Manejo interdisciplinario de la obesidad y el sobrepeso en rehabilitación cardiaca: revisión de la Sociedad Mexicana para el Cuidado del Corazón / Interdisciplinary management of obesity and overweight in cardiac rehabilitation: review of the Mexican Society for Heart Care (Sociedad Mexicana para el Cuidado del Corazón, SOMECCOR)

Resumen Antecedentes: La obesidad es un trastorno multifactorial caracterizado por un aumento en la adiposidad corporal, de amplia prevalencia en nuestro país, a cualquier edad y ligada a grandes consecuencias adversas, incluyendo el desarrollo de cardiopatías. Los programas de rehabilitación cardiaca (RC) son intervenciones interdisciplinarias encaminadas no solo a restaurar la funcionalidad perdida de los pacientes que han sufrido un desenlace cardiovascular, sino también a corregir aquellos factores de riesgo que lo propiciaron y que interfieren en los resultados adaptativos del mismo. La obesidad contribuye a perpetuar el riesgo de cardiopatía y suele ser resistente a las modificaciones del estilo de vida de manera convencional. Objetivo: Establecer pautas en el reconocimiento de la obesidad con directrices de atención al paciente con cardiopatía dentro de los programas de RC y su abordaje interdisciplinario. Método: A través de una extensiva revisión bibliográfica y después de una discusión interdisciplinaria, se elaboró el presente documento para fijar una postura sobre el abordaje de la obesidad en el contexto de los programas de RC en pacientes con cardiopatía. Resultados y conclusiones: Nuestra Sociedad reconoce el abordaje interdisciplinario de los pacientes con obesidad y cardiopatía en su prevención primaria y secundaria, insta a la precisión en su diagnóstico y valoración, y recomienda que su eje primario debe estar basado en primera instancia en las modificaciones del estilo de vida (entrenamiento físico, atención nutricional e intervención psicoemocional), en tanto que la terapia farmacológica y la cirugía bariátrica pudieran ser coadyuvantes en la optimización de los resultados en pacientes selectos.

Abstract Background: Obesity is a multifactorial disorder characterized by increased body adiposity with a wide prevalence in our country, at any age, and linked to major adverse consequences, including the development of heart disease. Cardiac rehabilitation (CR) programs are interdisciplinary interventions aimed not only at restoring the lost functionality of patients who have suffered a cardiovascular outcome, but also at correcting those risk factors that led to it and that interfere with its adaptive results. Obesity contributes to perpetuating heart disease risk and is often resistant to conventional lifestyle modifications. Objective: Establish guidelines in the recognition of obesity with care guidelines for patients with heart disease within CR programs and their interdisciplinary approach. Method: Through an extensive bibliographical review and after an interdisciplinary discussion, this document was prepared to establish a position on the approach to obesity in the context of CR programs in patients with heart disease. Results and conclusions: Our Society recognizes the interdisciplinary approach of our patients with obesity and heart disease in its primary and secondary prevention, urges precision in its diagnosis and assessment, recommends that its primary axis must be based in the first instance on lifestyle modifications (physical training, nutritional care and psycho-emotional intervention), while pharmacological therapy and bariatric surgery could be coadjuvants in optimizing the results in selected patients.

Identificación oportuna del sangrado anormal postparto: método gravimétrico para cuantificar sangrado. Proyecto de mejora / Timely detection of abnormal postpartum bleeding: use of the gravimetric method to quantify bleeding. Improvement project

