Determinação da resistência de Staphylococcus aureus: um desafio? / Identification of drug resistance in Staphylococcus aureus: a challenge?

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de resistência de cepas de Staphylococcus aureus, com diferentes padrões de eletroforese em campo pulsado (PFGE), em relação à resistência induzida à clindamicina e caracterizar cepas resistentes à oxacilina por testes fenotípicos. Do total de 18 cepas diferenciadas por PFGE, isoladas dos sítios nasais ou linguais de portadores adultos saudáveis, sem doença de base, sem histórico de uso de antibióticos e internações hospitalares, quatro (22,2%) apresentaram sensibilidade à clindamicina no antibiograma convencional, mas demonstraram resistência no D-teste; uma cepa (5,6%) foi caracterizada como BORSA (borderline) em relação à resistência a oxacilina e outra (5,6%) CA MRSA (S.aureus meticilina/oxacilina resistente associado à comunidade), ambas sensíveis à cefoxitina pelo teste de disco difusão. A caracterização molecular pela reação em cadeia para polimerase (PCR) da cepa identificada fenotipicamente como CA MRSA não revelou a presença do gene mecA, indicando tratar-se de cepa BORSA. Estes resultados apontam a importância do emprego rotineiro do D-teste como ferramenta para a determinação da resistência do tipo induzida à clindamicina, bem como para a importância da inclusão do teste de resistência à cefoxitina entre os métodos fenotípicos para caracterização de MRSA.

The aim of this study was to identify the resistance profile of Staphylococcus aureus strains, in relation to induced clindamycin resistance, and to detect oxacillin resistance by the routine phenotypic methods. The strains were isolated from nasal or lingual swabs taken from healthy adult carriers with no medical history of hospitalization or antibiotic treatment. Eighteen strains were distinguished by the different patterns generated by pulsed gel electrophoresis (PFGE). Four (22.2%) of these showed sensitivity to clindamycin by the conventional antibacterial susceptibility test, but demonstrated inducible resistance to it by the D-test. One strain (5.6%) was characterized as borderline oxacillin-resistant S. aureus (BORSA), and another (5.6%) as CA MRSA (community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Both of these strains were shown to be cefoxitin susceptible by the disk diffusion test. The polymerase chain reaction (PCR) failed to detect the mecA gene in this last strain and it was thus classified as BORSA. These results show the importance of incorporating the D-test into the routine lab tests for S. aureus inducible clindamycin resistance and also of including the cefoxitin resistance test among the phenotypic methods for MRSA characterization.

Influência de fluídos biológicos na sobrevivência de Staphylococcus aureus sobre diferentes superfícies secas / Influence of biological fluids on survival of Staphylococcus aureus on various dried surfaces

Sabe-se que a transmissão de infecções hospitalares, via cruzada ou ambiental, é facilitada pela sobrevivência de microrganismos em superfícies secas que pode ser favorecida pela presença de fluídos biológicos. Visando demonstrar o cuidado com substâncias corporais narotina de limpeza, esse estudo avaliou a influência de alguns fluídos biológicos (sangue, urina e saliva artificial) na sobrevivência de Staphylococcus aureus (ATCC 25923), depositados de modo similar, sobre diferentes superfícies após secagem. O sangue foi capaz de preservar a viabilidade bacteriana por até 72 diasquando depositado sobre piso cerâmico. O tecido em fibra de algodão permitiu maior tempo de sobrevivência em comparação ao tecido sintético. Esses resultados demonstram que a composição do fluído biológico e o tipo de suporte altera o tempo da sobrevivência bacteriana em condições ambientais.

Aplicabilidade do TTC para a detecção de bacteriúria / Applicability of TTC test to bacteriuria detection

Exames laboratoriais para detecção da infecção urinária com custo menor que da urocultura têm sidobuscados. O cloridrato de trifeniltetrazólio foi avaliado em 342 amostras de urina paralelamente à urocultura objetivando a detecção de bacteriúria significativa. Os resultados demonstraram que o teste apresenta boa sensibilidade (91,3%) e baixa especificidade (64,3%), com valor preditivo negativo de 99,0%. Apesar do teste não substituir a urocultura como método diagnóstico, pode ser recomendado para a triagem de bacteriúria, eliminando a realização da cultura em amostras negativas.

Ocorrência de infecção urinária em pacientes de um hospital universitário / Occurrence of urinary infection in patients at an university hospital

Infecção Hospitalar é um grande problema de saúde pública, sendo responsável pelo aumento da morbimortalidade dos pacientes, bem como do período de internação e custos assistenciais. Dentre as infecções hospitalares, a infecção do trato urinário (ITU) é a mais comum, sendo a presença de cateter urinário o principal fator de risco. O presente estudo teve como objetivo avaliar as ITUs em pacientes internados num Hospital Universitário, no período de outubro a dezembro de 2003. Das 271 amostras de urina analisadas, 51 foram positivas, sendo 27 de pacientes com infecção comunitária do trato urinário e 24 de origem hospitalar. As ITUs comunitárias foram mais comuns em pacientes do sexo feminino (63%), com idade entre 0 e 15 anos (37%), sendo Escherichia coli o agente mais frequente (74,1%). Os episódios de ITU de origem hospitalar ocorreram, na sua maioria, em pacientes que faziam uso de sonda vesical de demora, do sexo masculino (68%) e com idade acimade 50 anos (68%), e tiveram como agentes etiológicos mais frequentes Escherichia coli (29,1%) e Klebsiella spp. (29,1%). Quanto à sensibilidade/resistência aos antimicrobianos, E. coli e Klebsiella pneumoniae apresentaram sensibilidade elevada (62,5%) ao sulfametoxazol/trimetoprim e a ampicilina, sugerindo a não utilização desses medicamentos nessa instituição.

