Influência de Vulnerabilidades Sociais e Clínicas de Parturientes em Relação ao Perfil de Recém-Nascidos em um Hospital do Sul do Brasil / Influence of social and clinical vulnerabilities of parturient women in relation to the profile of newborns in a Hospital in Southern Brazil

Introdução: A gestação é um período de transformações e descobertas na vida da mulher, e quando associada à vulnerabilidade, apresenta maiores desafios. O indivíduo vulnerável por fator étnico, social, econômico ou de enfermidade é mais suscetível a danos ou lesões em decorrência de sua exposição e condição. Objetivo: Analisou-se o perfil social-clínico-epidemiológico das gestantes, a prevalência e o tipo de vulnerabilidade envolvida e a presença de fatores materno-infantis associados. Métodos: Estudo transversal com gestantes atendidas em trabalho de parto no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), na cidade de Tubarão/SC. A amostra total foi de 2100 nascimentos cadastrados através do prontuário eletrônico. Resultados: O perfil encontrado de parturientes conforme vulnerabilidades foi de negras ou pardas com (8,00%), mães com menos de 18 anos de idade (4,70%), o fenômeno de migração (0,60%), o uso de drogas na gestação, sendo lícitas e/ou ilícitas (1,50%) e a presença de HIV e/ou VDRL reagente na gestante com (2,30%). As mulheres que utilizaram drogas na gestação apresentaram dados inferiores sobre o peso médio do RN, altura média do RN e tempo gestacional; entretanto, um maior número de gestações e intercorrências ginecológicas e/ou obstétricas em relação às não usuárias. Além disso, as negras ou pardas expressaram uma altura média do RN inferior, mais gestações e intercorrências frente às outras etnias. Conclusão: Houve significância estatística nos quesitos de etnia e uso de drogas com p <0,05. O fenômeno migratório, gestantes adolescentes e HIV e/ou VDRL reagentes não foram significantes. Os RN de mães usuárias de drogas apresentaram peso médio e altura abaixo do esperado para idade gestacional.

Introduction: Pregnancy is a period of transformations and discoveries in women's lives, and when associated with vulnerability, it presents more challenges. Vulnerable individuals resultant of ethnic, social, economic, or illness factors are more susceptible to damage or injury as a result of their exposure and condition. Objectives: We analyzed the social-clinical-epidemiological profile of pregnant women, the prevalence and type of vulnerability involved, and the presence of associated maternal and child factors. Methods: Cross-sectional study with pregnant women attended in labor at the Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC). The total sample was 2100 births registered through the electronic medical record. Results: The profile found of parturients according to vulnerabilities was black or brown women with (8.00%), mothers under 18 years of age (4.70%), the phenomenon of migration (0.60%), the use of drugs in pregnancy being licit and/or illicit (1.50%) and the presence of HIV and/or VDRL reagent in the pregnant woman with (2.30%). Women who used drugs during pregnancy had lower data on the average newborn weight, average newborn height, and gestational time. However, a higher number of pregnancies and gynecological and/or obstetric complications compared to non-users. In addition, black or brown women expressed a lower mean newborn height and a higher number of pregnancies and complications when compared to other ethnicities. Conclusions: There was statistical significance regarding ethnic origin and drug use with p<0.05. The migratory phenomenon, teenage pregnancies, HIV and/or VDRL reagents were not significant. Newborns of drug-using mothers had mean weight and height below expected for gestational age.

Prevalência do Uso de Álcool, Tabaco e Hipnóticos/Sedativos por Idosos Atendidos em Estratégias de Saúde da Família / Prevalence of Alcohol, Tobacco and Hypnotic/Sedative use by the Elderly in Family Health Strategies

Introdução: A população idosa está crescendo cada vez mais, e esse aumento da longevidade traz consigo a percepção sobre os prejuízos no acúmulo de carga tabágica e alcoólica. O idoso acumula também comorbidades que requerem medicações prescritas. Destaca-se o uso de hipnóticos/sedativos nesta população. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal prospectivo em indivíduos com 60 anos ou mais atendidos em três unidades de Estratégias de Saúde da Família. Resultados: Foram avaliados 350 idosos sendo a maioria da amostra composta por mulheres (61,1%), com a mediana de idade de 69,0, maioria era de casadas (53,7%), ensino fundamental incompleto (57,1%), aposentadas (68%) e com renda menor que 3 salários mínimos (56%). Dos entrevistados, 21,4% apresentavam transtorno depressivo maior, 16,9% transtorno de ansiedade generalizada e 48,0% insônia. 38,6% dos idosos, faziam uso de hipnóticos/sedativos, com prevalência de benzodiazepínicos (28%), 34% das pessoas fizeram uso de bebidas alcoólicas e 14,3%, de cigarros. Conclusão: Foi possível concluir que a população com maior prevalência sobre o uso de álcool, tabaco e hipnóticos/sedativos foi de mulheres, casadas, aposentadas, de baixa renda e baixa escolaridade. Tanto no álcool quanto no tabaco, o homem necessita mais de intervenção. Quando são analisadas ambas as substâncias, percebe-se que 54% dos que fumaram nos últimos 3 meses também ingeriram bebidas alcoólicas. Existe uma relação íntima entre as comorbidades estudadas e o uso de hipnóticos/sedativos, visto que estes são utilizados na maioria dos tratamentos dessas doenças. Tal relação já não foi possível ser feita com álcool e tabaco.

