Paternidade e amamentação: mediação da enfermeira / Paternity and breastfeeding: mediation of nurses

Resumo Objetivo Identificar como o pai percebe sua contribuição no apoio e estímulo à amamentação com base no aprendizado e verificar como a companheira compreendeu esta participação. Métodos Estudo qualitativo, participaram oito famílias, entrevistadas antes e após a realização dos quatro encontros grupais, acompanhadas em seus domicílios no puerpério. Os dados foram analisados com compreensão dos conteúdos manifestos dos discursos dos casais, fundamentados por meio da teoria do vínculo. Resultados Evidenciou-se que pais demonstram satisfação em prestar cuidados aos filhos e apoiar a amamentação para contentamento de suas companheiras. Conclusão Os pais revelam-se verdadeiros partícipes, principalmente quando suas iniciativas são valorizadas por parte da companheira e pela enfermeira, sendo recomendada ampliação de atividades de apoio a casais, desde o pré-natal e após o nascimento do filho de forma sistematizada na rede pública de atenção à saúde.

Abstract Objective To identify how fathers perceive their contribution to the support and encouragement of breastfeeding based on learning, and see how their partners understood this participation. Methods Qualitative study with eight families interviewed before and after the completion of four group meetings and in follow-up during home visits in the postpartum period. Data were analyzed to understand the content of the couples’ speeches based on the attachment theory. Results The fathers show satisfaction in providing care to children, and support the breastfeeding for their partners’ contentment. Conclusion The fathers demonstrated to be true participants, especially when their efforts are valued by their partners and nurses. The expansion of support activities to couples is recommended since the prenatal period and after childbirth in a systematic way on the public health care network.

Perda do filho, doação de leite humano e luto familiar / Loss of child donation of human milk and family mourning

A morte constitui parte do ciclo de vida de cada ser humano, embora nem sempre este se encontre preparado para enfrentar; e quando se trata da morte de um filho, os pais necessitam da ajuda de profissionais que os acolham para a elaboração do luto. O estudo teve como objetivos realizar acolhimento e acompanhamento do casal em luto pela perda de um filho; analisar os efeitos deste acompanhamento; elaborar, com as famílias participantes, tecnologia de acolhimento na elaboração do luto pela perda do filho e verificar qual a decisão da mulher/mãe em relação ao destino de sua produção láctea após a morte do filho recém-nascido (RN) ou quando a morte ocorreu intraútero. Realizou-se uma pesquisa-ação, pois se acredita que nesta metodologia o pesquisador vai além de diagnóstico situacional; este se insere no meio pesquisado, tem efetiva participação e, consequentemente, existe a possibilidade de compreender a realidade para efetivas transformações. Os resultados acontecem durante o caminhar, o que proporciona satisfação para o pesquisador e participantes que se educam mutuamente; todos são sujeitos atuantes e dispostos a pensarem juntos. Coordenou-se grupo de apoio/suporte do tipo semiaberto, com acolhimento de 14 casais em luto pela perda do filho. Quanto à frequência das sessões grupais, reuniu-se uma vez por semana, aos sábados, no Laboratório de Práticas Alternativas de Saúde (LabPas), do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará, durante nove meses, totalizando 30 encontros grupais. A duração média de cada encontro foi de 90 minutos, perfazendo 2.700 minutos ou 45 horas de convivência dos participantes da pesquisa, além das visitas domiciliárias e contatos telefônicos. Três etapas constituíram o processo grupal - acolhimento, desenvolvimento e avaliação. O acolhimento aconteceu por meio de relaxamento e técnica de imaginação criativa ancorada por um tema; o desenvolvimento foi conduzido por uma pergunta norteadora e a avaliação realizada por meio de uma palavra ou frase. Os encontros foram finalizados por meio de um abraço coletivo. O período de coleta transcorreu entre 7 de janeiro e 29 de setembro de 2012. Os locais da pesquisa foram duas maternidades de grande porte, referências do Município de Fortaleza, capital do Estado do Ceará/Brasil, que forneceram os telefones dos casais que perderam seus filhos RN, as residências onde aconteceram as entrevistas. Avaliaram-se os 30 encontros grupais a partir de um diagrama que se idealizou com base em Loomis (1979). Os resultados foram analisados por meio de triangulação dos dados, que permite utilização de diferentes técnicas de coleta como a entrevista, a formação de grupos e a observação sistemática. Reuniu-se inicialmente o que foi apreendido como aprendizado resultando em conhecimento e depois se apresentou uma proposta de tecnologia em acolhimento às famílias que perderam seus filhos, o que certamente poderá servir como modelo de assistência. Acredita-se que a Promoção da Saúde deva ser representada pela pirâmide da competência, que se traduz em conhecimentos acumulados, habilidades e atitudes para uma presença silenciosa, a escuta terapêutica, o olhar no olho, a palavra oportuna e o abraço terapêutico. Concorda-se com os diversos pensadores quando afirmam que o caminho se faz caminhando. Nesta tese, acolheram-se os casais que perderam seus filhos RNs ou que morreram no ventre de suas mães, para ajudá-los a acreditar que eles podem ressignificar as suas vidas. Os casais retornaram a se organizar, a cuidar-se e voltaram aos seus trabalhos; e em seus depoimentos percebeu-se que os encontros grupais contribuíram para que eles acreditassem que um dia esta dor será substituída por uma saudade sem dor, uma recordação saudável do filho amado que estará no coração destes pais. Nessa fase de elaboração do luto, certamente, eles estarão revigorados e mais resistentes a possíveis dores com as quais a vida surpreende a todos. Das 41 mães consultadas sobre qual destino dariam ao leite que produziam após a morte de um filho RNs ou ainda em seu útero, 21(71%), porcentagem significativa, afirmaram que gostariam de ter sido doadoras de leite, caso tivessem tido a oportunidade de escolha. (AU)