Resumen: Introducción: La hemorragia postparto es una entidad que no se detecta oportunamente con la estimación visual del sangrado. Material y métodos: Se implementó un protocolo estandarizado de cuantificación gravimétrica del sangrado postparto en pacientes sometidas a cesárea. Un estudio prospectivo, comparativo, no aleatorizado determinó el cumplimiento del protocolo, frecuencia proporcional del sangrado postparto anormal, basal y postintervención de mejora; y asociación entre metodologías de evaluación del sangrado y clasificación del sangrado. Pruebas z, Fisher, p < 0.05 significativa. Resultados: El cumplimiento del protocolo estandarizado fue 53% (± 0.18). En el grupo postintervención de mejora, la frecuencia del sangrado anormal postparto se incrementó en 30% con respecto al grupo basal (p < 0.05). Se demostró asociación significativa entre la cuantificación gravimétrica del sangrado postparto, y el sangrado postparto anormal. Conclusión: La implementación del protocolo de cuantificación gravimétrica del sangrado postparto fue posible, permitió mejorar la capacidad de identificación del sangrado postparto anormal en pacientes sometidas a cesárea.

Abstract: Introduction: Postpartum hemorrhage is a complication, that is not timely detected with the visual estimation of bleeding. Material and methods: A standardized protocol for the gravimetric quantification of postpartum bleeding was implemented to improve the ability to identify abnormal bleeding in patients undergoing caesarean section. A prospective, comparative, non-randomized study evaluated the improvement intervention. Compliance with the protocol, classification of postpartum bleeding before and after intervention; and the association between methodologies for assessing bleeding and postpartum bleeding classification were determined. Fisher z tests, p < 0.05 significant. Results: Compliance with the standardized protocol was 53% (± 0.18). In the post-intervention group, the frequency of abnormal postpartum bleeding increased by 30% with respect to the baseline group (p < 0.05). A significant association was demonstrated between gravimetric quantification of postpartum bleeding and abnormal postpartum bleeding. Conclusion: The implementation of the protocol for the gravimetric quantification of postpartum bleeding was possible. It improved the ability to identify abnormal postpartum bleeding in patients undergoing cesarean section.

Autoidentificación de la cintura-útil en la ubicación del sitio de punción en anestesia neuroaxial de paciente obstétrica con obesidad clase III / Self-identification of the waist - useful in the location of the puncture site in neuroaxial anesthesia of obstetric patient with class III obesity

Resumen: La técnica anestésica neuroaxial en la paciente embarazada obesa clase III puede representar un reto para el anestesiólogo, debido a la dificultad para reconocer las referencias anatómicas. El objetivo del estudio fue determinar la dificultad y la calidad de la anestesia combinada espinal/epidural, en 14 pacientes embarazadas con índice de masa corporal ≥ 40 kg/m2, programadas para cesárea. Para la localización del sitio de punción, se utilizó la autoidentificación de cintura, metodología no reportada previamente. Las pacientes se sentaron a horcajadas en la mesa quirúrgica, señalaron el lugar de su cintura con sus manos. Se trazaron dos rectas en la espalda, una recta horizontal en la cintura señalada por la paciente, y una recta vertical correspondiente a la línea media. La intersección de las dos rectas fue la coordenada para la punción neuroaxial. La media ± DE del índice de masa corporal fue 47.5 ± 3.7 kg/m2. Se determinó una tasa de éxito del primer nivel del 92.8%, un promedio de punciones de 1.5 y 57.1% de las pacientes recibió una punción. La anestesia espinal/epidural falló en dos casos, se realizó cambio de técnica anestésica a epidural, y complementación con infiltración local, con adecuada analgesia. No fue necesario convertir a anestesia general en ningún caso. La autoidentificación de la cintura puede ser una ayuda clínica para la identificación del sitio de la punción lumbar durante la instalación de la anestesia neuroaxial, en pacientes obstétricas con obesidad clase III programadas para cesárea.

