Anal cancer screening in a high-risk behavior group: A local picture / Rastreamento de câncer anal em um grupo de comportamento de alto risco: uma imagem local

ABSTRACT Study objectives To perform anal lesion and anal cancer screening in men living with HIV/AIDS. Methods This is a descriptive, observational, cross-sectional study. Data were obtained from the Specialized Assistance Service (SAE) in Divinópolis, Minas Gerais. A sociodemographic, epidemiological, and sexual behavior questionnaire was applied; material was collected for cytology, high-resolution anoscopy (AAR) was performed, and an acceptability questionnaire applied. Main results Of the 50 men living with HIV/AIDS invited to participate in this study, 6% were excluded because they were illiterate, 40% refused to participate, and 54% participated in the survey. Among these, all answered the self-administered questionnaire. However, ten (37.0%) underwent proctological examination and anal cytology. Of these, two did not respond to the acceptability questionnaire. No anal lesions were identified during AAR and no biopsy was required. A 10% change in anal cytology was found. Conclusions Through the study it was possible to construct a flow of referrals from the SAE to the UFSJ Coloproctology outpatient clinic. Moreover, the existence of internal stigmas on the part of the participants regarding the proctological examination and the lack of information about anal cancer screening are challenges to be overcome.

RESUMO Objetivos do estudo Realizar o rastreamento de lesões anais e câncer anal em homens vivendo com HIV/AIDS. Métodos Trata-se de estudo descritivo observacional transversal, cujos dados foram obtidos no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em Divinópolis, Minas Gerais. Foi aplicado questionário sociodemográfico, epidemiológico e de comportamento sexual; realizada coleta de material para citologia, Anuscopia de Alta Resolução (AAR) e aplicado questionário de aceitabilidade do exame. Principais resultados Dos 50 homens vivendo com HIV/AIDS convidados a participar do presente estudo, 6% foram excluídos por serem analfabetos, 40% se recusaram a participar e 54% participaram da pesquisa. Entre estes, todos responderam o questionário autoaplicado. Entretanto, 10 (37.0%) realizaram o exame proctológico e a citologia anal. Desses, dois não responderam ao questionário de aceitabilidade. Não foram identificadas lesões anais durante a AAR, não sendo necessária a realização de biópsia. Foi encontrado 10% de alteração à citologia anal. Conclusões Por meio do estudo foi possível construir um fluxo de encaminhamentos do SAE para o ambulatório de Coloproctologia da UFSJ. Ademais, a existência de estigmas internos por parte dos participantes no que concerne à realização do exame proctológico e a falta de informação a respeito do rastreamento do câncer anal são desafios a serem vencidos.

Feasibility of surgical treatment in octogenarian patients with colorectal cancer / Viabilidade do tratamento cirúrgico em pacientes octogenários portadores de câncer colorretal

OBJECTIVE: this study aims to compare the profile of octogenarian individuals with colorectal cancer and those younger than 80 years of age regarding gender distribution, mean age of patients, length of hospital stay, type of surgery performed and postoperative complications. METHODS: this study was carried out at the Coloproctology Department of Hospital Felicio Rocho, Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. We evaluated 438 patients with colorectal cancer undergoing curative surgery as disease treatment. Data was collected using specific guidelines established by the health care team during a clinical meeting. This is a descriptive and retrospective study that compared the profile of 52 octogenarian patients (Group I) and 386 patients younger than 80 years (Group II). RESULTS: the female gender predominated in group I with 69%, whereas the distribution between genders was similar in group II, with 50.3% of women. Mean age in group I was 84.5 years. The mean hospital stay was 8.25 days for patients younger than 80 years and 9.3 for the octogenarians. Group I had a complication rate of 28.84%, while in Group II it was 22.02%. CONCLUSION: age older than 80 years does not contraindicate colorectal surgery. (AU)

OBJETIVO: este trabalho pretende comparar o perfil de pessoas octagenárias portadoras de CaCR com aquelas com idade inferior a 80 anos, no que diz respeito à distribuição por sexo, idade média dos pacientes, tempo de internação hospitalar, tipo de cirurgia realizada, complicações pós-operatórias. MÉTODOS: este trabalho foi desenvolvido pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Felício Rocho, Belo Horizonte - MG, Brasil. Foram avaliados 438 pacientes portadores de Câncer Colorretal submetidos a procedimento cirúrgico como medida curativa para a doença. Os dados foram coletados através de protocolo específico criado pela equipe em reunião clínica. Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo que comparou o perfil de 52 pacientes octagenários (Grupo I), com 386 de idade inferior a 80 anos (Grupo II). RESULTADOS: o sexo feminino predomina com 69% no grupo I, já no grupo II a distribuição foi semelhante, com 50, 3% de mulheres. A idade média do grupo I foi de 84,5. O tempo médio de internação foi de 8,25 dias para pacientes mais jovens e de 9,3 para os octagenários. O grupo I apresentou taxa de complicações de 28,84%, enquanto o Grupo II de 22,02%. CONCLUSÃO: idade superior a 80 anos não contraindica cirurgia colorretal. (AU)