Triagem neonatal: realidade do estado do Ceará / Neonatal screening: reality of Ceará, Brazil

RESUMO Este artigo objetivou analisar o perfil da cobertura do Programa de Triagem Neonatal no Estado do Ceará em 2007 por meio de um estudo transversal, quantitativo, realizado de julho a agosto de 2010 com base no Sistema de Informação de Nascidos Vivos, no número de testes de triagem neonatal informado pelo Laboratório Central de Saúde Pública e entrevista no Serviço de Referência de Triagem Neonatal. Os 184 municípios pesquisados apresentaram heterogeneidade na sua cobertura. Alguns deles atingiram coberturas superiores a 100,00%, enquanto 84,23% apresentaram percentual inferior ao recomendado pelo Ministério da Saúde para as doenças metabólicas fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito.

ABSTRACT The article aimed to analyze the profile of the coverage of the National Neonatal Screening Program in the State of Ceará, Brazil, in 2007, by a cross-sectional, quantitative study, conducted between July and August of 2010, based on the Information System of Live Newborns, number of neonatal screening tests reported by the Central Public Health Laboratory and interview in the Reference Service of Neonatal Screening. The 184 municipalities researched are heterogeneous in their coverage. Some of them achieved coverage of over 100.00%, while 84.23% showed lower than recommended by the Ministry of Health for metabolic diseases phenylketonuria and congenital hypothyroidism.

Cuidados de enfermagem no alívio da dor de recém-nascido: revisão integrativa / Nursing care in newborn pain relief: integrative review

Pesquisa bibliográfica que objetivou identificar em publicações de enfermagem as ações não farmacológicas utilizadas para o alívio da dor de recém-nascidos. Levantamento realizado em maio de 2010, com os descritores "dor", "recém-nascido" e "enfermagem", nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e SCOPUS. Foram selecionados 12 artigos, em que foram evidenciadas como medidas não farmacológicas de alívio da dor: chupeta de glicose a 25%, sucção não nutritiva, mudança de decúbito, massagens, posição canguru, cheiro da mãe, musicoterapia, presença dos pais e imagens para distração. Inferiu-se que as medidas não farmacológicas podem aliviar a dor do RN e que o uso destas na prática de enfermagem proporciona resultados favoráveis para redução da dor de recém-nascidos. Logo, sugere-se elaboração de pesquisas experimentais para fundamentar e subsidiar a prática baseada em evidências.

