Encéphalocèle occipitale : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques : à propos de 161 cas opérés en 9 ans à l'hôpital national de niamey

Objectif Definir le profil epidemiologique et clinique de l'encephalocele occipital et alerter pour une strategie preventive. Methode Il s'agit d'une etude prospective en serie continue realisee de janvier 1999 a Mars 2008 dans le service de neurochirurgie de l'hopital national de Niamey au Niger. Apres examen clinique de l'enfant et de la malformation; une echographie transfontanellaire avec souvent un scanner etaient realises. L'intervention chirurgicale a consiste en une resection du tissu cerebral dysplasique; une coagulation systematique du plexus choroide au sein de la malformation; et dans certains cas une conservation sans pression du tissus nerveux d'allure saine. L'evolution des patients a ete analysee a J7 a 1mois; 3 mois et a 1an Resultats La serie comprenait 161 encephaloceles en situation occipitale. La moyenne d'age etait de 8.34 mois. La moyenne d'age maternel etait de 17 ans. Il s'agissait d'un mariage consanguin dans 67.080des cas ; Une echographique prenatale etait faite dans 7.3des cas. Le defect osseux etait en occipital dans 67.43des cas; a la jonction parieto-occipitale dans 27.8des cas et a la jonction occipito-cervicale dans 4.77des cas. Il s'agissait d'une meningocele dans 16.42des cas; d'une encephalocele pure sans kyste dans 6.34des cas et d'une forme mixte dans 78.81des cas; l'hydrocephalie etait associee dans 23.60en preoperatoire et dans 49.57des cas en postoperatoire. La duree moyenne d'hospitalisation post operatoire etait de 24.41 jours. La mortalite etait de 22.36a 3 mois. 48.78des patients etaient revus a 1an et 13 patients etaient revus a 5ans soit 8.66des cas. Conclusion L'encephalocele occipitale est une pathologie frequente a Niamey ; Elle est responsable d'une mortalite et d'une morbidite importantes. Il ya urgence a elaborer une strategie de prevention des malformations du tube neural au Niger

Prise en charge du spondylolisthesis par isthmique a Niamey; a propos de 20 cas

Objectif Evaluer la prise en charge chirurgicale du spondylolisthesis par lyse isthmique a Niamey. Methode Etude prospective en serie continue realisee dans le service de Neurochirurgie de Niamey de Janvier 1999 a Janvier 2006. Etaient inclus les spondylolisthesis par lyse isthmique. Les spondylolisthesis etaient classes selon la classification de Meyerding. L'indication operatoire etait retenue apres echec du traitement conservateur sur les radiculalgies. L'evaluation clinique preoperatoire et post operatoire etait basee sur la cotation fonctionnelle de Beaujon. Le traitement comprenait une decompression radiculaire associee a une osteosynthese par montage rigide et cour Resultats Il s'agissait de 11 hommes et 09 femmes. La moyenne d'age etait de 27;231ans avec des extremes de 17ans et de 40 ans; les radiculalgies evoluaient depuis 1;01 ans en moyenne .La radiculalgie etait systematisee dans 65des cas. Sur le plan radiologique; 10 patients etaient au stade I selon Meyerdig; 7 au stade II et 3 au stade III. La lyse isthmique etait sur L5 bilaterale chez 17cas patients (85des cas); sur L4 dans 3 cas (15). Le score moyen preoperatoire etait de 9.1/20 ; a 3 mois du postoperatoire; il etait evalue a 14.8 sur 20. Conclusion Apres echec du traitement conservateur; l'indication operatoire basee sur la radiculalgie donne des resultats satisfaisants