Value of diagnostic tools for myocardial ischemia used in routine clinical practice to predict cardiac events in patients with type 2 diabetes mellitus: a prospective study

OBJETIVO: Analisar os testes usados na prática clínica de rotina para diagnóstico de isquemia miocárdica na predição do desenvolvimento de eventos cardíacos em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). MÉTODOS: A ocorrência de eventos cardíacos (novo infarto do miocárdio [IM], procedimentos de re-vascularização miocárdica, insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmão, morte súbita e morte após IM ou edema pulmonar) foi avaliada prospectivamente em uma coorte de 135 pacientes com DM2 após até 7 anos de acompanhamento. Na condição basal, a doença arterial coronariana (DAC) foi avaliada pelo questionário cardiovascular da OMS, eletrocardiograma de repouso e cintilografia do miocárdio sob stress. RESULTADOS: 48 eventos cardíacos foram observados em 41 pacientes (10,5 eventos/100 pacientes-ano). No modelo de risco proporcional de Cox apenas a presença de sintomas de DAC no questionário cardiovascular da OMS isoladamente (RR= 2,13, 95% CI 1,11­4,07, P= 0,022) ou em combinação com anormalidades no ECG de repouso (RR= 2,03, 95% CI 1,05­3,92, P= 0,034) ou cintilografia do miocárdio (RR= 1,89, 95% CI 1,001­3,57, P= 0,050) predisseram eventos cardíacos, ajustados para a glicemia de jejum, pressão arterial média, índice de massa corporal, doença vascular periférica e nefropatia diabética. CONCLUSÃO: O questionário cardiovascular da OMS, um procedimento simples para o diagnóstico da DAC, é um preditor significativo de eventos cardíacos em pacientes com DM2.

Acidentes de trânsito em área metropolitana da regiäo sul do Brasil - Caracterizaçäo da vítima e das lesöes / Traffic accidents - characterization accidents and lesions in an urban center of southern Brazil

Por meio de estudo retrospectivo, descreve-se a casuística referente aos atendimetnos prestados a acidentados de trânsito, em 1988, em hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, RS - Brasil. Os dados utilizados foram fornecidos pelo Setor de Documentaçäo e Estatística do hospital estudado (n=6.099). Os resultados encontrados, similares àqueles descritos na literatura, chama especial atençäo pela predominância do sexo masculino (69,2 por cento do total de atendimentos), pela concentraçäo dos acidentados na faixa etária dos 20 aos 39 anos (52 por cento) e pela freqüência com que a cabeça é acometida (49,6 por cento dos pacientes). Lesöes severas como contusöes e fraturas foram encontradas, respectivamente, em 61,5 por cento e 24,2 por cento dos pacientes. Os dados revelam, ainda, o elevado número e a gravidade das lesöes resultantes de atropelamentos, os quais foram responsáveis por 32,7 por cento do total de atendimentos por acidentes de trânsito, 57,2 por cento das internaçöes hospitalares, 54,6 por cento dos atendimentos de menores de 9 anos e 42,8 por cento dos acima de 60 anos