Medicina interna: una nueva estrategia de atención / Internal medicine: a new strategy for medical care

En 25 años de esfuerzos sostenidos y enfrentando numerosos desafíos y obstáculos, el Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios ha logrado crear un consultorio operativo, dinámico y resolutivo de medicina interna de nivel secundario; de amplia labor asistencias y docente, que ha sido lentamente aceptada y valorada por los especialista y en especial por los pacientes. Con ello se han logrado dos importantes objetivos: 1) elevar el nivel y ampliar significativamente el radio de acción de la asistencia y de la docencia ambulatorias, demostrando su rendimiento, sus ventajas y sus posibilidades y dándole un carácter más humanizado. 2) reducir el número y la duración de las hospitalizaciones que aislan a los pacientes y los desconectan de su entorno habitual

Consideraciones en torno al funcionamiento del consultorio diagnóstico y terapéutico de medicina interna / Considerations about the functioning of the clinic of diagnosis and therapeutics in internal medicine

Se analiza el funcionamiento de un Consultorio integral y resolutivo de Medicina interna de nivel secundario, cuyos consultantes provienen en 72 por ciento de la Atención primaria, 22 por ciento de la Atención terciaria y 6 por ciento de la atención de urgencia. Con respecto al destino ulterior de estos consultantes se señala que el 18,5 por ciento abandona al primero o segundo control; el 27 por ciento es devuelto de inmediato a la atención primaria; el 33 por ciento es derivado a la Atención terciaria y sólo el 9 por ciento es hospitalizado, porcentaje que varía considerablemente según el origen de los pacientes. El modelo que se analiza ha permitido superar, en gran parte, el déficit de camas disponibles y de personal para operarlas y ha demostrado que, con ciertos recursos físicos, humanos e instrumentales mínimos, es posible desarrollar una atención ambulatoria expedita, dinámica, integral y resolutiva, que es satisfactoria y útil para los pacientes, a la vez que atractiva y desafiante para los integrantes del equipo de salud. La Medicina interna pierde parte de estas características cuando se circunscribe exclusivamente a la atención de pacientes hospitalizados que son mayoritariamente muy ancianos, crónicos e irreversiblemente deteriorados. Se enfatiza la necesidad de incrementar la capacidad de la atención domiciliaria, que es un recurso que no hemos podido explotar por no disponer de los elementos mínimos requeridos (movilización y enfermería), para poder realizarla en forma eficiente