Promoção da saúde no contexto da estratégia saúde da família: concepções e práticas da enfermeira / Health promotion in the context of family health strategy: conceptions and practices of nurse / Promoción de la salud en el contexto de la estrategia de salud de la familia: concepciones y prácticas de enfermería

As concepções que os profissionais têm da promoção da saúde são fundamentais à prática. O estudo objetivou conhecer as concepções sobre promoção da saúde e a interface da atuação da enfermeira na Saúde da Família. Pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com oito enfermeiras dos Centros de Saúde da Família de Fortaleza-CE. Utilizou-se o grupo focal para coleta de dados. A análise foi realizada por meio das práticas discursivas, tendo como recurso os mapas de associação de ideias. As concepções sobre promoção da saúde, evidenciadas pelas enfermeiras, perpassam ora pelo modelo biomédico de prevenção das doenças, ora pelo de promoção, apregoada na Carta de Ottawa. Nas concepções do modelo tradicional, as ações estão restritas ao setor saúde com enfoque na cura e na prevenção das doenças. As concepções do modelo de promoção da saúde aproximam-se do conceito de qualidade de vida, com suporte nas ações interdisciplinares e intersetoriais.

The conceptions that professionals have about health promotion are fundamental to the practice. The study aimed to know the conceptions about health promotion and the interface of nursing care in Family Health. Descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, carried out with eight nurses from the Centers for Family Health of Fortaleza-CE. We used the focal group for data collection. The analysis was performed by means of discursive practices, having as resource maps of association of ideas. The conceptions of health promotion, as evidenced by nurses, now permeate the biomedical model of disease prevention, either by promotion, trumpeted in the Ottawa Charter. In conceptions of the traditional model, the actions are restricted to the health sector with a focus on healing and disease prevention. The conceptions of the model of health promotion approach the concept of quality of life, supporting the interdisciplinary and intersectoral actions.

Las concepciones que los profesionales han tenido sobre la promoción de la salud son fundamentales para la práctica. El estudio objetivó conocer las concepciones sobre promoción de la salud con interface en la actuación de la enfermera en Salud de la Familia. Investigación descriptiva, exploratoria, cualitativa, realizada con ocho enfermeras del Centro de Salud de la Familia de Fortaleza-CE, por medio del grupo focal en la recogida de datos y análisis de las prácticas discursivas con los mapas de asociación de ideas. Las concepciones sobre la promoción de la salud, como lo demuestran las enfermeras, a veces son las del modelo biomédico de prevención de enfermedades, otras son de la promoción, pregonada en la Carta de Ottawa. En la primera, las acciones se limitan a la curación y prevención de enfermedades, pero en la segunda, han señalado el concepto de calidad de vida, centrándose en la acción interdisciplinaria e intersectorial.

Desenvolvimento de habilidades: estratégia de promoção da saúde e prevenção da gravidez na adolescência / Desarrollo de habilidades: estrategia de promoción de la salud y la prevención del embarazo en la adolescencia / Skills development: strategy for health promotion and prevention of pregnancy in adolescence

Trabalhar com desenvolvimento de habilidades em saúde sexual e reprodutiva do adolescente, na perspectiva da promoção da saúde para a prevenção da gravidez precoce, constitui um desafio para o enfermeiro. Para atender ao grupo em transformação biológica e psicossocial, há que considerar suas particularidades e exige crescimento para os protagonistas enfermeiros e adolescentes. O estudo teve como objetivo analisar as práticas do enfermeiro na prevenção da gravidez precoce na perspectiva do desenvolvimento de habilidades. Pesquisa descritivo-exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em Fortaleza, Ceará, tendo como técnica o grupo focal, cuja análise foi realizada por meio das práticas discursivas e mapas de associação de ideias. Os resultados revelaram que a promoção da saúde do adolescente é trabalhada na consulta de enfermagem e grupo de adolescentes, sendo este o espaço criativo, interativo e oportuno para o desenvolvimento de habilidades quanto à sexualidade e à prevenção da gravidez precoce.

