A new method for intraoperative localization of epilepsy focus by means of a gamma probe / Um novo método para a localização intraoperatória de foco de epilepsia mediante utilização de gamaprobe

Objective To evaluate the utility of a new multimodal image-guided intervention technique to detect epileptogenic areas with a gamma probe as compared with intraoperative electrocorticography. Materials and Methods Two symptomatic patients with refractory epilepsy underwent magnetic resonance imaging, videoelectroencephalography, brain SPECT scan, neuropsychological evaluation and were submitted to gamma probe-assisted surgery. Results In patient 1, maximum radioactive count was initially observed on the temporal gyrus at about 3.5 cm posteriorly to the tip of the left temporal lobe. After corticotomy, the gamma probe indicated maximum count at the head of the hippocampus, in agreement with the findings of intraoperative electrocorticography. In patient 2, maximum count was observed in the occipital region at the transition between the temporal and parietal lobes (right hemisphere). During the surgery, the area of epileptogenic activity mapped at electrocorticography was also delimited, demarcated, and compared with the gamma probe findings. After lesionectomy, new radioactive counts were performed both in the patients and on the surgical specimens (ex-vivo). Conclusion The comparison between intraoperative electrocorticography and gamma probe-assisted surgery showed similarity of both methods. The advantages of gamma probe include: noninvasiveness, low cost and capacity to demonstrate decrease in the radioactive activity at the site of excision after lesionectomy. .

Objetivo Avaliar a utilidade de um novo método de intervenção multimodal guiado por imagem, permitindo a detecção de áreas epileptogênicas mediante utilização de gamaprobe em comparação à eletrocorticografia intraoperatória. Materiais e Métodos Dois pacientes sintomáticos com epilepsia refratária realizaram ressonância magnética, videoeletroencefalograma, SPECT cerebral, avaliação neuropsicológica e foram submetidos a neurocirurgia usando gamaprobe. Resultados No paciente 1 as contagens radioativas inicialmente estavam no máximo no giro temporal, cerca de 3,5 cm posterior à ponta do lobo temporal esquerdo. Após corticotomia, o gamaprobe apontou o ponto máximo na cabeça do hipocampo, de acordo com os achados de eletrocorticografia intraoperatória. No paciente 2 as contagens foram máximas na região occipital em sua transição com os lobos temporal e parietal (hemisfério direito). Na cirurgia, a área mapeada da atividade epileptogênica na eletrocorticografia foi também delimitada, demarcada e comparada aos dados do gamaprobe. Após a lesionectomia, procedeu-se uma nova radiocontagem no paciente e na peça cirúrgica (ex-vivo). Conclusão A comparação entre os métodos mostrou acurácia praticamente similar. As vantagens do gamaprobe foram a de não ser invasivo, ser de baixo custo e também ser relevante para mostrar a redução da atividade radioativa no local da exérese. .

Potenciais evocados auditivos de curta latência: registro com eletrodos de foramem oval / Intracranial brainstem auditory evoked potentials with Foramen Ovale Electrodes

O registro dos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Cerebral, com eletrodos intracranianos crônicos, próximos ao tronco cerebral, é possível com o uso de Eletrodos de Foramem Oval. Dez pacientes com epilepsia temporal crônica, candidatos a tratamento cirúrgico, foram submetidos a implantes de Eletrodos de Foramem Oval, com múltiplos contatos, para a investigaçäo de atividade epileptiforme. Estes pacientes submeteram-se ao registro de Potenciais Evocados Auditivos, simultaneamente, com eletrodos de escalpo e através dos contatos dos Eletrodos de Foramem Oval. A localizaçä dos contatos intracranianos foi realizada através de Tomografia Computadorizada Craniana. As latência absolutas para as ondas I a V, os intervalos inter-picos, bem como as amplitudes das ondas I e V, registrados intracranialmente, mostraram-se comparóveis aos valores obtidos no escalpo. O registro de componentes subcorticais dos potenciais auditivos, através de Eletrodos de Foramem Oval, parece ser um método promissor para a monitorizaçäo trans-cirúrgica em neurologia e otologia

Centros de cirurgia de epilepsia: ponto de vista (1) / Epilepsy surgery center: point of view (1)

O autor relata a história da cirurgia da epilepsia quando teve início sua prática sistemática no Instituto de Neurologia de Montreal, há cinquenta anos atrás até os dias atuais, traçando um paralelo entre as condiçöes de trabalho dos grupos de cirurgia da epilepsia nos Estados Unidos e Canadá com os do Brasil e expöe o seu ponto de vista sobre as perspectivas da cirurgia da epilepsia no Brasil

Síndrome de desconexäo inter-hemisférica após calosotomia total associada a comissurotomia anterior para tratamento de epilepsia resistente: relato de um caso / Interhemispheric disconnection syndrome following total callosotomy associated with anterior commissurotomy for the treatment of intractable epilepsy: report of a case

Os autores fazem breve abordagem das indicaçöes da calosotomia para tratamento de crises resitentes e relatam um caso em que ocorreu síndrome de desconexäo inter-hemisférica clássica, após calosotomia total associada a comissurotomia anterior. A síndrome de desconexäo foi mais severa nos primeiros 5 dias de pós-operatório, com boa melhroa após o 11§ dia, ocorrendo recuperaçäo funcional quase completa e, também, reduçäo significativa da freqüência das crises

Neuropatia motora hereditária distal tipo 1: estudo de uma familia / Inherited motor neuropathy distal type 1: study on a family

Este trabalho descreve o estudo de uma família portadora de neuropatia motora hereditária distal tipo I (harding 1.984): 5 membros acometidos em 3 geraçöes foram examinados, evidenciando herança autossômica, início anterior aos 15 anos de idade, o membro mais velho anda e tem 63 anos de idade. A concordância intrafamiliar é alta e a avaliaçäo neurofisiológica foi decisiva para o diagnóstico, evidenciando velocidades de conduçäo neural e amplitude de potenciais sensitivos normais, ao lado de sinais de desnervaçäo e motora

Comparaçäo entre distribuiçäo de campo e campo máximo de potencial entre os eletrodos zigomáticos anteriores e posteriores, em epilepsia do lobo temporal / Comparison on distribution of field and maximal field potential between the anterior and posterior zygomatic elements, in temporal lobe epilepsy

10 pacientes portadores de epilepsia do lobo temporal foram submetidas a registros eletroencefalográficos nas regiöes fronto temporais com o intuito de se comparar a eficácia dos eletrodos zigomáticos anteriores e posteriores

Secçäo microcirúrgica do corpo caloso (calosotomia) no tratamento das epilepsias generalizadas / Microsurgical section of the corpus collosum (Collosotomy) as a treatment for generalized epilepsy

15 pacientes portadores de Epilepsia Generalizada näo controlável por meditaçäo foram submetidos a secçäo parcial do Corpo Caloso, como forma auxiliar de controle terapêutico de crises generalizadas menores, principalmente constituídas por ausências e crises atômicas. Os critérios neurológicos e eletroencefalográficos de seleçäo para indicaçäo cirúrgica estäo relacionados à freqüente presença de acentuaçäo multifocal de alteraçöes difusas da excitabilidade cortical encontradas nas epilepsias generalizadas secundárias. Os aspectos epileptológicos e eletroencefalográficos dos estudos pré e pós-operatórios säo discutidos