Comisurotomia mitral abierta.Experiencia del Instituto Nacional de Cardiologia "Ignacio Chavez". / Open mitral commissurotomy. Experience of the Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez

Se indico la comisurotomia mitral abierta (CMA) em 167 pacientes de 1970 a 1979. En 22 casos se implanto protesis valvular. En 145 casos sometidos a CMA hubo: una defuncion hospitalaria, una tardia; cuatro embolias sistemicas post-operatorias tardias en tres pacientes; mejoria en la tolerancia al esfuerzo y o reduccion de cardiomegalia en 92%.La evolucion post-operatoria fue mala en el 8% por insuficiencia mitral (IM) iatrogenica o IM agregada a la estenosis y cuya reparacion por plastia y comisurotomia no fue satisfactoria, resultanto en cambio valvular posterior. El 35% embolizo en el pre-operatorio. En 23% de estos casos se encontro trombo cavitario (TC), mismo que existio en 13% de los casos sin antecedente de embolia sistemica (ES). El TC se encontro con igual frecuencia en auricula izquierda y orejuela.La mayoria de pacientes con TC estaban en FA, arritmia que existio en 34% del grupo total.Pacientes con estenosis mitral en fibrilacion auricular e indicacion quirurgica deben operarse por CMA. Se demuestra la bondad del metodo por los buenos resultados, excelente evolucion post-operatoria y conservacion de la valvula mitral humana

Comisurotomia mitral cerrada durante el embarazo. / Mitral commissurotomy during pregnancy

El objetivo del presente trabajo ha sido revisar la experiencia y resultados obtenidos en la comisurotomia mitral cerrada en mujeres embarazadas. Se estudiaron 50 pacientes con estenosis mitral pura o predominante que han sido operadas mediante tal procedimiento y durante el curso del embarazo, en el Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, desde 1953 hasta 1980. Los datos obtenidos permiten afirmar que si bien el procedimiento quirurgico fue un tratamiento de relativa urgencia en la mayoria de estas pacientes, los resultados son satisfactorios para la madre y el producto, con morbimortalidad ligeramente mayor que en pacientes sometidas al mismo tratamiento fuera del embarazo. Se encontro mortalidad materna del 2% y del producto de 8%. La morbilidad estuvo representada principalmente por amenaza de aborto y de parto prematuro. Se concluye que llevar a cabo este tratamiento en pacientes embarazadas no encierra un riesgo significativamente mayor y si en cambio tiene resultados excelentes al mejorar el compromiso hemodinamico de la cardiopatia exacerbado por el estado gravidico