Trabajar con desarrollo de habilidades en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes desde la perspectiva de promoción de la salud en la prevención del embarazo se constituye un reto. Para asistir el grupo en transformación biológica y psicosocial, hay que tener en cuenta sus peculiaridades y se requiere madurez de los protagonistas enfermera y adolescentes. El objetivo fue examinar las prácticas de los enfermeros en la prevención del embarazo desde la perspectiva del desarrollo de competencias. Estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo realizado en Fortaleza, Ceará, Brasil, con la técnica del grupo focal y análisis en las prácticas discursivas con el mapa de asociación de ideas. Los resultados revelaron que la promoción de la salud ocurre en la consulta de enfermería y en el grupo de adolescentes, cuyo espacio creativo e interactivo es adecuado para el desarrollo de habilidades relacionadas a la sexualidad y a la prevención del embarazo.

Work with the development of skills in sexual and reproductive health of adolescents from the perspective of health promotion for the prevention of the precocious pregnancy is a challenge to the nurse. To attend the group on psychosocial and biological transformation, we must consider their particular demands and growth for the protagonists: nurse and adolescent. The study had as objective to analyze the practice of the nurse in the prevention of the precocious pregnancy in view of skills development. Descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, developed in Fortaleza, Ceará, Brazil, using the technique of the focal group, whose analysis was performed by means of discursive practices and maps of association of ideas. The results revealed that the promotion of adolescent health is worked out in the nursing consultation and adolescents groups, being this, a creative and interactive space and appropriate for the development of skills regarding sexuality and the prevention of precocious pregnancy.

Ambiente favorável à saúde: concepções e práticas da enfermeira na prevenção da gravidez na adolescência / Health favorable environment: conceptions and practices of nurses in the prevention of pregnancy in adolescence / Ambiente favorable a la salud: concepciones y práticas de la enfermera en la prevención del embarazo en la adolescencia

O estudo objetivou conhecer as concepções e práticas das enfermeiras na construção de um ambiente favorável à prevenção da gravidez na adolescência no município de Fortaleza-CE, Brasil. Estudo qualitativo realizado de março a abril de 2008, com enfermeiras da Estratégia Saúde da Família que assistem adolescentes. Como métodos de análise dos dados resultantes do grupo focal, foram utilizadas as práticas discursivas, a produção de sentido no cotidiano, com os mapas de associação de ideias, cuja categoria geral de natureza temática adotada foi a Prevenção da Gravidez na Adolescência: Práticas da Enfermeira na Perspectiva da Promoção da Saúde no Campo Ambientes Favoráveis à Saúde. Nas discussões dos grupos, destacou-se o meio acolhedor e ético como ambiente favorável à saúde do adolescente. Entretanto, o acolhimento é visto pelas enfermeiras em uma concepção reducionista, pois expressa a comunicação inicial estabelecida na relação entre usuário e profissional e limita-se à recepção da demanda espontânea.

The study aimed to know the nurses’ conceptions and practices in the construction of a favorable environment to prevent teenage pregnancy in the city of Fortaleza-CE, Brazil. It was a qualitative study accomplished from March to April 2008. It was carried out with nurses of the Family Health Strategy that assists adolescents. As data analysis methods, resulting from the focus group, the discursive practices were used. The daily production, having as resource the maps of ideas association, whose general category of adopted thematic was the Prevention of pregnancy in adolescence: Nurses’ Practices in the Perspective of Health Promotion in the ‘Health Favorable Environments’ Area. In the discussions of the groups, it stood out the homelike and ethical environment as a favorable environment for adolescent’s health. However, the reception is seen by nurses in a reductionist conception, as expressed in the initial communication established in the relationship between users and professionals and is limited to the reception of spontaneous demand.

