RESUMO
Resumen
Introducción: el uso de indicadores permite objetivar aspectos relevantes de la asistencia, establecer comparaciones, proponer objetivos y crear una cultura de evaluación y mejora de la calidad de la atención médica.
Objetivo: describir el cumplimiento de las dimensiones del indicador Correlación de indicaciones médicas con acciones de enfermería en el expediente clínico de pacientes hospitalizados en Medicina Interna.
Metodología: estudio transversal descriptivo, en 154 expedientes clínicos del servicio de Medicina Interna, se aplicó una cédula de evaluación estructurada con seis dimensiones, referentes a la prescripción médica de soluciones parenterales y medicamentos, transcripción de indicaciones médicas y cuidados específicos o especiales de Enfermería.
Resultados: el cumplimiento global fue del 71%, similar en las dimensiones de Prescripción médica 73% y en Transcripción de indicaciones médicas 76%. El cumplimiento fue bajo en las dimensiones de Prescripción de soluciones parenterales 41% y en Cuidados específicos o especiales de Enfermería 53%.
Conclusiones: en proporción, 3 de cada 10 pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna, están en riesgo de que se cometa error, retraso u omisión del tratamiento y cuidados por parte del personal responsable de su atención.
Abstract
Introduction: The use of indicators allows objectifying relevant aspects of assistance, establishing comparisons, proposing objectives and creating a culture of evaluation and improvement of the quality of medical care.
Objective: To describe the fulfillment of the dimensions of the indicator Correlation of medical indications with nursing actions through the clinical file of patients hospitalized in internal medicine. Methods: Descriptive cross-sectional study, in 154 clinical files of the internal medicine service, a structured evaluation card was applied with six dimensions, referring to the medical prescription of parenteral solutions and medicines, transcription of medical indications and specific or special nursing care.
Results: Overall compliance was 71%, similar in the dimensions of medical prescription 73% and in the transcription of medical indications 76%. Compliance was low in the prescription dimensions of parenteral solutions 41% and in specific or special nursing care 53%.
Conclusions: In proportion 3 out of 10 patients hospitalized in the internal medicine service are at risk of error, delay or omission of treatment and care by the personnel responsible for their care.