Bioaerossóis bacterianos em um hospital / Bacterial bioaerosols in hospital

A contaminação microbiológica de ambientes internos é afetada pela presença de bioaerossóis do ambiente externo e as geradas no próprio ambiente. O objetivo deste trabalho é relacionar a concentração de bioaerossóis encontrados em ambientes internos de um hospital em relação ao ar exterior, levando em consideração alguns parâmetros ambientais que influenciam na qualidade do ar, como número de ocupantes e tipo de ventilação. Quinhentos litros de ar foram coletados, por impacto, durante cinco minutos, utilizando-se um amostrador de ar de um estágio sobre placas de meios de cultura. A concentração média de bioaerossóis bacterianos viáveis no ambiente externo de um hospital do interior do Estado de São Paulo foi de 77 ± 4 UFC/m3 e no ambiente interior de 302 ± 260 UFC/m3 de ar. O centro cirúrgico, após cirurgia ortopédica, único ambiente climatizado amostrado, apresentou a maior concentração (867 ± 482 UFC/m3). Nos ambientes interiores nove espécies bacterianas foram identificadas. Apesar da dificuldade em se estabelecer valores para a concentração de bioaerossóis bacterianos em ambientes hospitalares, os resultados demonstram a necessidade de programas apropriados para a manutenção da concentração microbiana baixa nesses ambientes e ausência de microrganismos que possam significar risco para os seus ocupantes. O monitoramento do ar deveria ser recomendado objetivando definir quantidades aceitáveis de contaminantes bacterianos

Eficiência de máscaras cirúrgicas como equipamento de proteção respiratória contra aerossóis bacterianos / Efficiency of surgical masks as respiratory protective equipment against bacterial aerosols

O uso de máscaras é aceito como método de proteção individual contra agentes microbianos presentes em ambientes que possam ser inalados. O objetivo desse estudo foi avaliar a performance de máscaras descartáveis do tipo cirúrgica, comercializadas no Brasil, na filtração de bioaerossóis emitidos por aeradores de uma estação de tratamento de esgoto sanitário. A eficiência na filtração variou de 50,9% a 99,9% para seis produtos de diferentes procedências

Cytotoxicity of chlorhexidine digluconate to murine macrophages and its effect on hydrogen peroxide and nitric oxide induction

Chlorhexidine, even at low concentrations, is toxic for a variety of eukaryotic cells; however, its effects on host immune cells are not well known. We evaluated in vitro chlorhexidine-induced cytotoxicity and its effects on reactive oxygen/nitrogen intermediate induction by murine peritoneal macrophages. Thioglycollate-induced cells were obtained from Swiss mice by peritoneal lavage with 5 ml of 10 mM phosphate-buffered saline, washed twice and resuspended (10(6) cells/ml) in appropriate medium for each test. Cell preparations contained more than 95 percent macrophages. The cytotoxicity was determined by the 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl-tetrazolium bromide assay and the presence of hydrogen peroxide (H2O2) and nitric oxide (NO) by the horseradish peroxidase-dependent oxidation of phenol red and Griess reaction, respectively. The midpoint cytotoxicity values for 1- and 24-h exposures were 61.12 ± 2.46 and 21.22 ± 2.44 æg/ml, respectively. Chlorhexidine did not induce synthesis or liberation of reactive oxygen/nitrogen intermediates. When macrophages were treated with various sub-toxic doses for 1 h (1, 5, 10, and 20 æg/ml) and 24 h (0.5, 1, and 5 æg/ml) and stimulated with 200 nM phorbol myristate acetate (PMA) solution, the H2O2 production was not altered; however, the NO production induced by 10 æg/ml lipopolysaccharide (LPS) solution varied from 14.47 ± 1.46 to 22.35 ± 1.94 æmol/l and 13.50 ± 1.42 to 20.44 ± 1.40 æmol/l (N = 5). The results showed that chlorhexidine has no immunostimulating activity and sub-toxic concentrations did not affect the response of macrophages to the soluble stimulus PMA but can interfere with the receptor-dependent stimulus LPS.

Dispersão de bioaerossóis por aeradores em uma estação de tratamento de esgoto sanitário / Bioaerosols dispersion from aerators of a sanitary sewage treatment station

O objetivo desse trabalho foi investigar o alcance de bioaerossóis emitidos por aeradores da Estaçãdo de Tratamento de Esgoto Sanitário de Araraquara, Brasil, utilizando coliformes totais como microrganismos indicadores. A concentração de coliformes viáveis no ar foi determinada a partir de várias distâncias dos aeradores, utilizando-se impactador de ar de um estágio em Chromocult Coliform Agar (MERCK), tendo como padrão referencial a contagem obtida em outros pontos da cidade. Parâmetros meteorológicos foram determinados simultaneamente com a amostragem bacteriológica. ANOVA foi utilizada para avaliação estatística dos resultados. A concentração de coliformes totais mostrou diferença significativa em distâncias de até 100 m dos aeradores em relação ao padrão referencial. Os fatores meteorológicos não influenciaram na preservação desses microrganismos a partir de 100 m das fontes emissoras. A dispersão de bioaerossóis pelos aeradores da Estação de Tratamento de Esgoto Sanitário de Araraquara não é fonte de contaminação para áreas que circundam essa estação