Hemorragia digestiva masiva por fístulas secundarias de grandes vasos al tracto digestivo / Massive digestive hemorrhage from secondary fistulas of great vessels to the digestive tract

RESUMEN La formación de una fístula entre arterias de gran calibre y el tubo digestivo es una complicación infrecuente de la cirugía reconstructiva de los grandes vasos sanguíneos secundario al uso de prótesis vasculares, los cuales se manifiestan con hemorragias masivas con elevada mortalidad. Presentamos dos casos de fístula aorto-entérico y de fístula carotideo-esofágico que comparten características comunes como la manifestación clínica de hemorragia digestiva masiva y mortal en pacientes con antecedentes de colocación de prótesis vasculares.

ABSTRACT The formation of a fistula between large caliber arteries and the digestive tract is an uncommon complication of reconstructive surgery of the large vessels secondary to the use of vascular prostheses, which manifest themselves with massive hemorrhages with high mortality. We report two cases of aorto-enteric fistula and carotid-esophageal fistula that share common characteristics such as the clinical manifestation of massive and fatal gastrointestinal bleeding in patients with a history of vascular prosthesis placement.

Prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores del camal Conchucos, El Agustino, Perú / Prevalence and risk factors related to neurocysticercosis in workers of camal Conchucos, Perú

Introducción: la neurocisticercosis es una de las formas más comunes de enfermedad parasitaria del sistema nervioso central en el Perú. Objetivos: determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores de un camal. Material y Métodos: se efectuó un estudio de tipo transversal en 60 trabajadores de un camal de la capital del Perú; a los cuales se les realizó una evaluación clínica, epidemiológica y serológica (EITB), realizándose una tomografía axial computarizada a los EITB positivos. Para establecer el diagnóstico de neurocisticercosis se utilizó los criterios propuestos por Del Bruto y col. en 1996. Para determinar la prevalencia y a su vez la asociación con los factores de riesgo se empleó el paquete estadístico SPSS versión 10.0. Resultados: en la población estudiada la prevalencia de neurocisticercosis fue 1,7% y la seroprevalencia de cisticercosis del 15%. Los inadecuados hábitos higiénicos y la eliminación inadecuada de excretas fueron los factores de riesgo con mayor asociación presentando un OR de 11,6 y 2,14 respectivamente. Conclusiones: la prevalencia de neurocisticercosis para la población estudiada (1,7%) fue menor que la prevalencia nacional encontrada en autopsias de adultos (3,1%). La seroprevalencia encontrada (15%), es bastante similar a las áreas endémicas del Perú y de países como México (10,8%), Ecuador (21,4%) y Colombia (19,6%). El desconocimiento y la falta de información de estas personas sobre los mecanismos de transmisión de la neurocisticercosis explicarían la asociación con los factores de riesgo mencionados.

Introducction: neurocysticercosis is the most common parasitic disease of the Central Nervous System in Perú; it is hyperendemic in the Highlands and also in some areas of the Coast and Jungle. Objectives: To determine the prevalence and risk factors related to neurocysticercosis in workers of a slaughterhouse in an impoverished area of Lima. Materials and methods: this is a transversal study in 60 workers of a slaughterhouse in the capital of Perú; the workers underwent a clinical, epidemiological and serological (EITB) evaluation; an axial computer tomography was obtained from those who were EITB positive. The O.H Del Brutto (1996) neurocysticercosis diagnostic criteria were used. The prevalence of neurocysticercosis and its association with risk factors were calculated with the SPSS statistical package, v 10.0. Results: the prevalence of neurocysticercosis in our study was 1.7% and the cysticercosis seroprevalence was 15%. Among the risk factors, those which had a greater association with EITB positive patients were: inadequate hygienic habits and lack of sewage services; the ORs were 11.6 and 2.14 respectively. Conclusions: the prevalence of neurocysticercosis (1.7%) in our study was less than that found in autopsies of Peruvian adults (3.1%). The seroprevalence found (15%) is quite similar to that found in endemic areas of Perú and in countries like Mexico (10.8%), Ecuador (21.4%) and Colombia (19.6%). The lack of knowledge of these people on the mechanisms of neurocysticercosis transmission and of means for its prevention may explain the association with the risk factors mentioned.