Extenso nevo azul intraoral: relato de caso / Extensive intraoral blue nevus: case report

O nevo é uma má-formação congênita pigmentada, raramente encontrado na mucosa bucal. Cerca de 1/3 dos casos localizados nesta região anatômica são do tipo azul, uma variante histológica com considerável tendência à malignização. Este artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, tabagista crônico, portador de um nevo azul de 5 cm de diâmetro no palato duro. A excisão da lesão sem biópsia prévia foi a conduta terapêutica de eleição para o caso, uma vez que ainda existe controvérsia na literatura a respeito da realização de biópsia incisional em lesões pigmentadas malignas ou com potencial de malignização. O paciente foi acompanhado por um período de 2 anos, sem sinais de recorrência ou transformação maligna.

Nevus is a congenital pigmented malformation rarely found in the oral mucosa. Around one third of cases located in this anatomical region are of the blue type, a histological variant with considerable tendency to malignancy. This study reports the case of a male patient, chronic smoker, with a blue nevus measuring 5cm in diameter on the hard palate. Since controversy exists in the literature regarding the incisional biopsy of pigmented lesions with malignant or malignant potential, excision without previous biopsy of the lesion was the therapy of choice for this case. The patient was followed-up for two years with no sign of recurrence or malignant transformation.

El uso de la tomografia computarizada de haz volumétrico en odontologia / The use of cone beam computed tomography in dentistry

Hace algunos años que fue desarrollada una nueva tecnología en la Radiología Odontológica, denominada ?Tomografía Computarizada de Haz Volumétrico", trayendo diversas ventajas sobre los tomógrafos médicos y convencionales e implicando cambios en relación a los actuales medios de diagnóstico, ayudando en la correcta determinación de la topografía de las estructuras óseas de los maxilares y evitando distorsiones encontradas en el examen radiográfico panorámico. Hay varias especialidades que pueden ser utilizados en odontología, empleados principalmente en las áreas de cirugía Buco-maxilo-facial, patología oral, ortodoncia, periodoncia y endodoncia. Estudios recientes han demostrado la importancia de este tipo de Tomografía Computarizada para aumentar la capacidad de diagnóstico por imagen, con una potencia de mayor resolución y menos artefactos en la imagen generada. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es informar al lector acerca de la tomografía computarizada de haz de volumen, haciendo hincapié en el desarrollo de este tipo de examen adicional de imágenes de Odontología en la actualidad.

Há alguns anos, foi desenvolvida uma nova tecnologia em Radiologia Odontológica, chamado de "Tomografia computadorizada de feixe volumétrico", trazendo muitas vantagens sobre tomografia convencional e médica, o que resultou em mudanças em relação aos atuais métodos de diagnóstico, com auxílio na determinação correta das estruturas de topografia o osso do maxilar, evitando as distorções encontradas no exame radiográfico panorâmico. Existem diversas especialidades odontológicas que podem empregar esse exame de imagem, especialmente as áreas de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial, patologia oral, ortodontia, periodontia e endodontia. Estudos recentes têm demonstrado a importância deste tipo de Tomografia Computadorizada para aumentar a capacidade de diagnóstico por imagem, com um poder maior de resolução e menos artefatos na imagem gerada. Portanto, o objetivo deste trabalho é informar o leitor sobre a tomografia computadorizada de feixe volumétrico, enfatizando o desenvolvimento deste tipo de exame de imagem adicional em Odontologia hoje.

Tratamento cirúrgico de extenso cisto odontogênico glandular: considerações clínico-cirúrgicas / Surgical treatment of an extensive glandular odontogenic cyst: a case report

