Assessment of portal venous index as a non-invasive method for diagnosing liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C / Emprego do índice venoso portal como método não-invasivo no diagnóstico de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite C crônica

CONTEXT: Hepatitis C is an important cause of chronic liver disease worldwide. The grading of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C is important for better clinical management. However, until now, liver biopsy is the only test accepted for this purpose, despite their contraindications and complications. New methods for non-invasive assessment of hepatic fibrosis are under investigation. One proposal is the Doppler ultrasound, as a non-invasive, widely available and inexpensive. OBJECTIVE: To compare Doppler parameters of portal vein in patients with chronic hepatitis C with a healthy control group and to correlate these parameters with fibrosis degree obtained by liver biopsy. METHODS: Fifty patients with chronic hepatitis C submitted to liver biopsy and 44 healthy controls had Doppler of the portal vein performed, with the calculation of the portal venous index. We conducted a comparison between the averages of the two groups of portal venous index. For the correlation between portal venous index and fibrosis was employed the Spearman test. RESULTS: There was a difference between the average portal venous index between controls (0.33 ± 0.07) and patients (0.23 ± 0.09) with P<0.001. No difference was observed between the portal venous index in patients with chronic hepatitis C who have significant fibrosis or not. The correlation between the portal venous index and fibrosis degree was reverse and moderate (r =-0.448 P<0.001). The area under the ROC curve was 78.4% (95% CI: 68.8% to 88%). The cutoff for the portal venous index was 0.28 with sensitivity of 73.5% and specificity of 71.1%. CONCLUSION: The portal venous index was useful in distinguishing healthy patients from patients with CHC. However, there was no significant difference in the quantification of degree of fibrosis.

CONTEXTO: A hepatite C é uma importante causa de hepatopatia crônica no mundo. A avaliação do grau de fibrose hepática na hepatite C crônica é importante para o melhor manejo clínico. Entretanto, até o momento, a biopsia hepática é o único teste aceito para esta finalidade, apesar de suas contra-indicações e complicações. Novos métodos para avaliação não invasiva de fibrose hepática estão sendo pesquisados. Uma proposta é o ultrassom com Doppler, por ser um método não-invasivo, amplamente disponível e de baixo custo. OBJETIVO: Comparar os parâmetros Doppler da veia porta de portadores de hepatite C crônica com um grupo controle sadio e correlacionar estes parâmetros com os graus de fibrose obtidos por biopsia hepática. MÉTODOS: Cinquenta pacientes portadores de hepatite C crônica com biopsia hepática e 44 controles sadios foram submetidos ao Doppler da veia porta, com cálculo do índice venoso portal. Realizou-se a comparação entre as médias do índice venoso portal dos dois grupos. Para a correlação entre o índice venoso portal e os graus de fibrose empregou-se o teste de Spearman. RESULTADOS: Houve diferença entre a média do índice venoso portal entre os controles (0,33 ± 0,07) e os doentes (0,23 ± 0,09) com P<0,001. Não foi observada diferença do índice venoso portal entre os pacientes com hepatite C crônica que tem ou não fibrose significante. A correlação entre o índice venoso portal e o grau de fibrose foi inversa e moderada (r = -0,448 P<0,001). A área sob a curva ROC foi de 78,4% (IC 95%: 68,8%-88%). O ponto de corte para o índice venoso portal foi de 0,28 com sensibilidade de 73,5% e especificidade de 71,1%. CONCLUSÃO: O índice venoso portal foi útil em diferenciar pacientes sadios de pacientes portadores de hepatite C crônica. No entanto, não se encontrou diferença significante na quantificação dos graus de fibrose.

Dopplerfluxometria da veia hepática em pacientes com esteatose não alcoólica / Hepatic vein Doppler flowmetry in patients with nonalcoholic steatosis

OBJETIVO: Avaliar a correlação entre a dopplerfluxometria da veia hepática direita e o grau de esteatose, inflamação e fibrose à biópsia na doença hepática gordurosa não alcoólica. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada ultrassonografia com Doppler em 80 pacientes, sendo 40 portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica, também submetidos à biópsia. Quarenta controles normais saudáveis, sem fatores risco para doença hepática gordurosa não alcoólica foram submetidos a ultrassonografia com Doppler. O padrão ao Doppler da veia hepática direita foi classificado em trifásico, bifásico e monofásico. Os espécimes de biópsia foram classificados conforme o grau de esteatose, inflamação e fibrose. RESULTADOS: O fluxo foi trifásico em 38 (95 por cento) dos controles e em 9 (56,3 por cento) dos pacientes com esteatose discreta, enquanto nos com esteatose acentuada o padrão foi monofásico em 60 por cento. Encontrou-se diferença significante na distribuição dos padrões ao Doppler (p < 0,01). Houve correlação negativa e significante entre o padrão ao Doppler da veia hepática direita e grau de esteatose (r = -0,57; p < 0,01). CONCLUSÃO: A alteração do padrão ao Doppler da veia hepática direita em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica pode sugerir redução da complacência vascular consequente a infiltração gordurosa.

