Compromiso neurológico en infección por COVID-19 en pacientes pediátricos / Neurologic compromise in pediatric COVID-19 infection

Resumen: La enfermedad por coronavirus ha extendido su compromiso más allá del sistema respiratorio con reportes crecientes de compromiso en diferentes sistemas, uno de ellos, el Sistema Nervioso. El potencial neuroinvasivo de este agente patógeno se explicaría por su neurotropismo dada la presencia de receptores de ACE2 a nivel de encéfalo y médula espinal, además del importante com promiso inflamatorio sistémico. El compromiso neurológico debido a la infección se ha dividido en Sistema Nervioso Central, destacando síntomas inespecíficos y leves como mareos y cefalea, así como cuadros graves con encefalitis y patología cerebrovascular, y Sistema Nervioso Periférico en donde la mayor relevancia guarda relación con la anosmia, ageusia y miositis. A nivel pediátrico el compromiso parece ser menor que en adultos, pero existe un reporte creciente en la literatura respecto a estos hallazgos. Es de gran importancia de contar con un adecuado registro y anamnesis que permita identificar precozmente el compromiso neurológico.

Abstract: Coronavirus disease has extended its involvement beyond the respiratory system, with increasing reports of involving different systems, such as Nervous System. The neuroinvasive potential of this pathogen would be explained by its neurotropism given the presence of ACE2 receptors in the brain and spinal cord, in addition to the important systemic inflammatory involvement. The neu rological involvement due to infection is divided between the central nervous system, highlighting non-specific and mild symptoms such as dizziness and headache, as well as severe symptoms with encephalitis and cerebrovascular pathology, and the peripheral nervous system, which mainly pre sents anosmia, ageusia, and myositis. Clinical symptomatology in pediatric patients seems to be less than in adults, but there is a growing report in the literature regarding these findings. There fore, it is very important to have an adequate registry and anamnesis that allow early identification of neurological involvement.

Estudios de cohortes: 1a parte: descripción, metodología y aplicaciones / Cohort studies: 1st part: description, methodology and applications

Resumen Los estudio de cohortes (EC), son estudios de carácter longitudinal, observacional y analíticos. Corresponden a uno de los diseños más utilizados en investigación clínica, aportando altos niveles de evidencia, según el tipo de escenario en los que se aplique. Los EC tienen como objetivos, determinar asociación entre un factor de exposición y el desarrollo de alguna enfermedad o evento de interés, a partir de la estimación de riesgos; conocer la historia natural o el curso clínico de una enfermedad o de un evento de interés; determinar supervivencia; estudiar factores protectores y pronósticos. Los EC tienen diversas aplicaciones, por ejemplo: investigación de brotes epidemiológicos, estudios de causalidad, evaluación de intervenciones educacionales, etc. Teóricamente, la mejor aproximación es mediante un estudio de cohortes prospectivas; sin embargo, suelen exigir largos períodos de tiempo de seguimiento para obtener resultados útiles; por lo tanto, se puede recurrir a otras estrategias, como a los estudios retrospectivos y otros, que pueden resultar más factibles respecto de recursos y tiempos de seguimiento. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente a descripción, metodología y aplicaciones de los EC en ciencias de la salud.

Cohort studies (CS) are longitudinal, observational and analytical studies. As one of the most utilized designs in clinical research, CS provides high levels of evidence, depending on the type of scenario in which they are applied. The objectives of CS are to determine the association between an exposure factor and the development of a disease or event of interest, based on the estimation of risks. Additionally, CS aim to provide insight into the natural history or the clinical course of an event of interest as well as generate results with regard to determine survival; study protective studies and prognostic factors. CS have various applications, for example: epidemiological outbreak research, causality studies, evaluation of educational interventions, etc. Theoretically, the method to generate the best approximations is through the use of a prospective CS; however, these usually require long periods of time performing follow-up to obtain useful results; therefore, it is possible to use other strategies, such as retrospective CS among others, which may be more feasible with respect to resources and monitoring times. The aim of this manuscript was to generate a document with reference to the description, methodology and applications of the CS in health sciences

Misoprostol en el manejo de óbito fetal de 12 a 20 semanas en el IMMPB / Misoprostol in the management of fetal death from 12 to 20 weeks in the IMMPB

El presenta trabajo se realiza motivado ante la creciente población de pacientes con el diagnóstico de óbito fetal, y su manejo correspondiente, que busca una estadía más corta, y disminuir los riesgos de complicaciones que de por sí presenta este acontecimiento. Se evalúa en forma prospectiva la acción del misoprostol en el manejo del óbito fetal en embarazos de 12 a 20 semanas con misoprostol por vía vaginal y/o endocervical en dosis de 200 mcg (previamente humedecido). Cada 6 horas. Este estudio tiene como objetivo primordial demostrar que el misoprostol es una alternativa terapeútica, fácil de usar y controlar, cómoda para la paciente que ve disminuído el tiempo de hospitalización y el tiempo de exposición a la anestesia y a la intervención quirúrgica, sin efectos secundarios y mínimo riesgo de complicaciones durante el tiempo que se efectuó este estudio