O Cisto Odontogênico Glandular (COG) é um cisto raro que foi descrito inicialmente por PAdayache e Van Wyk em 1987, sob o termo cisto ?sialo-odontogênico?. Entretando, seu nome foi alterado para Cisto Odontogênico Glandular por Gardner et al. em 1988, em virtude da falta de evidência de sua possível origem glandular e para enfatizar a derivação odontogênica desse cisto. Esse termo foi posteriormente adotado pela Organização Mundial de Saúde. Clinicamente, um aumento de volume de crescimento lento e assintomático é observado frequentemente, na região anteior de mandíbula (85%), e uma leve predileção para os homens pode ser vista. Radiograficamente, esses cistos podem ser uniloculares ou multioculares com uma borda bem definida, e, embora nenhuma das características clínicas ou radiográficas do COG seja única ou patognomônica, a lesão tem um comportamento potencialmente agressivo. Na literatura, recomendações para o tratamento dessa entidade têm sido esporádicas e não baseadas em evidências. Este artigo tem o objetivo de relatar o caso de um paciente do sexo masculino, leucoderma, 33 anos de idade, que procurou o departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Pernambuco devivo a um aumento de volume na região anterior de mandíbula, com dois anos de evolução. Uma biópsia incisional foi realizada, e, após o diagnóstico histológico de COG, procedeu-se ao tratamento cirúrgico da lesão por meio de osteotomia periférica. Atualmente, o paciente está em controle pós-operatório de dois anos e meio, sem recorrência da lesão.

Glandular Odontogenic Cyst (COG) is a rare odontogenic cyst that was first described by Padayachee and Van Wyk in 1987 under the term ? sialo-odontogenic cyst?. However , its name was changed to Glandular Odontogenic Cyst by Gardner et al in 1988 because of the lack of evidence of salivary gland origin and to emphasize the odontogenic derivation of this cyst. The term was later adopted by the World Health Organization. Clinically, an asymptomatic slow-growing swelling is observed frequently in the anterior region of the mandible( 85%), and a slight predilection for men can be seen, with a female-to-male ratio of 19:28. Radiologically, these cysts may be unilocular or multilocular with a well-defined border, and although none of the clinical or radiographic features of GOC are unique or pathognomonic, the lesion has a potentially aggressive behavior. Recommendations for treatment in the literature have been sporadic and are not supported by evidence-based data. This paper aims to report the case of a male, leucoderma, 33 years old, who sought the department of Maxillofacial Surgery due to painless swelling in anterior region of the mandible with two years of evolution. Incisional biopsy was performed, and after the histological diagnosis of COG, proceeded to the surgical treatment of lesion through peripheral osteotomy. Currently,the patient is in postoperative control of two and half years, without recurrence of the lesion.

Relação topográfica entre o canal mandibular e o terceiro molar inferior em tomografias de feixe volumétrico / Relationship between the mandibular canal and third molar in cone beam tomography

O canal mandibular, por onde circunda o nervo alveolar inferior, localiza-se abaixo das raízes dos dentes molares, estendendo-se até o forame mentoniano, onde se bifurca, dando origem ao nervo mentoniano, dificilmente visível nas radiografias. Seu tamanho e localização, em relação aos ápices dentários, são variáveis, podendo apresentar variações anatômicas. O terceiro molar está mais intimamente relacionado com ele, especialmente quando não irrompido. Dessa forma, a correta identificação anatômica do canal mandibular é essencial, quando é preciso praticar-se a exérese desses dentes, dentre outros procedimentos na área odontológica,visto que a lesão nervosa decorrente desse ato cirúrgico pode causar transtornos para o profissional do ponto de vista legal. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a topografia anatômica do canal mandibular em relação aos ápices dos terceiros molares através de imagens tomográficas de 25 humanos de um banco de dados bem como a relação do ápice radicular do 3º molar inferior com a cortical superior do canal mandibular. Pode ser classificado como estudo de validação de diagnóstico. Dos pacientes pesquisados, a maioria foi do sexo feminino (68%), predominando a faixa etária dos 20 aos 30 anos de idade, e a média da distância de um dos lados escolhidos aleatoriamente da raiz do terceiro molar inferior à cortical superior do canal mandibular foi de 1,24 milímetros. Com base nos resultados obtidos nesse estudo, é possível concluir que as tomografias de feixe cônico foram eficientes para a realização das mensurações propostas no presente trabalho.

