Factores pronósticos médicos y sociales asociados a urolitiasis en pacientes sometidos a nefroureterolitotomía láser / Medical and social prognostic factors associated with urolithiasis in patients undergoing flexible ureteroscopy and laser lithotripsy

Objetivos La fibróptica láser se ha convertido con el paso de los años en el procedimiento de elección en la mayoría de los casos de urolitiasis; sin embargo, se han descrito pocas escalas de predicción de riesgo y las que hay no incluyen el tiempo en el que se hace este procedimiento. Nuestro objetivo es hacer una descripción sobre los factores que influencian los desenlaces relacionados con las complicaciones de esta cirugía. Materiales y métodos Se incluyó a 149 pacientes con patología litiásica a quienes se les realizó nefroureterolitotomía retrógrada con fragmentación láser entre los años 2012 y 2015. Se analizaron variables asociadas a las características del cálculo, la anatomía, el tiempo entre diagnóstico y la intervención y las complicaciones pre, intra y postoperatorias. Se diseñó una herramienta de recolección sobre la base de las historias clínicas y se analizó con medidas de tendencia central y de asociación. Resultados Se encontró una correlación positiva entre las complicaciones preoperatorias, intraoperatorias y especialmente en las postoperatorias con el número de días orden-cirugía, con una pendiente con tendencia positiva a medida que se intervienen los pacientes más tardíamente. En las variables relacionadas con el índice STONE, la única variable que presentó asociación positiva con el tiempo entre la orden y la cirugía fue la presencia de hidronefrosis. Conclusión La realización tardía de la ureterolitotomía láser puede tener un impacto en la morbilidad de los pacientes con patología litiásica, en especial en las complicaciones postoperatorias. Esto plantea una necesidad de priorización de los pacientes según su probabilidad de presentar complicaciones.

Objectives The fibre-optics laser has become the surgical procedure of choice in most cases of urolithiasis over the years. However, there are few risk prediction scales described and in those that are published, they do not include the time delay in carrying out this procedure. The aim of this study is to present a description of the elements that influence the outcomes related to the complications of this surgery. Materials and methods The study included 149 patients between 4 and 74 years who underwent flexible retrograde ureteroscopy with laser fragmentation technology between 2012-2015. The analysis was based on the outcomes related to the calculus features, anatomy, time between diagnosis and intervention, and surgery complications. The statistical analysis was performed using central tendency and measures of association. Results A positive association was identified between preoperative, intraoperative, and in particular, in postoperative complications with the number of days between diagnosis and intervention, and with a positive trend that was related to the delay in the surgical intervention. As regards the STONE score, the only variable that had a positive association with the time between the request and performing the procedure, was the presence of hydronephrosis. Conclusion The delay in the intervention time for this surgery in patients with urolithiasis could have an important impact on morbidity, especially for postoperative complications. These results suggest the need of prioritisation of patients, taking into account the prediction of complications.

Prostatectomía paliativa en cáncer de próstata localmente avanzado y metastásico con uropatía obstructiva / Palliative Prostatectomy of Locally Advanced and Metastatic Prostate Cancer with Obstructive Uropathy Julián Chavarriaga Soto

La queja más frecuente en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado, son los síntomas urinarios bajos (SUOB), secundarios a la obstrucción al tracto de salida dela vejiga,lo que puede llevar a la retención urinaria, residuo postmiccional elevado, cistolitiasis e inclusive hidronefrosis bilateral secundaria a la uropatía obstructiva asociada al adenocarcinoma prostático. Una de las limitaciones más grandes de esos pacientes con estadio avanzado del cáncer de próstata, es que no tiene opciones curativas de tratamiento; por lo que las conductas a seguir son netamente paliativas con la finalidad de mejorar la calidad de vida que no inciden en la mortalidad especifica asociada al cáncer, ni tampoco en la sobrevida libre de enfermedad. Bajo esas circunstancias, las opciones de tratamiento son: terapia de privación androgénica y derivación de la vía urinaria, procedimientos mínimamente invasivos (Laser, Stent), resección transuretral prostática paliativa (pRTUP), prostatectomía con láser de diodo, y HPS 120 W Green laser.

