Diseño de intervención educativa para la prevención del cáncer cérvico uterino en estudiantes universitarios / Design of educational intervention for the prevention of cervical cancer in university students

RESUMEN Introducción: entre las enfermedades crónicas no transmisibles se encuentra el cáncer cérvico uterino, el cual constituye una de las principales causas de muerte en la actualidad. En los últimos años la morbilidad de este tipo de cáncer ha influido notablemente en los indicadores de salud y la calidad de vida de la población femenina mundial. Objetivo: diseñar una intervención educativa para la prevención del cáncer cérvico uterino, en estudiantes de primer año de la carrera de Medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Materiales y métodos: investigación de Desarrollo la cual requiere un estudio observacional, descriptivo, que se inserta en el Programa Ramal Enfermedades Crónicas no Transmisibles. El universo de estudio 740 adolescentes la muestra 246 alumnos, seleccionada mediante un muestreo sistemático. Resultados: la mayoría de los estudiantes reflejan como estado civil solteros o bajo unión consensual, el comienzo de las relaciones sexuales tiene mayor incidencia en las edades de 14 a 15 años aunque es significativa la cifra de adolescentes que entre los 16 y 17 años que inician las relaciones sexuales. En cuanto a la presencia de los factores de riesgo del cáncer cérvico uterino como múltiples compañeros sexuales, uso de tabletas anticonceptivas, presencia del hábito de fumar así como infecciones de transmisión sexual se evidenciaron con cifras más significativas múltiples compañeros sexuales y el uso de tabletas anticonceptivas, en cuanto a la distribución de motivos que impulsaron al inicio de las relaciones sexuales, se destacan los motivos de experimentar sensaciones nuevas, el hecho de complacer a la pareja y la presión grupal respectivamente, solo 5.28% responde a una búsqueda de placer. Conclusiones: los estudiantes presentan factores de riesgo de considerable magnitud de padecer cáncer cérvico uterino. Se diseñó la propuesta de intervención educativa.

ABSTRACT Introduction: cervical cancer is one of the non-communicable chronic diseases. It is currently one of the main causes of death. During the last years, this kind of cancer morbidity has notably struck on health and life quality indicators of female population around the world. Objective: to design an educative intervention for preventing cervical cancer in students of the first year of Medicine studies in the University of Medical Sciences of Matanzas. Materials and methods: development research demanding a descriptive, observational study, inserted in the Branch Program Non-communicable Chronic Diseases. The universe of study is 740 teenagers, and the sample, systematically sampled, 246 students. Results: most of students gave the category of single or consensual union as marital status; the beginning of sexual relationships has higher incidence at the age of 14-15 years, although it is significant the quantity of adolescents beginning sexual relationships at the ages of 16 and 17 years. In order to the presence of cervical cancer risk factors like multiple sexual partners, contraceptive tablets use, smoking habit and sexually transmitted infections (STI), multiple sexual partners and the use of contraceptive tablets showed the most significant quantities; and about the distribution of the motives boosting the beginning of sexual relationships are highlighted the motives of experimenting new sensations, the fact of pleasing the sexual partner and the group pressure, respectively; just 5.28 % answered it was looking for pleasure. Conclusions: students have considerable risk factors of suffering cervical cancer. A proposal of educative intervention was designed.

Factores predictores de uso de drogas ilegales en personas atendidas en una sala de emergencia / Predictor factors of illegal drug use in subjects attended in an emergency room

Objetivo: Valorar el consumo reciente de alcohol y otras variables como predictores del uso reciente y consumo de vida de alguna droga ilegal, entre personas atendidas en una sala de emergencia (SE) de un hospital de Lima. Materiales y Métodos: Este estudio es un análisis secundario de datos de un trabajo previo observacional de corte transversal realizado por Mazzotti et al. (2005), cuya muestra estuvo constituida por 371 pacientes, que involucraron a todos los que fueron atendidos en la SE (Medicina y Cirugía) del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante siete días completos de enero del año 2005. Se aplicó la encuesta del Sistema Interamericano de Datos sobre el Uso de Drogas (SIDUC) desarrollada por la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) para uso reciente de sustancias psicoactivas. Resultados: El consumo reciente de alguna droga ilegal estuvo fuertemente asociado con el consumo reciente de alcohol (OR=32,21; IC 95%=9,0-114,5; p<0,001) y el sexo masculino (OR=4,52; IC 95%=1,2-15,8; p=0,018), lo cual se mantuvo aún después de ajustar por posibles variables de confusión. Asimismo, estas variables (consumo reciente de alcohol y sexo) mostraron asociación significativa con el consumo de vida de marihuana y cocaína. Conclusiones: El consumo reciente de alcohol y el sexo predicen fuertemente tanto uso reciente como uso de vida de alguna droga ilegal en el contexto de una SE, por lo que estas características pueden ser utilizadas para estrategias de tamizaje dirigidas a la intervención y manejo de problemas de drogas a nivel de servicios hospitalarios.

