Different approaches to the treatment of skeletal Class II malocclusion during growth: Bionator versus extraoral appliance

ABSTRACT Introduction: Class II malocclusion, which has a significant incidence in the population, may compromise facial esthetics and the smile, as well as the masticatory and respiratory functions. Often associated with skeletal abnormalities, it severely affects and compromises quality of life. An accurate diagnosis is fundamental to prepare a treatment plan to correct dental and skeletal anomalies. Objectives: This study discusses treatment alternatives to the correction of Class II division 1 and 2 malocclusion in growing patients, using a Bionator and an extraoral appliance.

RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe II apresenta uma incidência significativa na população, podendo comprometer a estética facial, o sorriso e as funções mastigatória e respiratória. Frequentemente está associada à alteração esquelética, o que aumenta a repercussão desse comprometimento, interferindo ainda mais na qualidade de vida das pessoas afetadas. O correto diagnóstico dessa condição é fundamental para a elaboração de um plano de tratamento que permita a correção dentária e esquelética. Objetivos: O objetivo do presente artigo é discutir as alternativas terapêuticas para correção da Classe II divisão 1 e 2 em pacientes em fase de crescimento, utilizando-se o Bionator de Balters ou o aparelho extrabucal.

Hypodontia of mandibular incisors: considerations on the orthodontic treatment

ABSTRACT Hypodontia is the most prevalent craniofacial malformation in mankind. It may present a wide variety of manifestations and, depending on the number and location of missing teeth, it may affect the esthetics, mastication, speech and occlusal balance. This paper discusses the therapeutic approaches to solve this condition, describing a case report with hypodontia of one mandibular lateral incisor, which treatment option included space closure at the region of hypodontia associated with composite resin restorations in the mandibular central incisors. The three-year follow-up after treatment revealed occlusal stability, adequate intercuspation in Class I relationship and excellent micro and macroesthetics.

Resumo A agenesia dentária é a malformação craniofacial mais prevalente em humanos. Pode apresentar uma grande variedade de manifestações e, dependendo do número e localização dos dentes ausentes, pode afetar a estética, a mastigação, a fala e o equilíbrio da oclusão. Neste artigo, serão discutidas as propostas terapêuticas para resolução dessa condição e será descrito um caso clínico com agenesia de um incisivo lateral inferior, cuja opção de tratamento foi o fechamento do espaço remanescente da agenesia, associado ao incremento de resina composta nos incisivos centrais inferiores. No acompanhamento por três anos após o tratamento, verificou-se estabilidade oclusal, adequada intercuspidação em Classe I e excelente micro e macroestética.

Nonsurgical treatment for a severe anterior and lateral open bite and multiple congenitally missing teeth: a case report with 4-year follow-up

ABSTRACT This case report describes the treatment of a severe anterior and lateral open bite combined with multiple congenitally missing teeth. A 10-year-old girl presented with an open gonial angle, absence of lip sealing, and soft tissue pogonion retrusion. She had an open bite of 8.5 mm, agenesis of the upper right and left lateral incisors and the upper left first premolar, and transverse maxillary deficiency. Nonsurgical treatment was planned aiming at controlling the vertical pattern, establishing the correct overbite, and closing the spaces on the upper arch, to provide satisfactory occlusion and facial and dental esthetics.

RESUMO O presente caso clínico descreve o tratamento de uma mordida aberta anterior e lateral associada à ausência congênita de dentes permanentes. Paciente com 10 anos de idade, apresentava ângulo goníaco aberto, ausência de selamento labial passivo e retrusão do pogônio mole. Além disso, foi diagnosticada uma mordida aberta de 8,5 mm, agenesia de incisivos laterais superiores direito e esquerdo e de primeiro pré-molar superior esquerdo, além de deficiência transversa da maxila. O planejamento do caso envolveu um tratamento não cirúrgico, com controle vertical do crescimento, obtenção de correta sobremordida e fechamento dos espaços superiores. O caso foi finalizado com uma boa intercuspidação, contemplando a estética facial e dentária.

Orthodontic approach to treat complex hypodontia using miniscrews in a growing patient

This article reports orthodontic treatment of a case of hypodontia of five premolars in an 11-year-old female patient with a positive tooth size-arch length discrepancy in both dental arches. The patient had a straight profile with balanced facial growth. Setup manufacture revealed the possibility of achieving ideal occlusion by mesializing permanent molars up to 15 mm, in addition to keeping a primary molar in the dental arch. With the aid of absolute anchorage, the proposed mechanics was performed and the occlusion predicted in the setup was achieved, while profile and facial growth pattern were maintained. The use of miniscrews for extensive orthodontic movements was successful. Furthermore, one primary molar was extensively mesialized. The indication of gingivoplasty to correct gingival smile proved effective. This is considered a useful technique for orthodontists.