Abstract: The neuraxial anesthetic technique in the obese class III, pregnant patient, can represent a challenge for the anesthesiologist, due to the difficulty in recognizing the anatomical landmarks. The objective of the study was to determine the difficulty and quality of combined spinal/epidural anesthesia, in 14 pregnant patients with a body mass index ≥ 40 kg/m2 scheduled for cesarean section. For the location of the puncture site, self-identification of the waist was used, a methodology that has not been previously reported. The patients straddled the surgical Table, pointing to her waist with both hands. Two lines were drawn on the back. A horizontal line at the waist, indicated by the patient, and a vertical line corresponding to the midline. The intersection of the two lines was the coordinate for the neuraxial puncture. The mean ± SD of the body mass index was 47.5 ± 3.7 kg/m2. A first level success rate of 92.8% was determined, 57.1% of the patients received one puncture, and the average of punctures was 1.5. Spinal/epidural anesthesia failed in two cases, a change from anesthetic technique to epidural and supplementation with infiltration was performed, with adequate analgesia. It was not necessary to convert to general anesthesia in any case. Self-identification of the waist and coordinate marking can be a clinical aid for the identification of the lumbar puncture site, during the installation of neuraxial anesthesia, in obstetric patients with class III obesity, scheduled for cesarean section.

Complicaciones maternas durante la cesárea en pacientes con preeclampsia severa / Maternal complications during cesarean section in patients with severe preeclampsia

Resumen OBJETIVO: Identificar las complicaciones maternas durante la cesárea en pacientes con preeclampsia severa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo efectuado en pacientes embarazadas con preeclampsia severa atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad del Hospital de Gineco-Obstetricia 3 del Centro Médico Nacional La Raza entre el 1 de septiembre de 2020 y el 31 de mayo del año 2021. Se registraron: la indicación de la cirugía (materna o feto-placentaria), las complicaciones y su desenlace, el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos y en hospitalización y la muerte materna. Se utilizó estadística descriptiva con el programa estadístico SPSS v 20. RESULTADOS: Se estudiaron 100 pacientes con media de edad de 30.5 ± 5.85 años (límites 17 y 43), mediana de la paridad 2 (límites 1 y 6), semanas de embarazo 33.08 ± 3.9 (límites 26 y 39.4), peso 77.98 ± 15.87 kg (límites 42 y 120), talla 1.57 ± 0.07 m (límites 1.36 y 1.73) e IMC 31.46 ± 5.54 (límites 22.15 y 48.44). 90 de ellas finalizaron el embarazo por cesárea indicada por: crisis hipertensiva (81%), síndrome HELLP (17%), eclampsia (2%) y feto-placentaria en 10% (estado fetal no confiable 5%, ruptura prematura de las membranas 2%, anhidramnios 2%, restricción del crecimiento 1%). Se registraron 12% de complicaciones (atonía uterina (6%), lesión de una arteria uterina (2%), desgarro de la comisura de la histerorrafia (1%), hematoma de la histerorrafia (1%), hematoma del ligamento ancho (1%) y sangrado en capa (1%). Todas las complicaciones se corrigieron en el mismo tiempo quirúrgico. La media del tiempo entre el ingreso a hospitalización hasta la finalización del embarazo fue de 6.26 ± 2.26 horas, estancia en cuidados intensivos 1.36 ± 0.69 días y muerte materna 0%. CONCLUSIÓN: La frecuencia de complicaciones fue baja, quizá por tratarse de pacientes intervenidas en un hospital de alta especialidad.

Abstract OBJECTIVE: To identify maternal complications during cesarean section in patients with severe preeclampsia. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive study carried out in pregnant patients with severe preeclampsia attended at the High Specialty Medical Unit of the Obstetrics and Gynecology Hospital 3 of the National Medical Center La Raza between September 1, 2020 and May 31, 2021. The following were recorded: indication for surgery (maternal or feto-placental), complications and their outcome, length of stay in the intensive care unit and hospitalization, and maternal death. Descriptive statistics were used with the statistical program SPSS v 20. RESULTS: 100 patients were studied with mean age 30.5 ± 5.85 years (limits 17 and 43), median parity 2 (limits 1 and 6), weeks of pregnancy 33.08 ± 3.9 (limits 26 and 39.4), weight 77.98 ± 15.87 kg (limits 42 and 120), height 1.57 ± 0.07 m (limits 1.36 and 1.73) and BMI 31.46 ± 5.54 (limits 22.15 and 48.44). Ninety of them terminated the pregnancy by cesarean section indicated by: hypertensive crisis (81%), HELLP syndrome (17%), eclampsia (2%) and feto-placental in 10% (unreliable fetal status 5%, premature rupture of membranes 2%, anhydramnios 2%, growth restriction 1%). There were 12% complications (uterine atony (6%), uterine artery injury (2%), hysterorrhaphy commissure tear (1%), hysterorrhaphy hematoma (1%), broad ligament hematoma (1%) and layer bleeding (1%). All complications were corrected within the same surgical time. The mean time from hospitalization to termination of pregnancy was 6.26 ± 2.26 hours, intensive care stay 1.36 ± 0.69 days and maternal death 0%. CONCLUSION: The frequency of complications was low, perhaps because these patients underwent surgery in a high specialty hospital.