Multimodal treatment of peritoneal malignancies: results of the implantation in a tertiary hospital

INTRODUCTION: Peritoneal carcinomatosis is a condition that may be present in the natural history of colorectal cancer and some other tumors, such as pseudomyxoma peritonei. It has been associated with poor prognosis. The treatment for patients with this condition, up until recently, was systemic chemotherapy or palliative care to relieve the pain and suffering caused by peritoneal dissemination of certain cancers. Promising results, however, have been reported after the implementation of radical cytoreductive surgery followed by peroperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. OBJECTIVE: To evaluate the results of cytoreductive surgery and peroperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in patients with peritoneal carcinomatosis secondary to colorectal cancer and pseudomyxoma peritonei. RESULTS: We retrospectively evaluated 24 patients from 2004 to 2011. Mean age was 51.31 years, and 54% were female. The primary diagnosis in 50.01% of the cases was pseudomyxoma peritonei, 41.66%, of colon cancer, and 8.33%, of mesothelioma. The overall complication rate was around 83%, two patients (8%) subsequently died between the 8th and 30th postoperative day. There was an association between the peritoneal carcinomatosis index (PCI) and operative time. The one-year survival rate in the group examined was 60% for colon cancer, and 78.5% for pseudomyxoma. Overall survival was 50% in three years. CONCLUSION: cytoreductive surgery combined with HIPEC is a treatment option for patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal origin and pseudomyxoma. Despite the high rate of peroperative complications (83%), it was possible to achieve a superior survival rate in relation to conventional treatments reported in the literature. (AU)

INTRODUÇÃO: A carcinomatose peritoneal é uma condição que pode estar presente na história natural do câncer colorretal e de algumas outras neoplasias, como o pseudomixoma peritoneal, sendo associada com um prognóstico desfavorável. O tratamento oferecido aos pacientes portadores dessa condição, até recentemente, era a quimioterapia sistêmica ou apenas os cuidados paliativos para aliviar a dor e o sofrimento causados pela disseminação peritoneal de determinadas neoplasias. Resultados promissores, no entanto, têm sido relatados após a implementação da cirurgia citorredutora radical, seguida da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal per-operatória. OBJETIVO: Avaliar os resultados da cirurgia citorredutora e da quimioterapia intraperitoneal hipertérmica per-operatória (HIPEC) em pacientes portadores da carcinomatose peritoneal, secundária ao câncer colorretal e ao pseudomixoma peritoneal. RESULTADOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 24 pacientes de 2004 a 2011. A idade média foi de 51,31 anos, 54% eram do sexo feminino. O diagnóstico primário em 50,01% dos casos foi de pseudomixoma peritoneal, 41,66% de câncer de cólon e 8,33% de mesotelioma. A taxa de complicação global girou em torno de 83%, sendo que dois pacientes (8%) evoluíram para o óbito no pós-operatório, entre 8 e 30 dias. Houve associação entre o índice de carcinomatose peritoneal (PCI) e o tempo operatório. A sobrevida em um ano, no grupo analisado, foi de 60% para o câncer de cólon e de 78,5% para o pseudomixoma. A sobrevida global foi de 50% em 3 anos CONCLUSÃO: A cirurgia citorredutora combinada com a HIPEC é uma opção de tratamento para pacientes com carcinomatose peritoneal originária de câncer colorretal e de pseudomixoma. A despeito de uma alta taxa de complicação per-operatória (83%) foi possível alcançar uma sobrevida superior a do tratamento convencional relatado na literatura. (AU)

Evaluation of response to neoadjuvant treatment, by nuclear magnetic resonance, as a predictor of oncologic results and survival of patients with rectal cancer