Introduction: The elderly population is growing progressively, and this increase in longevity brings with it the perception of the damages of accumulating a tobacco and alcohol load. The elderly also develop comorbidities that require prescribed medications. The use of hypnotics/sedatives in this population stands out. Method: observational study with prospective cross-sectional design in individuals aged 60 years or older seen at three Family Health Strategy units. Results: After evaluating 350 elderly, most of the sample was composed of women (61.1%), with a median age of 69.0, most were married (53.7%), had incomplete elementary school education (57.1%), were retired (68%) and had an income of less than three minimum wages (56%). Of the interviewed, 21.4% had major depressive disorder, 16.9% had generalized anxiety disorder, and 48.0% had insomnia. Also, 38.6% of the elderly used hypnotics/sedatives, with a prevalence of benzodiazepines (28%), 34% used alcoholic beverages, and 14.3% used cigarettes. Conclusion: It was possible to conclude that the population with the highest prevalence of the use of alcohol, tobacco, and hypnotics/sedatives were women, married, retired, with low income and low education. Both in alcohol and tobacco, men need more intervention. After analyzing both substances, it was clear that 54% of those who smoked in the last three months also drank alcoholic beverages. There is an intimate relationship between the comorbidities studied and the use of hypnotics/sedatives. Since these are predominant treatments for these diseases, such a relationship could not be made with alcohol and tobacco.

Melanoma cutâneo abdominal com metástase mamária / Abdominal cutaneous melanoma with breast metastasis

RESUMO Introdução: A mama é um sítio comum de tumores primário e apenas 1 a 3% são metastáticos. O acometimento em mama por melanoma geralmente relaciona-se a metástases em outros órgãos como pulmão e ovário, com alta probabilidade de desfechos desfavoráveis.Caso: R.D.P, 72 anos, masculino, procedente de Jaguaruna-SC, hipertenso, obeso, ex-tabagista. Paciente realizou ressecção de melanoma com ausência de anatomopatológico (AP) e seguimento em 2014. Em 2016 novas lesões recidivaram próximas à cicatriz com o AP de melanoma cutâneo metastático e melanoma cutâneo nodular ulcerado e apresentava Melanoma T2N2c recidivado com lesões satélites. Em 2017 apresentou lesões em parede abdominal com exérese de tumor de partes moles e lesões abdominais com linfadenectomia axilar esquerda. Exames de Tomografia Computadorizada de 2017 evidenciaram linfonodomegalias axilares à esquerda, dois nódulos pulmonares e linfonodomegalia em região inguinal direita. Foi tratado com Nivolumabe e Ipilimumab com boa resposta e desaparecimento de lesões pulmonares. Em 2019, retorna com queixa de mastalgia e nodulação circunscrita bem delimitada, levemente endurecida e móvel de 1,5cm em quadrante inferior lateral, ao exame de mamas. Ao exame de imagem evidenciou imagem nodular sólida hipoecogênica. Realizado segmentectomia em mama direita e reconstru- ção com retalho glandular e seguimento ambulatorial.Conclusões: O caso apresentado de melanoma cutâneo com metástase mamária em paciente masculino apresentou difícil seguimento e prognóstico desfavorável. O uso de Ipilimumab em associação com Nivolumab é indicado para o tratamento do melanoma irressecável ou metastático em adultos e apresentou melhora significativa na redução dos linfonodos.A realização de segmentectomia em mama seguida de reconstrução também foram importantes para melhor desfecho do caso. PALAVRAS-CHAVE: Neoplasias da mama, melanoma,metástase neoplásica

ABSTRACT Introduction: The breast is a common site of primary tumors and only 1-3% are metastatic. Breast involvement by melanoma is usually related to metastases in other organs such as lung and ovary, with a high probability of unfavorable outcomes. Case: R.D.P., 72 years old, male, coming from Jaguaruna-SC, hypertensive, obese, ex-smoker. The patient underwent resection of melanoma with no anatomopathological (AP) examination and follow-up in 2014. In 2016, new lesions recurred near the scar with the AP of metastatic cutaneous melanoma and ulcerated nodular cutaneous melanoma and had recurrent T2N2c Melanoma with satellite lesions. In 2017 he presented lesions in the abdominal wall, with excision of a soft tissue tumor and abdominal lesions with left axillary lymphadenectomy. CT scans in 2017 showed axillary lymph node enlargement on the left, two pulmonary nodules and lymph node enlargement in the right inguinal region. He was treated with Nivolumab and Ipilimumab with good response and disappearance of lung lesions. In 2019 he returns with complaints of mastalgia and a well-defined circumscribed nodulation, slightly indurated and mobile, of 1.5 cm in the lower lateral quadrant, on breast examination. Imaging showed a solid hypoechoic nodular pattern. A segmentectomy was performed in the right breast and reconstruction with a glandular flap and outpatient follow-up. Conclusions: This case of cutaneous melanoma with breast metastasis in a male patient presented difficult follow-up and a poor prognosis. The use of Ipilimumab in combination with Nivolumab is indicated for the treatment of unresectable or metastatic melanoma in adults and showed a significant improvement in lymph node reduction. The performance of segmentectomy in the breast followed by reconstruction was also important for a better outcome of the case. KEYWORDS: Breast neoplasms, melanoma, neoplastic metastasis