Sesgo Cognitivo de Optimismo y Percepción de Bienestar en una Muestra de Universitarios Ecuatorianos / Cognitive Bias of Optimism and Perception of Wellbeing in a Sample of Ecuadorian University Students / Viés Cognitivo de Otimismo e Percepção de Bem-Estar em uma Amostra de Universitários Equatorianos

Resumen El propósito de esta investigación fue determinar la relación del sesgo cognitivo de optimismo en el bienestar subjetivo y psicológico en una muestra de universitarios del Ecuador. Para ello, se implementó un estudio descriptivo, correlacional y de corte transversal, a través de la aplicación de cuestionarios de satisfacción con la vida, afectos positivos y negativos, bienestar psicológico, orientación de vida y visión del futuro, en una muestra de 400 participantes (67% mujeres y 33% hombres), con edad media de 21,3 años, estudiantes de una universidad pública (66.5%) y una cofinanciada (37.5%) de la ciudad de Ambato, Ecuador. Según los resultados, el optimismo disposicional se correlaciona con la satisfacción con la vida (r=.378), los afectos positivos (r =.357) y los negativos (r =-.413), y el bienestar psicológico (r=.616), mientras que los sesgos de optimismo ilusorio (r=.221) e ilusión de invulnerabilidad (r=-.235) lo hacen únicamente con el bienestar psicológico. Como conclusión se adelanta que existe evidencia de racionalidad limitada a través de los sesgos que estimulan el bienestar.

Abstract The purpose of our research was to determine the relation between the cognitive bias of optimism and subjective and psychological wellbeing in a sample of Ecuadorian university students. To that effect, a cross-cutting, correlational, descriptive study was implemented. Questionnaires regarding life satisfaction, positive and negative affects, psychological wellbeing, life orientation, and vision for the future were applied in sample of 400 participants (67% women and 33% men), average age 21.3, studying in a public university (66.5%) and a co-financed university (37.5%) in the city of Ambato, Ecuador. According to the results, dispositional optimism is correlated with life satisfaction (r=.378), positive affects (r=.357) and negative affects (r=-.413), and psychological wellbeing (r=.616), while the illusory optimism (r=.221) and the illusion of invulnerability biases (r=-.235) are correlated only with psychological wellbeing. We conclude that there is evidence of bounded rationality as a result of biases that promote wellbeing.

Resumo Esta pesquisa tem o objetivo de determinar a relação do viés cognitivo de otimismo no bem-estar subjetivo e psicológico em uma amostra de universitários do Equador. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, correlacional e de corte transversal, por meio da aplicação de questionários de satisfação com a vida, afetos positivos e negativos, bem-estar psicológico, orientação de vida e visão do futuro, em uma amostra de 400 participantes (67% mulheres e 33% homens), com idade média de 21,3 anos, estudantes de uma universidade pública (66.5%) e uma cofinanciada (37.5%) da cidade de Ambato, Equador. Segundo os resultados, o otimismo disposicional se correlaciona com a satisfação com a vida (r=.378), com os afetos positivos (r=.357) e os negativos (r=-.413), e com o bem-estar psicológico (r=.616), enquanto os vieses de otimismo ilusório (r=.221) e ilusão de invulnerabilidade (r=-.235) acontecem unicamente com o bem-estar psicológico. Como conclusão, existe evidência de racionalidade limitada por meio dos vieses que estimulam o bem-estar.