OBJECTIVE: To evaluate the correlation between right hepatic vein Doppler flowmetry and degree of steatosis, inflammation and fibrosis at biopsy in nonalcoholic fatty liver disease. MATERIALS AND METHODS: Doppler ultrasonography was performed in 80 patients divided into two groups as follows: 40 patients diagnosed with nonalcoholic fatty liver disease and also submitted to biopsy, and a control group including 40 healthy adults with no risk factor for nonalcoholic fatty liver disease. The Doppler waveform patterns of right hepatic vein were classified into triphasic, biphasic and monophasic. Biopsy specimens were classified according to the degree of steatosis, inflammation and fibrosis. RESULTS: Triphasic flow was observed in 38 (95 percent) patients of the control group and in nine (56 percent) patients with mild steatosis, whereas in patients with severe steatosis, the pattern was monophasic in 60 percent. A statistically significant difference was observed in the distribution of Doppler patterns (p < 0.01). A significant negative correlation between the Doppler waveform pattern of right hepatic vein and steatosis degree was observed (r = 0.57; p < 0.01). CONCLUSION: An abnormal Doppler waveform pattern of right hepatic vein in patients with nonalcoholic fatty liver disease may suggest the presence of decreased vascular compliance caused by fatty infiltration.

Seroprevalence of Helicobacter pylori in patients with colon adenomas in a brazilian university hospital / Soroprevalência de Helicobacter pylori em pacientes com adenomas de cólon em um hospital brasileiro

CONTEXT: The association between Helicobacter pylori infection and colon neoplasia has been the subject of recent investigations which have produced controversial results. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of H. pylori infection in patients with colonic adenomas and also in patients whose colonoscopy exams were normal. METHODS: After colonoscopy, the individuals were distributed into two groups: patients with colon adenomas (cases) and patients whose colons were normal (controls). The groups were similar regarding age and gender. The individuals of both groups were subjected to a dosage of IgG antibody against H. pylori. The dosage was applied according to the solid phase, chemiluminescent immunometric assay. The chi-square test was used to analyze the data. RESULTS: There were 30 men and 64 women in each group (94 cases and 94 controls). The mean age of the cases was 59.79 ± 12.25 years and that of the controls was 58.98 ± 11.55 years. The H. pylori serology was positive for 66 (70.21 percent) of the cases and for 51 (54.25 percent) of the controls. There was a significant difference (P = 0.024). The odds ratio was 1.98 (CI 95 percent, 0.82-3.15). The prevalence of H. pylori in cases and controls according to gender, histological type and location of the colon lesions showed a significant difference only among women (P = 0.03), among patients with tubular adenomas (P = 0.03), and in those with distal adenomas (P = 0.038). CONCLUSION: There is a positive association between H. pylori infection and colonic adenomas. This association is more evident in women, especially for tubular adenomas and distal colonic location.

CONTEXTO: A associação entre a infecção pelo Helicobacter pylori e as neoplasias de cólon tem motivado alguns estudos recentes, porém os resultados ainda são controversos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência da infecção pelo H. pylori em pacientes com adenomas colônicos e naqueles com cólons normais à colonoscopia. MÉTODOS: Após as colonoscopias, distribuíram-se os indivíduos em dois grupos: pacientes com adenomas de cólon (casos) e pacientes com cólons normais (controles), pareados por idade e sexo. Em ambos os grupos, realizou-se dosagem sérica de IgG contra o Helicobacter pylori através de ensaio imunométrico quimioluminescente em fase sólida. Os dados foram analisados pelo teste do qui ao quadrado. RESULTADOS: Foram 94 casos e 94 controles, 30 homens e 64 mulheres em cada grupo. A idade média dos casos e controles foi de 59,79 ± 12,25 anos e 58,98 ± 11,55 anos, respectivamente. A sorologia para Helicobacter pylori foi positiva em 66 (70,21 por cento) casos e em 51 (54,25 por cento) controles, diferença estatisticamente significativa (P = 0,024). O "odds ratio" foi de 1,98 (CI 95 por cento, 0,82 - 3,15). A prevalência de Helicobacter pylori em casos e controles de acordo com o sexo, tipo histológico e localização das lesões no cólon somente apresentou diferença significativa entre as mulheres (P = 0,03), pacientes com adenomas tubulares (P = 0,03) e naqueles com adenomas distais (P = 0,038). CONCLUSÕES: Há associação positiva entre a infecção pelo H. pylori e os adenomas colônicos. Esta relação é mais evidente em mulheres, em adenomas tubulares e de localização colônica distal.