Este artigo apresenta o tratamento ortodôntico de um caso com hipodontia de cinco pré-molares, em uma paciente, de 11 anos de idade, com discrepância positiva de modelo em ambas as arcadas. A paciente apresentava perfil reto, com crescimento facial equilibrado. Por meio da confecção de set-up, verificou-se a possibilidade de se estabelecer uma oclusão ideal por meio da mesialização, de até 15mm, dos molares permanentes e manutenção de um molar decíduo no arco. Com o auxílio de ancoragem absoluta, foi realizada a mecânica proposta, alcançando-se a oclusão prevista em set-up, além da manutenção do perfil e do padrão de crescimento facial. A utilização de mini-implantes para grandes movimentos ortodônticos foi favorável, incluindo a extensa mesialização de um molar decíduo. A indicação da gengivoplastia para correção do sorriso gengival se mostrou acertada, sendo essa uma técnica de grande auxílio à Ortodontia.

Avanços na reconstrução cirúrgica da articulação temporomandibular / Advances in TMJ surgical reconstruction

As reconstruções totais da articulação temporomandibular(ATM)têm como finalidade restaurar a função e a forma, minimizar ador, assim como previnir o avanço das patologias e das más-oclusões envolvidas. As principais indicações para a intervenção incluem anquilose, reabsorções condilares, osteoartroses severas, artritereumatoide, doenças neoplásicas, disfunções ocasionadas por trauma e doenças congênitas. Considerando que a literatura científica é extremamente heterogênea em relação às técnicas de reconstrução da ATM, buscou-se organizar neste trabalho as diferentes possibilidades e os materiais empregados para tal reconstrução, assim como comparar as diferentes alternativas a longo prazo. Por uma questão didática, nestre trabalho, as possibilidades de reconstrução da ATM foram divididas em duas categorias: uma que preconizava enxertos autógenos, principalmente o costocontral, e a outra que utilizava próteses alógenas, compostas por material aloplástico e titânio. Após revisão da literatura observou-se prognóstico favorável a longo prazo com relação a estabilidade e o restabelecimento da função das próteses alógenas. Contudo, estudos com acompanhamento a longo prazo de reconstruções com enxertos autógenos demonstraram que o número de complicações foi consideravelmente maior, assim como a necessidade de novos procedimentos cirúrgicos, relatando uma estabilidade questionável da técnica. Embora exista vasta amplitude de opiniões relacionadas à reconstrução total da ATM, a evolução tecnológica dos materiais utilizados e os estudos com acompanhamentos de sua estabilidade a longo prazo levam a crer em um prognóstico favorável desta intervenção.

The TMJ rec onstruction aims to restore function and form, minimize pain and prevent the advancement of the disease and malocclusion involved. The main indications for intervention include ankylosis, condylar resorption, severe osteoarthrosis, rheumatoid arthritis,neoplastic diseases, disorders caused by trauma and congenital diseases. Since the scientific literature is extremely heterogeneous about reconstruction techniques, this paper aims to organize the different possibilities and materiais used for TMJ reconstruction, as well as compare the different alternatives in the long termo TMJ reconstruction was divided into two categories: one which advocates autogenous bone grafts, especially costochondral, and another that uses halogen prostheses composed by allo plastic material and titanium. The literature review demonstrates a favorable long-term prognosis with respect tostability and restoring function of halogen prostheses. However, studies with long-term monitoring of reconstruction with autogenous bone grafts showed greater number of complications, as well as the need for new surgical procedures, reporting a questionable stability of the technique. Although there is wide range of opinions related to TMJ reconstruction,technological evolution of materiais and follow-up study of its stability in the long-term lead to believe in a favorable outcome of this intervention.

Tracionamento de incisivo central superior impactado / Traction of impacted maxillary central incisor

A impacção dentária representa um desafio ao cirurgião-dentista, especialmente quando essa envolve dentes anteriores, devido à grande preocupação estética por parte dos pacientes. Os dentes podem se encontrar impactados por uma série de fatores etiológicos, incluindo a falta de espaço na arcada dentária; a presença de elementos supranumerários, cistos ou tumores; o posicionamento ectópico do germe dentário, entre outros; o que pode levar a uma má-oclusão dentária. Este artigo descreve o tracionamento ortodôntico-cirúrgico de um incisivo central superior impactado em um indivíduo do sexo masculino de 11 anos de idade. A sequência do tratamento, desde a abertura de espaço na arcada dentária superior à exposição cirúrgica da coroa e ao tracionamento do elemento impactado mostrou a importância do correto diagnóstico e planejamento e – sobretudo – de uma abordagem multidisciplinar, o que levou a um resultado bastante satisfatório, com excelente resposta à mecânica utilizada.

Dental impaction represents a challenge to the general dentist, especially when it involves anterior teeth, due to the great esthetic concern of the patients. Teeth may be impacted due to númerous etiological factors, including lack of space in the dental arch, the presence of supranumerary teeth and ectopic positioning of the dental germ, which can lead to malocclusion. This article describes the surgical-orthodontic traction of an impacted maxillary central incisor in a male patient aged 11 years. The sequence of treatment, since the opening of space in the upper dental arch to the surgical exposure of the crown and the traction of the impacted teeth showed the importance of correct diagnosis and planning and of a multidisciplinary approach, which led to a very satisfactory result with excellent response to the mechanics.