Survey of infection in orthopedic postoperative and their causative agents: a prospective study / Avaliação de infecção no pós-operatório ortopédico e seus agentes causadores: estudo prospectivo

SummaryObjective:to evaluate the cases of wound infections in orthopedic postoperative period.Methods:postoperative patients who developed infection during the period from November 2012 to November 2013 were studied. Secretions were collected during surgery using sterile swabs, and sent for microbiological analysis.Results:during the period analyzed, 38 surgical procedures progressed to infection. The type of surgery presenting the largest number of infections was osteosynthesis, in 36 (94.7%) patients. Among the materials used, 18 (36%) surgeries that used external fixator were infected, and 17 (34%) using plate. The species of bacteria that caused the largest number of infections were Staphylococcus aureus, infecting 16 (43.9%) patients, followed by Acinetobacter baumannii, which infected four (10.5%) patients. Regarding the resistance profile of Gram-positive strains to antibiotics, 100% of Staphylococcus aureus strains were susceptible to vancomycin and 31.3%, to ceftriaxone. As for the Gram-negative bacteria, 100% of Acinetobacter baumannii strains were resistant to ceftriaxone, gentamicin and imipenem.Conclusion:infection control in the postoperative period is necessary, using antibiotics correctly and consciously, avoiding resistance of bacterial agents.

ResumoObjetivo:avaliar os casos de feridas infectadas em pós- -operatório ortopédico.Métodos:foram estudados pacientes de pós-operatório que evoluíram com processo infeccioso, durante o período de novembro de 2012 a novembro de 2013. Foi realizada coleta intraoperatória de secreções com o auxílio de swabs estéreis, e o material foi encaminhado para análise microbiológica.Resultados:durante o período analisado, 38 procedimentos cirúrgicos evoluíram para processo infeccioso. O tipo de cirurgia que apresentou o maior número de infecções foi a osteossíntese, em 36 (94,7%) pacientes. Em relação ao material utilizado, 18 (36%) cirurgias que empregaram fixador externo e 17 (34 %) que fizeram uso de placa se infectaram. A bactéria que causou o maior número de infecções foi a Staphylococcus aureus, acometendo 16 (43,9%) pacientes, seguida pela Acinetobacter baumannii, que acometeu 4 (10,5%) pacientes. Em relação ao perfil de resistência das cepas Gram-positivas aos antibióticos, 100% das cepas de Staphylococcus aureus foram sensíveis à vancomicina, e 31,3%, à ceftriaxona. Quanto às bactérias Gram-negativas, 100% das cepas de Acinetobacter baumannii apresentaram resistência a ceftriaxona, gentamicina e imipenem.Conclusão:o controle de infecções em pós-operatório se faz necessário, utilizando antibióticos de forma correta e consciente, evitando a resistência aos agentes bacterianos.

Hipercrescimento femoral no tratamento cirúrgico do quadril displásico inveterado / Femoral overgrowth following surgical treatment of long-established dysplasia of the hip

OBJETIVO: Medir radiograficamente através de escanometria o hipercrescimento femoral em pacientes portadores de Displasia do Desenvolvimento do Quadril inveterada tratados cirurgicamente com encurtamento femoral, redução cruenta e acetabuloplastia. MÉTODOS: Avaliamos 30 crianças (33 quadris) submetidas à redução cruenta pela técnica de Scaglietti e Calandriello, ostectomia para encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter. Haviam 29 do sexo feminino e 1 do sexo masculino, com idade média de 4 anos e 5 meses na ocasião da cirurgia. De acordo com a classificação de Zionts e MacEwen, 23 (69,6 por cento) quadris foram classificados como tipo III, 5 (15,2 por cento) como tipo I e 5 (15,2 por cento) como tipo II. O encurtamento femoral médio foi 45,12mm (variando de 30,00mm a 80,00mm). O tempo de seguimento médio foi de 10 anos e 2 meses. A discrepância femoral média mensurada nos escanogramas foi 13,48mm (variando de 0,00mm a 60,00mm) após acompanhamento mínimo de 2 anos e 3 meses. RESULTADOS: Todos os pacientes evoluíram com hipercrescimento sendo que em 18 (54,6 por cento) casos a anisomelia observada foi <30mm, 11 (33,3 por cento) alcançaram igualdade de comprimento e 4 (12,1 por cento) discrepância >30mm. CONCLUSÃO: Observamos diminuição significante na diferença entre os comprimentos femorais após tratamento cirúrgico comparando com as medidas obtidas durante o seguimento ambulatorial.

OBJECTIVE: To measure femoral overgrowth using radiographic scanning in patients with long-established Developmental Dysplasia of the Hip treated with femoral shaft shortening, open reduction and acetabuloplasty. METHODS: We studied 30 children (33 hips) submitted to surgical treatment including femoral shaft shortening, open reduction according to Scaglietti & Calandriello's procedure and Salter acetabuloplasty without preliminary traction. There were 29 females and 1 male, with mean age = 4 years and 5 months at the time of operation. According to Zionts & MacEwen's classification, 23 hips were classified as type III (69.6 percent), 5 (15.2 percent) as type I and 5 (15.2 percent) as type II. The average femoral shortening was 45.12 mm (range: 30.00 mm to 80.00 mm). The mean follow-up time was 10 years and 2 months (range: 2 years and 3 months to 18 years) and we noticed a mean femoral discrepancy of 13.48mm (range: 0.00 mm to 60.00 mm) using plain scanning images. RESULTS: All patients evolved to femoral overgrowth; in 18 cases (54.6 percent), the leg length discrepancy found was <30 mm, 11 (33.3 percent) showed no LLD, and 4 (12.1 percent) presented with a discrepancy >30mm. Conclusion: We noticed a significantly decreased discrepancy of femurs after surgical treatment when compared to the measurements obtained during outpatient follow-up.