INTRODUCTION: Neoadjuvant chemoradiation promotes tumor size reduction and staging before the surgery, reducing the risk of involving the circumferential resection margin and local recurrence. For patients who have been submitted to the neoadjuvant therapy, the usefulness of a second nuclear magnetic resonance (MRI) after chemoradiation has not been clearly explained. Objective: Assess the degree of tumor regression and downstaging after chemoradiation using MRI, compared with the pathology, and its correlation with surgical outcomes and patient prognosis. METHODS: This study investigated 13 patients. Their mean age was 52.3 years and 69.23% were male. RESULTS: The agreement in T and N staging was 30.76%, between the second MRI and pathology, overestimated in 55.55% of the remaining. T staging agreement was 53.84% and N staging agreement, 61.53%. The circumferential resection margin was free of cancer in 100%. The survival rate was 92%, with 75% disease-free in a mean follow-up of 1-2 years. CONCLUSION: A second MRI after chemoradiation can evaluate the degree of tumor regression, but with low compliance in relation to pathology, with tendency to overstaging. More studies are required to confirm these initial observations. (AU)

INTRODUÇÃO: A radioquimioterapia neoadjuvante promove redução do tamanho e do estadiamento dos tumores do reto antes da cirurgia, reduzindo o risco de acometimento de margem de ressecção circunferencial e da recorrência local. Para pacientes que se submeteram a neoadjuvância, a realização de uma segunda ressonância magnética (RNM) após a radioquimioterapia, para avaliação do resultado do tratamento, pode trazer dados relevantes para a programação cirúrgica e previsão do prognóstico, porém sua utilização ainda é controversa. OBJETIVO: Avaliar a capacidade da RNM prever o grau de regressão tumoral e o downstaging obtidos e a correlação entre o grau de regressão tumoral com o prognóstico dos pacientes. Métodos: Foram incluídos 13 pacientes até o momento; desses 69,23% eram do sexo masculino e a idade média foi de 52,3 anos. RESULTADOS: O anatomopatológico (AP) mostrou conformidade em relação ao estadiamento T e N estimado pela RNM pós-neoadjuvância de 30,76%; nos demais pacientes, houve tendência ao superestadiamento em 55,55%. No estadiamento T houve concordância de 53,84% e quanto ao status linfonodal, concordância 61,53%. A margem de ressecção circunferencial foi livre de neoplasia em 100%. A sobrevida foi de 92%, com 75% de sobrevida livre de doença num seguimento médio de 1-2 anos. CONCLUSÃO: Uma segunda ressonância após neoadjuvância pode avaliar se houve regressão tumoral, porém com baixa conformidade em relação ao anatomopatológico, com tendência ao superestadiamento. Mais estudos são necessários para corroborar essas impressões iniciais. (AU)

Body mass index as a predictor of complications and conversion in patients undergoing laparoscopic colectomy

OBJECTIVE: Evaluate the predictive value of body mass index (BMI) for hospital length-of-stay, surgical conversion, and postoperative complications in laparoscopic colorectal surgeries. METHODS: Retrospective analysis of 152 patients undergoing laparoscopic colorectal surgery. Patients were divided into two groups: group I (BMI<30) and group II (BMI>30). The average hospital length-of-stay and the complication and conversion rates of the groups were compared. RESULTS: Group II had a longer average hospital length-of-stay (9.852 versus 7.112 days) and higher conversion rate (33.3 versus 14.4%). BMI>30 is a risk factor for conversion, with odds ratio (OR) of 2.972 (95% confidence interval - CI 1.157-7.633). No significant difference was observed between the groups regarding complications. CONCLUSIONS: Obesity (BMI>30) significantly increases the conversion rate of laparoscopic colorectal surgery and increases the average hospital length-of-stay of patients. (AU)

OBJETIVO: Avaliar o valor preditor do índice de massa corporal (IMC) para o tempo de internação hospitalar, conversão cirúrgica e complicações pós-operatórias nas cirurgias laparoscópicas colorretais. MÉTODOS: Realizada análise retrospectiva de 152 pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica colorretal. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I (IMC<30) e grupo II (IMC>30). Os grupos tiveram as médias de permanência hospitalar, as taxas de complicações e de conversão comparadas. RESULTADOS: O grupo II apresentou maior tempo médio de permanência hospitalar (9,852 versus 7,112 dias) e maior taxa de conversão (33,3 versus 14,4%), sendo o IMC>30 um fator de risco para conversão, com odds ratio (OR) de 2,972 (Intervalo de confiança - IC 95% 1,157-7,633). Não houve diferença significativa entre os grupos com relação às complicações. CONCLUSÕES: A obesidade (IMC>30), aumenta significativamente a taxa de conversão da cirurgia colorretal laparoscópica, assim como aumenta a média de tempo de permanência hospitalar dos pacientes. (AU)