diseño: Un total de 70 pacientes de uno y otro sexos entre 17 y 70 años fueron estudiados: 33 sujetos con ESEC bajo [Grupo IGSS] atendidos en el Hospital General de Enfermedad Común del IGSS y 37 sujetos con ESEC alto [Grupo PRIV] atendidos en una Clínica Médica Privada. La triple terapia usada contenía 2 componentes estables, Amoxicilina (Amox, 500 mg PO c/8 hrs.) y Tinidazol (250 mg PO c/12 hrs), a los que se les agregó una sal de Bi fuera Subsalicilato de Bi (SSB, 525 mg PO qid) o Subcitrato de Bi (SCB 120 mg POD qid).Se usaron 4 esquemas terapéuticos: SSB20 [Amox + SSB + Tin x 20 días], SSB30 [(Amox + SSB x 30 días) + (Tin x 20 días)], SSB20 [Amox + SCB + Tin x 20 días], SCB30 [(Amox +SCB x 30 días) + (Tin x 20 días)]. Resultados: Se observó una estrecha relación entre la infección gástrica por H. pylori y la Gastritis Crónica Activa desapareciendo esta última al erradicarse la bacteria. El grado de erradicación del H.pylori gástrico logrado con los esquemas de tratamiento usado varió según a) los grupos de estudio: dicho porcentanje fue menor en el Grupo IGSS que en el Grupo PRIV; b) su duración: la erradicación fue mayor en los esquemas que duraron 30 días que en los de 20 días; c) la sal de Bi incorporada: los esquemas conteniendo SCB se asociaron de un grado mayor de erradicación que aquellos con SSB. Conclusión: Aunque diferente en cada grupo de estudio, el mayor porcentaje de erradicación de H. pylori gástrico se logró con el esquema SCB30, alcanzándose un 78 países industrializados