Diferencias entre la consignación de causa de muerte del Certificado de defunción y la del Informe Necrópsico

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" para identificar las diferencias entre la consignación de la causa de muerte del certificado de defunción y la del informe necrópsico. Se tomó como universo de estudio todos los certificados de defunción y los informes necrópsicos de los pacientes fallecidos en el hospital en el bienio 1994 a 1995. Fue aplicado el estadígrafo de Kappa para concordancia y los estándar fueron establecidos por criterios de expertos para evaluar concordancia, concordancia total y no concordancia entre ambos registros. Las diferencias entre las causas de muerte consignadas en el certificado de defunción y las del informe necrópsico no fueron tan marcadas, pero el hospital cuenta con recursos de alta tecnología que pudieron haber permitido mayor concordancia en muchas de las causas estudiadas. El nivel de no concordancia fue más alto en las enfermedades de arterias y arteriolas, cardiopatía isquémica y tumores de tráquea, bronquio y pulmón. Aunque la no concordancia es baja, pudiera mejorarse si se usara con mayor eficiencia la capacidad diagnóstica del centro. La concordancia parcial es atribuible en esencia a las enfermedades cardiovasculares. La efectividad de los diagnósticos pudieron haber sido mejorados, pues la capacidad diagnóstica existente lo permite. Recomendamos utilizar los resultados de este estudio en la actividad docente de este hospital, con la finalidad de mejorar la calidad de la consignación de la causa de muerte del certificado de defunción y realizar este tipo de investigación en otras instituciones hospitalarias.

A retrospective study was carried out in "Hermanos Ameijeiras" Hospital, to identify the differences between the consignation of death cause of defunction certification and that of the necropsic report. All the defunction certifications and necropsic reports of patients who died in the hospital in the bieenial period from 1994 to 1995, were taken as a universe of study. The Kappa stadigraph for concordance was applied, and patterns were established by the experts’ criteria, in order to evaluate the total concordance, and non-concordance between both inspections. Differences between the causes of death which are consignated in the defunction certification and those of the necropsic report were not very marked, but the hospital has high technology resources whic could have led to a higher concordance in many of the analysed causes. The non-concordance level was higher in diseases artery and arteriole deseases, ischemic heart diseases and trachea tumors, bronchi and lung. Although non-concordance is low, it could be improved, if the diagnostic capacity of the Center were used with more efficiency. The partial concordance is essentially attributed to cardiovacular diseases. The effectiveness of diagnosis could have been increased, due to the existing diagnostic capacity. We recommend to use the results of this study in the faculty activity at this hospital, in order to improve the quality of the consignation of the cause of death of the defunction certification and to carry out this kind of investigation in other hospital facilities.