Objective: To assess recent alcohol consumption and other variables as predictors of recent use and lifetime use of illegal drugs among people visiting an emergency room in a hospital in Lima. Materials and Methods: This study is a secondary analysis of data from a previous study by Mazzotti et al. (2005). It had a cross-sectional observational design, and the sample consisted of 371 patients, involving all patients who were treated in the emergency room (Medicine and Surgery) of the Hospital Nacional Cayetano Heredia for seven full days in January 2005. The Inter-American System of Uniform Drug-Use Data (SIDUC) survey developed by the Inter-American Drug Abuse Control Commission (CICAD) was applied for recent use of psychoactive substances in emergency rooms. Results: We found strong association between recent use of any illegal drugs and both having recent alcohol use (OR=32.21;95% CI=9.0-114.5; p<0.001) and being a male (OR=4.52; 95% CI=1.2-15.8; p=0.018). These associations were kept even after adjustment for meaningful covariates. In addition, these characteristics (recent alcohol consumption and male) showed significant association with lifetime use of marijuana and cocaine. Conclusions: Recent alcohol use and sex were strong predictors of both recent and lifetime use of illegal drugs. Therefore, these individual-level features can be used in hospital-based screening strategies aimed to identify drug-related problems and provide timely help.

Ortopantomografía versus Cone Beam CT en la medición de la angulación mesiodistal de caninos en 29 pacientes en fase final de tratamiento ortodóncico / Orthopantomography versus Cone Beam CT in the canine

Introducción: la ortopantomografía ha sido de suma importancia antes, durante, y después del tratamientoortodóncico para evaluar el paralelismo radicular. La imagen de la pieza dentaria que presenta mayor distorsión en ella es la del canino, cuyo posicionamiento se considera un elemento fundamental para lograr una adecuada estabilidad. Actualmente dispositivos radiográficos como la tomografía computacional cone beam (CBCT) entregan mayor precisión y confiabilidad en su imagen. El objetivo de este estudio fue comparar la angulación mesiodistal de caninos obtenida con ortopantomografía y CBCTtomadas al mismo tiempo y bajo los mismos parámetros. Métodos: se comparó la angulación con respecto a una vertical de los cuatro caninos de 29 pacientes en fase final de tratamiento ortodóncico obtenidas por ortopantomiografía y CBCT utilizandodispositivo radiográfico 3D Galileos® (Sirona®). Se tomó como referencia del eje axial el conducto radicular y la cámara pulpar, obviando trayectorias anormales del conducto y curvaturas apicales de la raíz. Para la medición de la angulación mesiodistal, se utilizaron los programas computacionales Galaxis®, de Sirona®, y MB-Ruler© versión 3.6. Se utilizó el test t de Student para muestras pareadas en aquellos grupos que tuvieron una distribución Normal y una dispersión homogénea; y el test de los rangossignados de Wilcoxon en aquellos grupos que cumplieran estos requisitos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar las mediciones de ambas imágenes radiográficas. Las angulaciones mesiodistales de caninos medidas en ortopantomografía, fueron siempre mayores que las medidas en CBCT. Conclusión: en la muestra seleccionada y bajo las condiciones de observación la angulación mesiodistal del canino medida en ortopantomografía muestra incremento de 1 a 2º con respecto a la obtenida en CBCT.

Introduction: orthopantomography has been widely used before, during and after orthodontic treatment to evaluateroot parallelism. Canines are the teeth which usually show the biggest distortion when this technique is used. The position of this tooth is considered by many as a key element to obtain stability after orthodontic treatment. At present, radiographic devices suchas Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) provide better precision and reliability in their image. The purpose of this study was to compare the mesiodistal angulation of canines as measured by Orthopantomography and CBCT, taken at the same time and under the same parameters. Methods: angulation was compared with respect to a vertical of the four canines in 29 patients undergoing the final phase of orthodontic treatment, obtained by Orthopantomography and CBCT, using a 3D Galileos® (Sirona®) radiographic device. The root canal and the pulp chamber were taken as reference points of the longitudinal axes of the tooth, ignoring abnormal trajectories of the root canal and apical curvatures of the root. Galaxis® from Sirona® and MB- Ruler© version 3.6, computational programs were used to measure mesiodistal angulation of the teeth. Student´s t-test for paired samples was used for those groups that showed a Normal distribution and homogeneous dispersion. Wilcoxon´s signed-rank test was used for those groups meeting these requirements. Results: statistically significant differences were found when both radiographic images were compared. The mesiodistal angulation of canines was always larger when measured by orthopantomography method than by the CBCT method. Conclusion: in the selected sample and under the conditions of this study, the mesiodistal angulation of caninesshowed an increase of 1° to 2° when measured with orthopantomography as compared with the CBCT method.