Avaliação de úlceras cloridro-pépticas gastroduodenais perfuradas em pacientes atendidos no serviço de urgência de um hospital universitário / Evaluation of chloridro-peptic gastroduodenal perforated ulcers in patients treated at the emergency department of university hospital

Objetivo: Analisar a incidência dos aspectos epidemiológicos dos pacientes com diagnóstico de úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada (UCPGDP), atendidos no serviço de urgência do Hospital de Clinicas da Universidade Federal de Uberlândia, no Período de 1989 a 2000, divididos em quatro triênios Método: estudo epidemiológico, retrospectivo, realizado em hospital universitário, público, com capacidade de 480 leitos, de nível terciário, com serviço de atendimento de urgência, por meio da análise de 354 prontuários de pacientes com diagnóstico de úlcera pépfica gastroduodenal perfurada, submetidos a tratamento cirúrgico de urgência. Foram avaliados sexo, idade, cor, procedência, local da perfuração, exames laboratoriais, exames de imagem (radiológico do tórax ou abdome, endoscopia digestiva alta, ultra-sonografia de abdome), exames microbiológicos, tipo de cirurgia realizada, tempo de internação, complicações gerais e especificas e a evolução do paciente. Resultados: observou-se aumento na incidência da úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada do primeiro triênio (58 pacientes) para o segundo triênio (104 pacientes), permanecendo constante nos demais, 97 pacientes para o terceiro triênio e 95 pacientes para o quarto triênio. O exame radiológico do tórax ou abdome foi o exame complementar de escolha para o diagnóstico do pneumoperitônio, algumas vezes auxiliado pelo leucograma para avaliar o grau de infecção e amilasemia para afastar a possibilidade de pancreatite aguda. O local mais freqüente de perfuração das úlceras foi a região pilórica (justa pilórica e pilórica, com 64,9%), sendo a ulcerorrafia o procedimento cirúrgico mais realizado (91,8%). A bacterioscopia foi realizada em amostras de líquidos peritoniais de 222 (62,7%) pacientes, sendo negativa em 145(65,3%) delas. Nos casos positivos (77 bacterioscopias), os patógenos mais encontrados foram os cocos Oram positivos(74/42,3%), seguidos pelos bastonetes Gram negativos(68/38,9%) e leveduras...

According to the literature, the incidence of chloridropeptic gastroduodenal perforated ulcer (CPGDPU) has been decreasing. The incidence and the epidemiological aspects of CPCDPIJ o patients treated at the Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia, from 1989 to 2000, was surveyed. The occurrence of CPGDPU in 354 patients was analyzed. An increase in the incidence of CPGDPU was observed from the first to the second triennia, becorning stabilized in the following periods. The thoracic or abdominal X-ray is still the preferred complementary exam for diagnosis of CPGDPU. Leukogram and amylasemia are complemmentary exams. The most com mon area of incidence of perforated ulcers was the pyloric region. The ulceroraphy was the most common surgical procedure. The lethality factor was 8,71%, showing a prevalence in elderly people.

Uso de laranja de acridina e azul de Toluidina na avaliaçäo da fertilidade masculina / The use of Acridine orange and Toluidine blue in the evaluation of male fertility

Sabendo que alterações no complexo DNA-proteína de espermatozóides humanos têm grandes repercusões sobre a fertilidade masculina, objetivou-se avaliar a eficácia das colorações com Laranja de Acridina (LA) e Azul de Toluidina (AT) na identificaçäo de tais alterações, além de verificar possíveis relações com outros parâmetros seminais. Avaliou-se sêmem de indivíduos férteis e subférteis utilizando-se os seguintes parâmetros: concentraçäo, morfologia, motilidade e anomalias do comlexo DNA-proteína. As colorações utilizando AT obtiveram maior correlaçäo com os parâmetros seminais convencionais quando comparados com as colorações utilizando LA. Obteve-se diferença significante entre o grupo de pacientes férteis e subférteis quanto a concentraçäo de espermatozóides, morfologia, motilidade A e colorações com AT. Concluiu-se que, apesar de serem variáveis independentes, os parâmetros seminais convencionais e as metodologias de coloraçäo com AT säo úteis na avaliaçäo da fertilidade masculina