The mandibular canal, which is surrounded by the inferior alveolar nerve, is located below the roots of the molar teeth, extending to the mental foramen, where it divides, giving rise to the mental nerve, and is hardly visible on radiographs. Its size and location in relation to the dental apices are variable and may present anatomical differences. The third molar is more closely related to it, especially when not erupted. Thus, the correct anatomical identification of the mandibular canal is essential when these teeth need to be extracted, among other dental procedures, since the nerve injury resulting from such surgery may have undesirable legal repercussions for the professional. The aim of this study was to evaluate the anatomic topography of the mandibular canal in relation to the apex of third molars through topographic images of 25 men from a database, and the relationship of the root apex of the 3rd molar to the cortical surface of the mandibular canal. It can be classified as a validation study of diagnosis. Of the patients surveyed, the majority were female (68%), predominantly in their twenties, and the mean distance from one of the randomly chosen sides of the root of the lower third molar to the upper cortical surface of the mandibular canal was 1.24 mm. Based on the results of this study we conclude that the cone beam CT scans were efficient for carrying out the measurements proposed in this study.

Cisto ósseo aneurismático: relato de caso e revisão da literatura / Aneurysmatic osseous cyst: a case report and literature review

O nome cisto ósseo aneurismático traz confusões, pois a lesão não é um aneurisma nem tampouco um cisto verdadeiro. Segundo a OMS, esta doença define-se como lesão osteolítica expansiva, constituída de espaços cheios de sangue, podendo ocorrer em qualquer segmento do esqueleto, sendo mais freqüente nas hastes dos ossos longos ou na coluna vertebral. Nos maxilares, esta afecção é rara, sendo a mandíbula mais acometida que a maxila. Sua sintomatologia escassa é rapidamente exacerbada com o crescimento da lesão, que geralmente é rápido, podendo causar compressão de estruturas nervosas, levando ao surgimento de sintomas, como dor local. Achados radiográficos podem ser inespecíficos, sendo que os achados tomográficos costumam ser sugestivos. O tratamento do cisto ósseo aneurismático continua controverso, apresentando uma tendência à ressecção cirúrgica, visando à remoção completa da lesão, reduzindo, assim, o índice de recidiva. O presente artigo tem por finalidade relatar um caso raro de cisto ósseo aneurismático na mandíbula, evoluído de displasia óssea bem como discutir os aspectos clínicos, imaginológicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento dessa patologia.

The term aneurysmatic osseous cyst is confusing because the lesion is neither an aneurysm nor a true cyst. According to WHO, this affection is an expansive osteolytic lesion consisting of spaces filled with blood in any segment of the skeleton, being most frequently encountered in the diaphysis of the long bones or spinal cord. The maxillae arerarely affected and its predilection is for the mandible. Its scanty symptomatology is rapidly exacerbated with the growth of the lesion, which is usually rapid and may cause compression of nervous structures leading to the emergence of symptoms such as local pain. Radiological findings may be nonspecific, while the tomography findings are generally suggestive. The management of an aneurysmatic osseous cyst is controversial, the preferred treatment being surgical resection for the complete removal of the lesion, there by reducing the rate of recurrence. This paper reports a case of aneurysmatic osseous cyst in the mandible originating in a previous osseous dysplasia and discusses the clinical, radiological and histopathological features, differential diagnosis and management of this pathosis.

Cisto ósseo aneurismático: relato de caso e revisão de literatura / Aneusrismatic Ossous Cyst: a Case Report and Literature Review

O nome cisto ósseo aneurismático traz confusões, pois a lesão não é um aneurisma nem tampouco um cisto verdadeiro. Segundo a OMS, esta doença define-se como lesão osteolítica expansiva, constituída de espaços cheios de sangue, podendo ocorrer em qualquer segmento do esqueleto, sendo mais freqüente nas hastes dos ossos longos ou na coluna vertebral. Nos maxilares, esta afecção é rara, sendo a mandíbula mais acometida que a maxila.Sua sintomatologia escassa é rapidamente exacerbada com o crescimento da lesão, que geralmente é rápido,podendo causar compressão de estruturas nervosas, levando ao surgimento de sintomas, como dor local. Achados radiográficos podem ser inespecíficos, sendo que os achados tomográficos costumam ser sugestivos. O tratamentodo cisto ósseo aneurismático continua controverso, apresentando uma tendência à ressecção cirúrgica, visando à remoção completa da lesão, reduzindo, assim, o índice de recidiva. O presente artigo tem por finalidade relatar um caso raro de cisto ósseo aneurismático na mandíbula, evoluído de displasia óssea bem como discutir os aspectos clínicos, imaginológicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento dessa patologia