Use of Geographical Information Systems for billboards and points-of-sale surveillance in two Mexico cities

OBJECTIVE: To assess the degree of compliance with current legislation using Geographic Information Systems. MATERIAL AND METHODS: Schools and billboards advertising tobacco were geo-referenced and the distance to schools were measured. StudentsÆ access to purchasing tobacco products was observed. RESULTS: In Cuernavaca, billboards were found within 250 meter from schools and students had access to buying cigarettes. In Culiacan, students were less exposed to tobacco advertising. CONCLUSIONS: Geographic Information Systems were useful for studying compliance with the law and could also be useful for its continuous monitoring and for suggesting changes for diminishing tobacco advertising exposure. This exposure and the ease of access to purchasing cigarettes could explain the higher prevalence of active smokers among students in Cuernavaca. This suggests that current legislation is still not enough enforced for diminishing Mexican adolescentsÆ exposure to tobacco advertising and products.

OBJETIVO: Determinar el grado de cumplimiento de la legislación y su impacto mediante la utilización de Sistemas de Información Geográfica (GIS). MATERIAL Y MÉTODOS: Se georreferenciaron escuelas y espectaculares con propaganda de tabaco en Culiacán y Cuernavaca. Se midió la distancia a las escuelas. Se observó si los estudiantes tenían acceso a comprar productos de tabaco. RESULTADOS: En Cuernavaca se encontraron espectaculares a 250 m de escuelas. Los estudiantes tenían acceso a adquirir productos del tabaco. En Culiacán los estudiantes estuvieron menos expuestos a propaganda y productos del tabaco. CONCLUSIONES: Los GIS fueron útiles para estudiar la observancia de la legislación actual y podrían serlo para monitorear su cumplimiento, así como para sugerir modificaciones que disminuyan la exposición a la propaganda de tabaco. Esta exposición y la facilidad para adquirir cigarrillos podrían explicar la prevalencia de fumadores activos más elevada en los estudiantes de Cuernavaca. Esto sugiere que la legislación vigente no es suficiente para la disminución de la exposición de los jóvenes mexicanos a propaganda y productos del tabaco.

Toxina botulínica como tratamiento de la espasticidad y distonía en la parálisis cerebal infantil / Botulinum toxin as a treatment for spasticity and Ddystonia in Pediatric Cerebral Palsy

Manejo de la espasticidad y diston'a en la PCI con toxina botul'nica tipo A.Introducción.- La toxina botulínica tipo A (NxTx Bo A) se ha usado en la terapia del estrabismo, distonías y espasticidad. Objetivo.- Evaluar la efectividad de la NxTx Bo A en pacientes con parálisis cerebral infantil (PCI) espástica y/o distónica. Material y Métodos.- Se trataron prospectivamente 12 pacientes con al menos 2 dosis de NxTxBoA en los músculos afectados durante 12 meses. Ocho espásticos y cuatro espásticos-distónicos. Las indicaciones fueron: mejorar funcionalidad de las extremidades espásticas o distónicas, evitar cirugía correctora y mejorar la higiene y/o el vestido. La respuesta se evaluó con Escalas de Ashworth (EEA), Sindou-Millet (ESM) y OïBrien (EOB). Análisis estadístico.-Pruebas de rango de Wilcoxon y de signos, con p<0.05. Resultados.- La dosis por sesión fue de 3 a 10 U/kg, con mejoría de 2 grados en 8 pacientes según la EEA y un grado o más en el resto (p=0,004). En la ESM mejor- 60 por ciento en 2 pacientes , y 50 por ciento en los otros (p=0.006). La EOB mostró una buena correlación. La mejoría promedio fue 4.8 meses (4 a 10 m), facilitando la terapia física y ortesis. El efecto se relacionó con la dosis. Los efectos secundarios fueron: debilidad general, desequilibrio y hematoma focal. Conclusiones.- La NoTxBoA demostró efectividad y mínimos efectos colaterales en el tratamiento de espasticidad y distonía en la PCI como un manejo aditivo a las medidas de rehabilitación.

Grado de maduración ósea carpal en niños de 8 a 16 años de edad y su importancia para el manejo ortodóncico / Degree of carpal bone maturity in 8 to 16 year old children and its importance in orthodontic treatment

Introducción. El crecimiento y la maduración ósea están influenciados por factores raciales. El principal objetivo de este estudio es describir el grado de maduración ósea carpal en una muestra de población mestiza proveniente del Departamento de Ortodoncia del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Material y métodos. Fueron evaluadas 235 radiografías carpales (125 masculinos, 110 femeninos; 8 a 16 años), de sujetos que acudieron al Departamento de Ortodoncia del Hospital Infantil de México. Se utilizó el análisis de maduración ósea carpal propuesto por Björk. Resultados. El sexo femenino presentó etapas de maduración ósea carpal a menor edad comparado con el sexo masculino. La diferencia mayor fue de 2.7 años(15.2 en hombres vs. 12.4 en mujeres) para la etapa 7 y la mínima diferencia observada fue de 0.5 años para la etapa 9. Exceptuando la etapa 9, la diferencia de edades observadas entre femenino y masculino fueron estadísticamente significativas (P<0.05). Conclusiones. Las edades promedio de aparición de los eventos de maduración ósea carpal de una población mestiza, son más tempranas en el sexo femenino que en el masculino