The Most Frequent Complaint in Prostate Cancer Patients locally advanced, are the lower urinary symptoms (SUOB), secondary to the obstruction to the bladder outlet tract, which in turn may lead to urinary retention, postmictional residue high, cystolithiasis and even bilateral hydronephrosis secondary to obstructive uropathy associated with prostatic adenocarcinoma. One of the most important large of those patients with advanced stage cancer prostate, it is that it does not have curative options of treatment; for what the behaviors to follow are purely palliative with the to improve the quality of life that do not affect the quality of life. specific mortality associated with cancer, nor in the case of disease-free survival. Under these circumstances, the treatment options are: deprivation therapy androgenic and urinary tract bypass, procedures minimally invasive (Laser, Stent), transurethral resection palliative prostatics (pRTUP), laser prostatectomy of diode, and HPS 120 W Green laser.

Caracterización del efecto de "el niño" y "la niña" sobre la lluvia de la zona cafetera Colombiana / Characterizaton of "el niño" and "la niña" effect on rainfal on the Colombiian coffee growing regoon

El clima es y seguirá siendo la principal variable que domina el crecimiento y desarrollo de las plantas. La lluvia, especialmente el acumulado de esta en un periodo de tiempo dado, tiene efecto directo sobre la fisiología y el desarrollo de los cultivos, mientras que la forma en que se distribuye la precipitación a través del año tiene un efecto significativo sobre la producción. A diferencia de otros estudios que se enfocan en evaluar el efecto de generadores de variabilidad climática sobre el acumulado de lluvias, este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de "El Niño" y "La Niña" sobre el comportamiento medio intraanual de la precipitación de la zona cafetera colombiana. Se utilizaron datos diarios de lluvia provenientes de 80 estaciones meteorológicas, que tienen registros continuos superiores a 25 años y que hacen parte de la red climática de la Federación Nacional de Cafeteros de Colombia, y conglomeración estadística para agrupar zonas en las que el efecto de "El Niño" y "La Niña" es similar. Se encontraron cuatro grupos que sintetizan los cuatro tipos de efectos de estos moduladores sobre la lluvia de la zona cafetera. Los resultados obtenidos evidencian que los departamentos que tienen una mayor amenaza causada por estos fenómenos son Caldas, Quindío, Risaralda, Tolima y la zona Norte del país.

The climate is and will continue to be the principal variable that dominates the growth and development of plants. Rain, specially its accumulation in a given period of time, has direct effect on the physiology and the development of crops, while the way in which precipitation is distributed throughout the year has a significant effect on production. Unlike other studies that focus in evaluating the effect of climatic variability generators on the accumulation of rain, this study aimed to determine the effect of "El Niño" and "La Niña" on the average behavior of intra-annual precipitation in the Colombian coffee region. Daily rainfall data from 80 weather stations with 25 years of continuous records that are part of National Federation of Colombian Coffee Growers were used as well as statistical conglomeration in order to to group zones in which the effect of "El Niño" and "La Niña" is similar. Four groups that synthesize four types of effects of these modulators on the rain of the coffee region were found. The results show that the departments that have a major threat caused by these phenomena are Caldas, Quindío, Risaralda, Tolima and the northern area of the country.

Traumatismo encéfalo-craneano: aporte de la terapia intensiva al manejo y pronóstico / Head and brain injury: intensive therapy, management and prognosis

Se propone una política de acción frente al traumatizado grave, que incluye una Terapia Intensa que se inicia con el recojo y transporte especializados. Se revisan los argumentos estadísticos y las experiencias extranjeras de esta actitud, así como los relativos a los Centros de Trauma, haciendo énfasis en la necesidad de contar con éstos en el medio, no sólo como concepción arquitectónica, sino como un sistema de recepción especializado del traumatismo grave. Se dan los objetivos de estos niveles de atención para el paciente con traumatismo grave y compromiso craneoencefálico. Se revisan los recursos terapéuticos actuales de la HIC, haciendo hincapié en sus mecanismos de acción, efectos sobre la PIC, efectos colaterales cerebrales y sistémicos, resultados en la experiencia clínica. Se revisa la técnica de Terapia Intensiva de la HIC, sus principios, metología, experiencia clínica. Se puntualizan conceptos de antibiótico-profilaxia en el paciente traumatizado de cráneo, prevención de neumopatías infecciosas y profilaxia del sangrado digestico alto. Se propone, finalmente, una política de manejo precoz e intensivo de la HIC, concluyéndose en la necesidad de poder contar con un sistema de atención más agresivo en la captación y diagnóstico del traumatizado grave. Una disminución en el número de muertes evitables premiará esta actitud y el esfuerzo presupuestal necesario