Anisakiasis como diagnóstico diferencial de dolor abdominal agudo en urgencias / Anisakiasis as differential diagnosis of acute abdominal pain at the emergency department

La anisakiasis es una zoonosis cada vez más prevalente especialmente en países europeos, causada por la ingesta del nemátodo del género Anisakis en su tercer estadio larvario tras el consumo de pescado crudo o poco cocido. Puede producir una afectación gastrointestinal y también una reacción de hipersensibilidad a las proteínas del parasito. Presentamos un caso de anisakiasis gástrica acompañada de hipersensibilidad (forma gastroalérgica) tras la ingesta de pescado crudo.

Anisakiasis is a zoonosis with an increasing prevalence, especially in European countries, caused by the ingestion of the nematode of the genre Anisakis in its third larvae stage after consuming undercooked or raw fish. It may produce gastrointestinal symptoms and hypersensitivity reactions to the proteins of the worm. We present a case of gastric anisakiasis accompanied by hypersensitivity symptoms (gastroallergic form) after the ingestion of raw fish.

Validez de la prueba de adenosina deaminasa y del recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico de tuberculosis pleural / Validity of both adenosine deaminase test and differential cell count for pleural tuberculosis diagnosis

Objetivo: Determinar la validez de la prueba de adenosina deaminasa (ADA) y el recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico de tuberculosis pleural. Diseño: Estudio retrospectivo de precisión diagnóstica. Institución: Hospital Regional de Huacho, Ministerio de Salud, Huacho, Perú. Material: Historias clínicas de pacientes con prueba de ADA en líquido pleural. Intervenciones: Estudio de historias clínicas de pacientes a quienes se les realizó la prueba de ADA en líquido pleural, desde enero 2005 hasta diciembre 2007. El valor de la prueba de ADA y el recuento diferencial de leucocitos fueron analizados mediante la curva ROC. La sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos (VPP y VPN) y los cocientes de verosimilitud (CVP y CVN) fueron hallados para cada variable. Principales medidas de resultados: Punto de corte para la prueba de ADA para el diagnóstico de tuberculosis pleural. Resultados: La tuberculosis fue culpable de la mayoría de los derrames pleurales; 47,5 fue el punto de corte hallado para la prueba de ADA, con Se y Sp de 73 por ciento y 90 por ciento, respectivamente (IC 95 por ciento: 0,74 - 0,95; p<0,001). La curva ROC para el recuento diferencial de leucocitos dio un punto de corte de 0,725; con Se y Sp de 60,9 y 64,7, respectivamente (IC 95 por ciento: 0,47 - 0,79; p=0,129). Conclusiones: El mejor punto de corte discriminatorio para el diagnóstico de tuberculosis pleural fue 47,5 UI/L. Esta prueba sirve más para confirmar el diagnóstico que para descartar la enfermedad. Además, un mayor porcentaje de linfocitos en el recuento diferencial de leucocitos (>72 por ciento) incrementaría la sospecha de tuberculosis pleural.

Objective: To determine the validity of both adenosine diaminase (ADA) test and differential cell count for pleural tuberculosis diagnosis. Design: Retrospective study for diagnosis precision. Setting: Huacho Hospital, Ministerio de Salud, Huacho, Peru. Material: Medical records of patients with ADA test in pleural fluid. Interventions: Medical records study of patients with ADA test in pleural effusion performed from January 2005 through December 2007. ADA test values and differential cell counts were analyzed by ROC curve. Sensitivity (Se), specificity (Sp), predictive values (VPP and VPN) and likehood ratios (LRP and LRN) were found for each variable. Main outcome measures: ADA test cut-off point for pleural tuberculosis diagnosis. Results: Tuberculosis was responsible for most cases of pleural effusion; 47,5 UI/L was the cut-off point by ROC curve, with Se and Sp 73 per cent and 90 per cent, respectively (IC 95 per cent: 0,74 - 0,95; p<0,001). The ROC curve for differential cell count cut-off point was 0,725, with Se and Sp 60,9 and 64,7, respectively (IC 95 per cent: 0,47 - 0,79; p=0,129). Conclusions: The best cut-off point for pleural tuberculosis diagnosis was 47,5 UI/L. This test worked better to confirm the disease rather than ruling it out. Thus, a larger percentage of lymphocytes in the differential cell count (>72 per cent) will increase the suspicious of pleural tuberculosis.

Miasis en cavidad oral por Cochliomyia hominivorax: reporte de un caso / Myiasis in oral cavity by Cochliomyia hominivorax: a case report

La miasis es la infección de humanos y otros vertebrados, por larvas o pupas de moscas. La miasis bucal es unacondición rara no reportada en el Perú. Se presenta un caso de miasis en cavidad oral por Cochliomyia hominivorax en un varón de 62 años procedente de Huacho (Lima, Perú) con postración por enfermedad de Parkinson.

Myasis is an infection of humans and other vertebrates by fly larvaes. It is a rare condition which has not been described in Peru. We presented a case report of an oral myasis by Cochliomyia hominivorax in a 62 year-old patient from Huacho (Lima, Peru) with prostration for Parkinson disease.