Fraturas de mandíbula: análise retrospectiva de 27 casos / Mandible Fractures: Retrospective analysis of 27 cases

As fraturas mandibulares compreendem a maior parte das injúrias tratadas pelos serviços de cirurgia bucomaxilofacial. O objetivo da presente pesquisa foi o relatar o perfil epidemiológico de pacientes portadores de fratura de mandíbula, diagnosticados e tratados no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz - HUOC/UPE, através de um estudo descritivo retrospectivo. De um total de 27 pacientes, no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006 (03 anos) foram analisadas as variáveis sexo, faixa etária, ocupação dos pacientes, etiologia do trauma, distribuição topográfica das fraturas, dia do trauma/dia da cirurgia e método de fixação de fraturas. Constatou-se que 22 casos (81.5%) eram do sexo masculino, as ocupações mais freqüentes foram: estudante, agricultor e vigilante (16 casos - 59.2%). Foram mais observados acidente automobilístico e agressão física (08 casos - 29.6% cada), de ocorrência maior na 2ª e 3ª décadas de vida. Corpo e ângulo (12 casos - 44.4%) foram as localizações de maior ocorrência. As fraturas mandibulares ainda são mais freqüentes nos indivíduos adultos jovens do sexo masculino, e geralmente ocorrem mais nas regiões de corpo e ângulo mandibular. Os perfis epidemiológicos são de fundamental importância para profundo conhecimento do problema, otimizando, assim, seu tratamento

Aspectos radiográficos e histológicos de folículos pericoronários em pacientes acima de 30 anos / Radiografics and histological aspects of pericoronary follicles in patients above of 30 years

O presente estudo teve como finalidade analisar folículos pericoronários de molares inclusos e semi-inclusos humanos removidos de pacientes entre 30 e 72 anos de idade, avaliando o comportamento clínico, radiográfico e histológico, totalizando 50 folículos. O gênero feminino (74%) foi o mais predominante e a sintomatologia em relação à história atual esteve presente em 74% dos casos. A radiolucidez pericoronária foi observada em 96% dos casos, sendo a face distal comprometida em 53%. A mensuração desta, realizada na área de maior largura, variou de 1,0 a 6,0 mm, tendo-se 85% dos casos, medindo entre 1,0 e 2,0 mm. A avaliação histológica constatou epitélio odontogênico em 63% dos espécimes, predominantemente inativo, tecido conjuntivo denso (83,67%), inflamação crônica (45%) e focos de calcificações (59%).

The present study it had as purpose to analyze human impacted and semi-impacted molar pericoronary follicles removed of patients between 30 and 72 years of age, being evaluated the clinical, radiografic and histological behavior, totalizing 50 follicles. The feminine gender (74%) was most predominant and the simptomatology relationship to current history was present in 74% of the cases. The pericoronal radiolucency was observed in 96% of the cases, having been the compromised distal face in 53%. The measurement of this, carried through in the area of bigger width, varied of 1,0 6,0 mm, having 85% of the cases, measuring between 1,0 and 2,0 mm. The histological evaluation evidenced odontogenic epithelium in 63% of specimens, predominantly inactive, dense connective tissue (83,67%), chronic inflammation (45%) and calcifications (59%).

Análise histológica de folículos pericoronários / Histologic analysis of pericoronary follicle

Avaliou-se a correlação histológica entre o epitélio odontogênico de folículos pericoronários de molares semi-inclusos de adultos jovens com história de sintomatologia e infiltrado inflamatório. Observou-se epitélio em 75,6% dos espécimes, 50,6% inativos e 48,4% hiperplásicos, bem como infiltrados inflamatórios (70,3%), a maioria crônico e intenso, exibindo associação (p<0,001) entre infiltrado inflamatório e os remanescentes epiteliais