Un cas de lipome cervical intra-medullaire non dysraphique

Les lipomes intramedullaires non dysraphiques sont des lesions benignes representant environ 1de l'ensemble des tumeurs de la moelle epiniere. Nous rapportons un nouveau cas de lipome intramedullaire non dysraphique de siege cervical chez un homme de 64 ans. La clinique se presentait par des symptomes neurologiques anciens d'aggravation recente. Une decompression medullaire associee a une reduction tumorale etaient pratiquees. L'evolution etait favorable avec absence de recidive apres un recul de six mois. Notre objectif est de montrer les particularites diagnostique et therapeutique de cette affection a la lumiere d'une revue de la litterature

La mortalité néonatale au service des urgences du CHUA-JRA Antananarivo Madagascar

Objectif: Determiner les facteurs de mortalite post-chirurgicale en periode neonatale au service des Urgences et de faire ressortir les difficultes de prise en charge. Methodes: C'est une etude retrospective et analytique allant du mois d'Aout 2008 au mois d'Aout 2009 sur tous les nouveaux-nes recus au service des urgences du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo Madagascar. Resultats: Soixante quinze nouveaux nes ont ete releves. L'occlusion intestinale et la malformation ano-rectale etaient le motif de reference dans presque la moitie des cas; avec une predominance masculine. Douze nouveaux-nes etaient decedes en post-operatoire immediat. L'absence de diagnostic prenatal; la prematurite; l'absence de transport medicalise; le retard de consultation; le manque de moyen de reanimation et les associations malformatives graves ont ete les principaux facteurs de mortalite dans notre serie. Conclusion: Des consultations prenatales regulieres; l'accouchement dans un hopital disposant d'une ambulance medicalisee et l'equipement en materiaux et en personnels de l'Unite de Soin Intensif Neo-natal devrait ameliorer le resultat

Un cas de leiomyome gastrique de decouverte fortuite

Le leiomyome digestif est une tumeur benigne rare. La localisation gastrique est la plus frequente. Nous en rapportons un cas observe chez un homme de 73 ans dans le cadre d'une hemorragie digestive haute. Malgre un traitement medical bien conduit; l'hemorragie restait active et avait motive une exploration chirurgicale. L'origine du saignement etait une tumeur sous cardiale faisant 5;5cm de grand axe. L'histologie avait conclu en un leiomyome gastrique et l'evolution etait favorable. Les difficultes de la prise en charge dans notre contexte sont discutees

Grossesse heterotopique revelee par une rupture de grossesse ampullaire: fait clinique

La grossesse heterotopique represente une affection rare; caracterisee par la coexistence d'une grossesse intra-uterine et d'une grossesse extra-uterine chez une meme patiente. Nous en rapportons un cas survenu chez une femme de 40 ans; revele par un tableau clinique d'hemoperitoine massif. L'echographie demandee en urgence avait permis de porter le diagnostic. Une salpingectomie gauche etait pratiquee. Les suites operatoires etaient marquees par la survenue d'une fausse couche malgre la tocolyse et la manipulation minime de l'uterus en peroperatoire. Les particularites diagnostiques; l'etiopathogenie ainsi que les principes du traitement sont discutes a la lumiere d'une revue de la litterature

Un lipome du grele a l'origine d'une invagination intestinale aigue

L'invagination intestinale aigue de l'adulte est rare et souvent secondaire. La symptomatologie clinique est polymorphe. Nous en rapportons un cas lie a un lipome de l'intestin grele et se manifestant de maniere subaigue dans un tableau de douleur abdominale chronique associee a un syndrome subocclusif. Les differents aspects de la prise en charge sont discutes a travers une revue de la litterature

Aspects de la prise en charge des corps etrangers intra-rectaux dans les pays en developpement

La presence de corps etrangers intra-rectaux est peu courante dans les pays en developpement et les praticiens qui y exercent y sont rarement confrontes. Nous en rapportons un cas observe chez un patient de 30 ans se manifestant par un syndrome occlusif. Un interrogatoire minutieux et l'examen radiographique avaient permis le diagnostic. L'extraction par voie basse ayant echoue; le corps etranger avait ete refoule vers l'anus sans ouverture de la lumiere colo-rectale lors d'une laparotomie. Les auteurs discutent a partir de cette observation des particularites de la prise en charge d'une telle situation dans le contexte socio-culturel d'un pays en developpement comme le notre

Inversion uterine: une cause inhabituelle d'hemorragie de la delivrance

L'inversion uterine puerperale est une complication obstetricale rare mais grave. Une mauvaise prise en charge de la troisieme phase du travail semble favoriser sa survenue. Nous en rapportons un cas observe chez une primipare de 19 ans ayant accouche a domicile avec delivrance hemorragique. Une reduction chirurgicale par voie basse etait pratiquee. Les particularites diagnostiques et les principes de la prise en charge sont discutes a la lumiere d'une revue de la litterature

Rupture spontanee de l'oesophage. A propos de quatre observations

La rupture spontanee de l'oesophage (RSO) represente une urgence chirurgicale rare et grave. Nous en rapportons quatre cas observes et traites au Centre Hospitalier de Pau de janvier 1986 a janvier 2007. L'objectif est de montrer les difficultes diagnostiques et therapeutiques. Si le diagnostic est facile dans sa forme classique; il doit etre evoque dans sa forme atypique devant l'association d'une symptomatologie abdominale et pleuro-pulmonaire; d'une douleur basithoracique et de vomissements. La radiographie thoracique; l'oesophagographie et la tomodensitometrie constituent la cle du diagnostic. Quant a la prise en charge chirurgicale; une suture associee a une fistulisation dirigee et une exclusion oesophagienne semblent etre les gestes les mieux adaptes