Estudio multicéntrico sobre actitudes y normas culturales frente a la violencia (proyecto ACTIVA): metodología / Multicenter study: cultural norms and attitudes toward violence (ACTIVA project): methodology

El propósito de este artículo es describir las bases conceptuales y los métodos empleados en el estudio multicéntrico ACTIVA, así como el proceso que se cumplió en las diferentes etapas de la investigación. Se brinda información general sobre el enfoque, diseño y métodos que se aplicaron en las ciudades que participaron en el estudio: San Salvador, El Salvador; San José, Costa Rica; Cali, Colombia; Caracas, Venezuela; Salvador de Bahía y Rio de Janeiro, Brasil; Santiago, Chile y Madrid, España. Los objetivos del estudio fueron: 1) analizar y comparar entre ciudades la prevalencia de conductas agresivas verbales y físicas hacia los niños, la pareja y personas que no son miembros de la familia; y 2) identificar factores personales, ambientales y socioeconómicos asociados con estas conductas violentas. El propósito del proyecto ACTIVA fue generar información que ayudara a orientar políticas y programas para la prevención de la violencia en las ciudades y brindar criterios para la toma de decisiones, así como recabar información que sirviera de base para evaluar políticas y programas de prevención. Para cumplir con los objetivos propuestos se procedió a elaborar y validar un cuestionario común, que se aplicó, mediante el método de entrevista cara-cara, a los residentes de hogares particulares urbanos entre los 18 y 70 años de edad. La muestra fue seleccionada en cada ciudad mediante un muestreo multietápico, estratificado y por conglomerados y proporcionada según los estratos socioeconómicos y la densidad de la población y sin reemplazo o sustitución. La muestra final estuvo compuesta por 10,821 personas. En general, los porcentajes de respuesta se encontraron comprendidos entre los límites establecidos, salvo algunas excepciones. En San José, Rio de Janeiro y Madrid el tamaño de la muestra final fue ligeramente menor del esperado. Se registraron mayores rechazos en varones jóvenes adultos de los estratos altos, por lo cual en las muestras se observó una sobrerrepresentación de mujeres con predominio de los estratos medio y bajo. Se indica que con el método propuesto es posible analizar la asociación entre las conductas violentas y diferentes factores de riesgo y atributos a nivel individual en un momento particular en el tiempo. Sin embargo, se advierte que este diseño tiene limitaciones a la hora de establecer relaciones causales y que no permitió evaluar el contexto en que se manifiesta y desarrolla la violencia en cada situación particular

The purpose of this article is to describe the conceptual bases and methods used in the ACTIVA multicenter study, as well as the process employed in the different stages of the research. General information is given on the approach, design, and methods that were applied in the cities that participated in the study: San Salvador, El Salvador; San José, Costa Rica; Cali, Colombia; Caracas, Venezuela; Salvador, Bahia, Brazil; Rio de Janeiro, Brazil; Santiago, Chile; and Madrid, Spain. The objectives of the study were to: (1) analyze and compare among cities the prevalence of verbal and physical aggressive behaviors toward children, the spouse or other partner, and persons outside the family; and (2) identify personal, environmental, and socioeconomic factors associated with these violent behaviors. The purpose of the ACTIVA project was to generate information to help guide violence-prevention policies and programs in the cities and to provide criteria for decision-making, as well as to obtain baseline data to use in evaluating prevention policies and programs. To achieve the proposed objectives, a single, common questionnaire was prepared and validated. The questionnaire was used in face-to-face interviews with residents of private urban homes who were between 18 and 70 years old. The sample was selected in each city through stratified multistage sampling of clusters proportionate to the socioeconomic strata of the general population and without any substitutions. The final sample consisted of 10 821 people. In general, the response rates were within the established limits. Exceptions included San José, Rio de Janeiro, and Madrid, where the size of the final sample was slightly smaller than anticipated. More young men of higher socioeconomic strata declined to participate, so that the samples had an overrepresentation of women from medium and lower strata. The article concludes with a description of the scope and limitations of the study, in terms of both the approach and methods. With their comparative analyses, studies of this type can contribute to identifying the differences and similarities between cities. The article shows that with this method it is possible to analyze how violent behaviors are associated with different risk factors and individuals' characteristics, at a point in time. However, this design is limited in terms of establishing causal relationships, and it did not allow an evaluation of the context of every specific instance of violence.

La promoción de la investigación en salud pública: búsqueda del equilibrio entre pertinencia y excelencia / Promoting public health research: balancing relevance and excellence

Those in charge of directing scientific research face a daunting task: finding a proper balance between excellence in research and that research's relevance to people's health problems. In developing countires, this task is further hampered by deficient scientific and technological infrastructure, the lack of competitiveness of its research community, and the shortage of research funds. This article explains some of the mechanisms that have been put in place in Latin America to achieve a balance between excellence and relevance, especially by promoting research that targets pertinent public health problems. Within this context, the multicenter studies being conducted under the auspices of the Pan American Health Organization's Program for the Support of Research are described. The article also lays out the fundamental features of a new model for international cooperation to generate knowledge to help resolve the public health problems of the countries of the Americas

Género, mujer y salud en las Américas / Gender, women, and health in the Americas

En este artículo se presenta en primer lugar una breve descripción de las nuevas técnicas de reproducción asistida a modo de actualización técnica. Se plantean luego las principales inquietudes que surgen al analizar la aplicación no regulada de estas técnicas desde la perspectiva de la mujer. Por último, a modo de observaciones finales se hace un breve recuento de la experiencia legislativa en materia de maternidad subrogada en Australia, los Estados Unidos y Gran Bretaña, con el fin de ofrecer puntos de referencia para aquellos países que decidan regular el uso de las nuevas técnicas de reproducción asistida en América Latina y el Caribe mediante la expedición de leyes, decretos o reglamentos sobre el tema