Hiponatremia luego de uso de cisplatino: a propósito de un caso / Hyponatraemia after cisplatin use: a case report

Paciente de 26 años con diagnóstico de teratoma inmaduro de ovario derecho. Se le realizó resección del tumor más salpingooforectomía en junio de 2014. Recibió manejo adyuvante con carboplatino y ciclofosfamida por un ciclo en enero de 2015, pero sin respuesta. Se realizó laparotomía exploradora por obstrucción intestinal evidenciándose masa pélvica e implantes peritoneales a nivel hepático. Valoró oncología clínica del INC en febrero del 2015, se inicia manejo con esquema PEB; recibió el primer ciclo sin complicaciones. El segundo ciclo fue retrasado por infección en la pared abdominal. Empezó tratamiento con sodio sérico normal, con posterior descenso sin alteración en el resto de electrolitos, función renal, ni estado ácido base. La paciente no presentó síntomas neurológicos y estuvo euvolémica. Se inició estudio de hiponatremia haciéndose diagnóstico de SIADH. Se indicó manejo con restricción hídrica y dieta hipersódica, con posterior ascenso gradual de niveles séricos de Na, considerándose SIADH secundario a uso de cisplatino.

The case is presented of a 26 year-old patient diagnosed with an immature teratoma of the right ovary. Tumour resection plus salpingo-oophorectomy was performed in June 2014. She received one cycle of adjuvant treatment with carboplatin and cyclophosphamide, but with no response. An exploratory laparotomy was performed due to an intestinal obstruction, which showed a pelvic mass and peritoneal implants at hepatic level. She was assessed in the oncology clinic of the Colombian National Institute (INC) in February 2015, and treatment with a platinol (cisplatin), etoposide, and bleomycin (PEB) scheme was started. She received the first cycle without complications, but the second cycle was delayed due to an infection in the abdominal wall. She started the treatment with a normal serum sodium, with a subsequent decrease with no changes in the rest of the electrolytes, kidney function, or acid-base status. The patient showed no neurological signs and was euvolaemic. A hyponatraemia study was performed, ending up making the diagnosis of inappropriate antidiuretic hormone secretion (IADHS). A water restriction and high sodium diet was indicated, with the subsequent gradual increase in the serum Na levels. The IADHS was considered secondary to the use of cisplatin.

Diagnóstico de acromegalia / Acromegaly diagnosis

Resumen: La acromegalia como entidad clínica se ha reconocidodesde la antigüedad, es considerada una enfermedad de bajaincidencia pero con grandes repercusiones en cuanto a morbilidad,mortalidad y enfermedades asociadas. En la actualidad siguesiendo un reto su diagnóstico debido a que los síntomas y signosconsiderados como patognomónicos son de aparición lenta y sutil,por lo que se requiere de una alta sospecha y experticia clínica enel personal de salud que se enfrenta al paciente con acromegalia,particularmente en una fase temprana de la enfermedad. Enel presente artículo se hace un recorrido por los pasos que sedeben seguir para establecer el diagnóstico de acromegalia en unpaciente sospechoso, haciendo especial énfasis en las mediciones hormonales requeridas.

Abstract: Acromegaly as a clinical entity has been recognized sinceancient times, it is considered a disease of low incidence but withgreat impact in terms of morbidity, mortality and associated diseases.Today its diagnosis remains a challenge because pathognomonicsymptoms and signs are of slow onset and subtle, so it requiresa high index of suspicion and clinical expertise from the healthpersonnel who faces the patient with acromegaly, particularly atan early stage of the disease. This article will go through the stepsto establish the diagnosis of acromegaly in a suspect patient, withspecial emphasis on the required hormonal measurements.

Traqueomegalia y artririts reumatoide / Traqueomegalia and rheumatoid arthritis

La traqueo-broncomegalia es una rara condición de etiología desconocida que ha sido descrita en asociación con enfermedades del tejido conectivo ocasionalmente. Presentamos un caso de traqueomegalia en una paciente con artritis reumatoide de larga evolución. Este es el segundo caso reportado en la literatura médica hasta ahora. La asociación entre estas patologías es incierta y no se puede establecer una clara relación fisiopatológica debido a la rareza de su ocurrencia y el inicio tardío de los síntomas.

Tracheobronchomegaly is a rare condition of unknown etiology that has been described in association with connective tissue diseases. We present a case of tracheomegaly in a patient with a long evolution rheumatoid arthritis. This is the second case reported in the medical literature until now. Association between these pathologies is uncertain and we can not establish a clear pathophysiological link due to the rarity of its occurrence and the late onset of symptoms.