Sangrado gastrointestinal de origen oscuro. Manejo clínico / Obscure gastrointestinal bleeding

Paciente de 71 años, mujer, quien presenta un cuadro clínico de 36 horas de dolor abdominal, asociado a hematoquezia abundante, astenia, adinamia. Al examen físico se encuentra palidez mucocutánea generalizada y dolor a la palpación de hemiabdomen inferior, se realiza esquema diagnóstico apropiado encontrando un GIST confirmado por medio de patología.

Terapia cuadruple con furazolidona como tratamiento de rescate para la infeccion por Helicobacter pylori / Furazolidone for treatment of H. pylori

Con frecuencia se observan fracasos terapéuticos en la infección por H.pylori que en diferentes estudios oscilan entre el 10 a 20 por ciento de los casos. Los principales factores implicados en la falta de eficacia son la resistencia primaria a los antimicrobianos y el incumplimiento del tratamiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de una formulación cuádruple con furazolidona en pacientes con infección persistente después de uno o varios intentos para erradicar H.pylori . Materiales y métodos. Trabajo prospectivo realizado con pacientes adultos con edades entre 18 y 75 años en quienes persistía la infección por H.pylori por lo menos seis semanas después de haber recibido uno o más tratamientos uno o más tratamientos de erradicación, independientemente de la indicación inicial. Todos recibieron tratamiento con oral con el siguiente esquema durante 10 dias: omeprazol 20 mg en ayunas y antes de la cena, clorhidrato de tetraciclina 500 mgs cuatro veces al día amoxicilina 500 mgs cuatro veces al día y furazoldona 100 mg cuatro veces al día (OTAF 10). La variable de desenlace era erradicación de H.pylori: ausencia de la infección en los tres métodos utilizados: prueba respiratoria de urea, histopatología, prueba de ureasa rápida. Esta variable se analizó sobre la base de "intención de tratar". En el análisis "por protocolo", se incluyeron los pacientes que tomaron por lo menos el 80 por ciento de cada medicamento. La tasa de erradicación se expresó como porcentaje con sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento Resultados. Se enrolaron 90 pacientes, sexo femenino 62 por ciento. Edad promedio 44.3 años+- I-12.9 años. H.pylori se erradicó por intención de tratar en 81.1 por ciento (73/90) , IC 95 por ciento 71.2 a 83.3 por ciento y en 83.9 por protocolo, IC 95 por ciento 73.7 a 90 por ciento). Efectos adversos se presentaron en el 20 por ciento de los pacientes. Sólo tres pacientes se retiraron por estos efectos: cefalea, diarrea y rash respectivamente. Conclusión: OTAF 10 constituye una buena estrategia como terapia empírica de rescate después de tratamiento(s) fallido(s), pos su eficacia del 80 por ciento, bajo costo, tolerancia y seguridad.

Eficacia de pantoprazol, combinado con claritromicina y amoxicilina, para la erradicacion e Helicobacter pylori en pacientes con ulcera duodenal o dispepsia no ulcerosa / Efficacy of a triple therapy for erradication of H. Pylori for patient with NUD or duodenal ulcer

Propósito: Determinar la eficacia de una terapia triple consistente en pantoprazol (40 mg 2 veces/día), amoxicilina (1 g/día), claritromicina (500 mg 2 veces/día) para erradicar Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal o dispepsia no ulcerosa. Métodos: Es un estudio abierto de 40 pacientes voluntarios, con edades entre 18 y 60 años, con diagnóstico endoscópico de úlcera duodenal o dispepsia no ulcerosa. Se excluyeron embarazadas, pacientes con enfermedades comórbidas, coagulopatías, y los que habían recibido inhibidores de la bomba de protones, AINES, bismuto, o antibióticos, en las dos semanas anteriores. H. pylori fue evaluado por la prueba de ureasa rápida e histología (HE o Giemsa), durante la endoscopia inicial. Cinco a 6 semanas después del tratamiento se realizó una segunda endoscopia. La erradicación de H. pylori fue definida como la ausencia del microorganismo en la histología de las biopsias tomadas durante la segunda endoscopia. Resultados: Por intención de tratar, H. pylori fue erradicado en 87,5 por ciento (IC 95 por ciento: 73-95) y, por protocolo, en 89,7 por ciento (IC 95 por ciento: 75-97). El tratamiento fue bien tolerado. Un paciente presentó alergia a la amoxicilina y se retiró del estudio. Conclusiones: el tratamiento triconjugado fue seguro y eficaz en la erradicación de H. pylori

Medidas corporales y craneofaciales para definir criterios de variación fenotípica en el síndrome de Down, Medellín 1998 / Body and craneofacial measurements for defining criteria of phenotypic variation in Down's syndrome

Con el propósito de establecer las medidas directas que permitan discriminar a los pacientes con síndrome de Down (SD) de los no SD, caracterizar los de SD, hallar las diferencias con los no SD, determinar subgrupos dentro de los de SD y comparar las observaciones realizadas por los clínicos, se estudiaron 24 pacientes con SD, de sexo masculino y 5 años de edad, que presentaban trisomía libre del cromosoma 21 y que no tenían anomalías cardíacas congénitas, y 24 niños sanos de la misma edad como controles. Se realizaron 37 medidas directas en cabeza, cara, tronco, miembros superiores e inferiores. Tres de las 37 clasifican y separan a los de SD de los no SD (100 por ciento); cinco observaciones realizadas por los clínicos sólo discriminaron el 79,1 por ciento de los de SD. En la agrupación por variables se conformaron cinco subgrupos en los de SD; sólo uno de ellos contenía las variables utilizadas por los clínicos. Las variables con mayor coeficiente de variación fueron: peso, longitud de la pierna, longitud de la mano, ancho de la oreja, ancho del hélix e índice nasal en el SD; peso, ancho del hélix e índice nasal en los no SD. Los niños con SD presentaron menores talla y peso

Twenty four five year old male children with full 21 trisomy syndrome, without congenital heart anomalies, and twenty four healtly children of the same age and sex, as controls, were studied, in order to define the direct measurements that permit discriminating between Down's syndrome (DS) and no Down syndrome (NDS), to characterize those with DS, to find the differences with the NDS ones, to determine DS subgroups and to compare the observations of the clinicians. Thirty seven direct measurements of head, face, trunk, upper and lower limbs were performed. Out of them three classified and separated DS and NDS children (100%). Five observations performed by clinicians only discriminate 79,1% of the DS children. In the DS children, by grouping the variables, five subgroups were detected; only one of these included the variables used by the clinicians, namely: weight, leg length, hand length, ear width, helix width and nasal index in DS and weigth, helix width and nasal index in NDS had the higher variation coefficient. DS children have lesser weight and size.