Toxicite grave des locaux aux chez un nourrisson de 16 mois

L'anesthesie caudale trouve actuellement sa place dans les interventions chirurgicales pediatriques en raison de ses avantages par rapport a l'anesthesie generale. Pourtant; ce type d'anesthesie peut etre egalement a l'origine d'une toxicite grave qui met en jeu le pronostic vital des enfants. Les auteurs rapportent un cas de toxicite grave du au surdosage d'un melange de lidocaine et de bupivacaine chez un nourrisson de 16 mois. Les caracteristiques cliniques de cette toxicite; ses etiologies et sa prise en charge seront discutees par rapport a la litterature

Caracteristiques de l'etat de mal epileptique de l'adulte (a propos de 66 cas observes dans le service ATU/R du CHU.A/Joseph Raseta Befelatanana

Objectifs: Les objectifs de ce travail sont de determiner les caracteristiques; les facteurs de gravite et les facteurs de risque de l'etat de mal epileptique (EME) chez les adultes. Methodes: Il s'agit d'une etude retrospective des cas d'EME observes dans le service Accueil-Triage-Urgences/Reanimation du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; a l'Hopital Joseph Raseta Befelatanana; du juillet 2005 au juin 2006. Resultats: Soixante six cas d'EME sont enregistres. Ce chiffre constitue 5;28des pathologies observees dans le service ATU/R. Ce sont surtout des crises generalises (90;09des cas) qui se manifestent par des crises subintrantes avec une predominance des formes tonicocloniques. L'EME est frequemment observe chez les sujets jeunes; de sexe masculin; vers l'age de quarantaine. Les facteurs de risque observes sont la mauvaise observance therapeutique; l'alcoolisme; l'antecedent d'AVC; l'hypertension arterielle (HTA); et le retard de la prise en charge hospitaliere. Les facteurs de gravite frequemment rencontres sont les troubles neurovegetatives : la polypnee superieure a 25 cycles par minute; la desaturation en oxygene (SpO295) et la tachycardie superieure a 100 battements par minute. L'HTA et l'hyperthermie constituent des facteurs de mauvais pronostic. Grace a l'elaboration de protocole de prise en charge dans le service; le taux de mortalite est de 4;54. Conclusion: L'EME est une pathologie grave. Le pronostic des patients depend de la qualite et la precocite de la prise en charge