El objetivo del estudio fue conocer las concepciones y prácticas de las enfermeras en la construcción de un entorno favorable para la prevención del embarazo en la adolescencia en el municipio de Fortaleza-CE, Brasil. Estudio con planteo cualitativo, llevado a cabo de marzo a abril del 2008, con enfermeras de la Estrategia de Salud Familiar que atienden adolescentes. Como métodos de análisis de los datos resultantes del grupo focal, fueron utilizadas las prácticas discursivas, la producción de significado en la vida cotidiana, con los mapas de asociación de ideas, cuya categoría general de naturaleza temática adoptada fue la Prevención del Embarazo en la Adolescencia: Prácticas de la Enfermera en la Perspectiva de la Promoción de la Salud en el Campo Entornos Favorables a la Salud. En las discusiones de los grupos, se señaló el ambiente acogedor y ético como medio propicio a la salud del adolescente. Sin embargo, el acogimiento es visto por las enfermeras en una concepción reduccionista, pues expresa la comunicación inicial establecida en la relación entre usuario y profesional, y se limita a la recepción de la demanda espontanea.

Prevenção da Gravidez precoce e reorientação dos serviços de saúde - estudo qualitativo / Prevention of early pregnancy in the reorientation of health services - qualitative study

A reorientação dos serviços de saúde exige um desenho organizativo que privilegie os determinantes dos modos de vida e saúde, tendo como sujeitos a equipe de saúde e a população; a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) impulsionou essa reorientação. O estudo ocorreu na cidade de Fortaleza e objetivou analisar as práticas de enfermeiras da ESF na prevenção da gravidez na adolescência na perspectiva da reorientação dos serviços de saúde. Utilizou-se o grupo focal para coleta dos dados, e para análise as práticas discursivas, tendo como recurso os mapas de associação de ideias. Os discursos revelam que as ações intersetoriais são incipientes, a escola é vista como parceira no desenvolvimento de projetos que unem a educação e a saúde. A enfermeira desempenha relevante papel na equipe e sua atuação deve transcender os espaços institucionais, com ações intersetoriais e interdisciplinares de educação sexual que integrem família, escola e comunidade, contribuindo para o exercício de uma sexualidade responsável e segura.

The health service’s reorienting requires an organizational design that focus on the lifestyles and health determinants, and as subject the health team and population; the implementation of the Family Health Strategy (FHS) boosted this reorganization. The study was developed in the city of Fortaleza and aimed to analyze the nurse’s practice of FHS in the adolescence pregnancy preventing in connection with the reorientation of health services. We used the focus group for data collection, and for analysis, the discursive practices, and we had as resources the association of idea’s maps. The reports revealed that the intersectoral actions are incipients, the school is seen as a partner in the development of projects that link education and health. The nurse has a relevant role in the team and her action must transcend the institutional spaces, with intersectoral and interdisciplinary actions of sexual education that integrate the family, school and community, contributing to the exercise of a responsible and safe sexual behavior.

Apoio e estímulo do pai na amamentação: estudo bibliográfico / Apoyo y estímulo del padre en la lactancia materna: estudios bibliográficos / Support and encouragement of the father in breastfeeding: bibliographic study

The participation of the father in the breastfeeding must be culturally assimilated by health professionals and by the society. This is a bibliographical descriptive and documentary study, aims to present the theoretical production in relation to the father's involvement breastfeeding in and public policy. The collected data was from 1992 to 2006 and the sources for collection were LILACS; SCIELO; MEDLINE; ADOLEC and BDEN from the Health Virtual Library– BIREME in September 2007 with the keywords: Paternity, Breastfeeding and Public Policies. Among the 140 studies found, one, published in a international magazine recommended other directions in research and Public Policies to encourage the father’s involvement. We hope that this research offers reflections and changes in the practice of nurses to take care/care in maternal and child attention in which the father is included as a participant in breastfeeding and in the mother’s and child care. Urge activities and publications to recognize the father in this process.

