Resultados en el largo plazo de la tenotomía cercana a la inserción del oblicuo superior en el síndrome de Brown / Results in the long term of thenotomy of superior oblique in the Brown syndrome

Objetivo, Material y Método: Estudiar el efecto a largo plazo de la tenotomía del oblicuo superior (OS) a nivel de la inserción en 2 pacientes. Resultados: El caso N°1 presentaba endohipotropía izquierda, déficit total de la elevación en aducción y downshoot. Se operó a los 6 años: desinserción del OS izquierdo y retroceso de un recto medio. Diecisiete años después tiene microtopía alternante y motilidad prácticamente normal. El caso N°2, con S. de Brown puro, del ojo derecho, se le efectuó tenotomía del OS a 4 mm de su inserción, casi a los 2 años de edad. Trece años más tarde está ortotrópico, con visión binocular incompleta e hiperfunción secundaria del oblicuo inferior, sin significancia clínica. Conclusiones: En los 2 casos la restricción estaba a nivel del tendón del OS. El tratamiento fue exitoso y se fue manifestando gradualmente hasta meses o años después. No hubo necesidad de segunda intervención.

Manejo clínico de las exodesviaciones / Medical treatment of exodeviations

Se analizan diferentes formas de tratamiento médico en las exodesviaciones. En las exotropias intermitentes el tratamiento es casi siempre quirúrgico. El manejo médico pocas veces puede reemplazarlo y está más bien reservado para reforzar la binocularidad en el período previo a la cirugía y después de ésta. Se destaca la conveniencia de operar las exotropias intermitentes después de los 4 años de edad