Enfermedad hemolítica del recién nacido asociada a fenotipo -D-/-D- / Hemolytic disease in a newborn associated with -D-/D- phenotype

Introducción. La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) generalmente se asocia a la formación de anticuerpos contra los antígenos eritrocitarios ABO y D del sistema Rh. Sin embargo, además de éstos, existen dentro del sistema Rh los antígenos C, c, E, e capaces de producir reacciones hemolíticas graves en un recién nacido cuando una mujer que no tiene expresados algunos de estos antígenos en sus eritrocitos, es expuesta a ellos durante el embarazo. El antígeno -D- es un haplotipo muy raro, significa que los eritrocitos sólo tienen expresados el antígeno D sin C, c, E, e. Caso clínico. Se reporta el caso de una recién nacida que presentó ictericia desde las primeras horas de vida, hipoactividad, disminución de los reflejos primarios y hepatoesplenomegalia. La madre y la paciente tenían el mismo grupo sanguíneo: B Rh +. Se encontraron como causa de la EHRN anticuerpos anti-C, anti-c, anti-E, anti-e y anti-Rh17. La madre tenía un fenotipo de Rh -D-/-D-. Se le realizaron tres exsanguinotransfusiones y la paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusión. En el diagnóstico de EHRN en un binomio madre-hijo con el mismo grupo ABO y Rh se debe incluir el estudio de otros antígenos del sistema Rh así como de otros sistemas antigénicos eritrocitarios.

Reacción hemolítica transfusional tardía por anti-Kpb (KEL4). Reporte del primer caso de anti-Kpb en la República Mexicana / Delayed hemolytic transfusion reaction by anti Kbp (Kel4). Report of the first case of anti-Kpb in Mexico

Se reportan los datos clínicos y de laboratorio de un paciente que presentó reacción hemolítica transfusional tardía causada por un anti-Kbp que no era detectable en las pruebas de compatibilidad pretransfusional, y una segunda reacción hemolítica aguda cansada por la transfusión de una unidad de concentrado de eritrocitos erróneamente identificada como compatible. Fue necesaria la participación de un laboratorio nacional de referencia norteamericano y del archivo de donadores de fenotipos raros para el manejo de esta paciente. Este caso se presenta por la muy baja frecuencia de este anticuerpo, siendo la primera ocasión en la que se identifica la especificidad anti-Kpb en la República Mexicana