A participação do pai na amamentação precisa ser culturalmente assimilada pelos profissionais de saúde e sociedade. Estudo bibliográfico e documental, do tipo descritivo, objetiva apresentar a produção teórica no que concerne ao envolvimento do pai na amamentação e políticas públicas. Contou como recorte histórico o período de 1992 a 2006. Coletou-se material nos bancos de dados LILACS; SCIELO; MEDLINE; ADOLEC e BDEN da Biblioteca Virtual de Saúde – BIREME em setembro de 2007 com os descritores: Paternidade, Aleitamento Materno e Políticas Públicas. Dos 140 estudos, um publicado em revista internacional recomendou novos direcionamentos em pesquisa e políticas públicas para encorajar o envolvimento dos pais na amamentação. Espera-se que esta pesquisa proporcione reflexões e mudanças das práticas dos enfermeiros para cuidar/cuidado na atenção materno infantil em que o pai seja incluído como partícipe na amamentação, nos cuidados com filho e a mãe. Urgem ações e publicações que reconheçam o pai neste processo.

La participación del padre en el amamantamiento necesita ser cultural asimilación por los profesionales de salud y por la sociedad. Investigación bibliográfica y documental, descriptiva, cuyo objetivo fue presentar la producción teórica con relación al envolvimiento del padre en la lactancia y en las políticas públicas. Se obtuve el recorte histórico del periodo de 1992 a 2006. Se colectó el material en los bancos de datos LILACS; SCIELO; MEDLINE; ADOLEC e BDEN de la Biblioteca Virtual de Salud – BIREME en septiembre de 2007 con los descriptores: Paternidad, Lactancia Maternal y Políticas Públicas. De los 140 estudios, uno publicado en revista internacional recomendó nuevas direcciones en investigación y políticas públicas para encorajar el envolvimiento de los padres en el amamantamiento. Se desea que esta investigación ofrezca reflejos y cambios de las prácticas de los enfermeros para cuidar/ cuidado en la atención maternal infantil en que el padre sea un participante en la lactancia, en las atenciones con el hijo y la madre. Se necesita, así, acciones y publicaciones que reconozcan el padre en éste proceso.

O Pai como partícipe no processo da amamentação: intervenção da enfermeira no período gravídico puerperal / The Father as a participant in the breastfeeding process: Nurse intervention during gestation puerperal

Introdução. Na sociedade ocidental, tradicionalmente, vivenciar a gestação, educação e saúde dos filhos faz parte das tarefas que, na divisão sexual do trabalho, cabe à mulher. Também no processo da amamentação o pai não é incluído. Objetivo. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar intervenções de práticas educativas vivenciadas por casais no processo da amamentação, tendo o pai como partícipe. Caminho metodológico. Para compreensão e descrição desde fenômeno, o pai como partícipe no processo da amamentação, decidiu-se ir além de um diagnóstico situacional. Realizou-se pesquisa-ação considerando que a pretensão sempre esteve voltada para discutir, juntamente com os participantes deste estudo, acerca de valores, conceitos e crenças culturalmente assimilados pela sociedade em relação ao processo da amamentação, pretendendo refletir na possível mudança de paradigmas. Participaram oito casais com seus filhos, acompanhados durante oito e seis meses de vida. Antes do parto, aconteceram quatro encontros; após o nascimento da criança, cada família foi visitada diariamente por dez dias consecutivos, sendo que, em média, foram visitadas em suas residências 20 vezes nos seis meses de vida da criança...