La estrategia de vivienda saludable, una intervención en la población rural / The healthy housing strategy, an intervention in the rural population

Introducción: La estrategia de vivienda saludable fue aplicada en diversas comunidades con resultados positivos en el logro de entornos saludables. La estrategia, aplicada a través de una metodología educativa, favorece el empoderamiento y la toma de decisiones relacionadas con los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias. Las localidades en el sector rural cuentan con viviendas de construcción precaria, en las que no se han tenido en cuenta para su edificación los factores internos y externos que influyen directamente en la salud de las familias. Objetivo: Determinar el efecto de una intervención educativa, que está enmarcada en la estrategia de vivienda saludable, en los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias de una localidad rural de la ciudad de Bucaramanga. Métodos: Se efectuó un estudio cuasi-experimental a través de una intervención educativa, casa a casa. Se evaluaron al principio y al final de su aplicación los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias. La muestra estuvo conformada por 31 viviendas rurales. Se tuvo como base metodológica el contenido teórico propuesto en la estrategia de vivienda saludable de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: De los 6 componentes de la estrategia, se lograron cambios significativos en 5 de los 31 ítems evaluados. Conclusión: La estrategia de vivienda saludable, desarrollada a través de la intervención educativa, demuestra ser una herramienta útil en la mejora de prácticas y costumbres sanitarias en la población(AU)

Introduction: The healthy housing strategy was applied in different communities with positive results in the achievement of healthy environments. The strategy, applied through an educational methodology, favors the empowerment and decision-making related to the knowledge, attitudes and family practices. The towns in the rural sector have houses with precarious constructions, in which have not been taken into account for their building the internal and external factors that directly affect the health of families. Objective: To determine the effect of an educational intervention that is framed in the healthy housing strategy, in the knowledge, attitudes and practices of families in a rural town of Bucaramanga city. Methods: It was performed a quasi-experimental study through an educational intervention house to house. Knowledge, attitudes and practices of families were evaluated at the beginning and at the end of the application. The sample consisted of 31 rural homes. It had as a methodological basis the theoretical content proposed in the healthy housing strategy of the Pan American Health Organization. Results: Of the 6 components of the strategy, there were significant changes in 5 of the 31 items evaluated. Conclusion: The healthy housing strategy developed through the educational intervention proves to be a useful tool in improving health practices and customs in the population(AU)

Validación e implementación de GeneXpert MTB/RIF para diagnóstico de tuberculosis en Ecuador / Validation and implementation of GeneXpert MTB/RIF for diagnosis of Tuberculosis in Ecuador

El objetivo del estudio fue la validación e implementación de GeneXpert MTB/RIF para uso rutinario en la detección rápida de tuberculosis, y sensibilidad a la rifampicina en muestras clínicas; para esto se recogieron 1592 muestras respiratorias y fueron analizadas en el laboratorio del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Guayaquil. El análisis de los resultados de GeneXpert en comparación con la baciloscopía mostraron una sensibilidad inicial de 99,8% y especificidad de 93,2%; el análisis de discrepancias utilizando los resultados del cultivo como método de referencia mostró que los resultados de GeneXpert considerados falsos negativos resultaron ser verdaderos negativos, lo mismo sucede con los falsos positivos que corresponden a verdaderos positivos. Recalculada la sensibilidad y especificidad del GeneXpert se tuvo 99,8% y 100% correspondientemente. La comparación con pruebas de sensibilidad a drogas mostró una sensibilidad de 91,4% y una especificidad del 95,5% para el sistema GeneXpert MTB/RIF. Se concluye que la implementación del sistema GeneXpert en Ecuador permitió dar solución a ciertos problemas asociados con la aplicación de las metodologías de diagnóstico convencionales, disminuyendo los tiempos de espera, e incrementando la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de la tuberculosis resistente a drogas, generando una valiosa oportunidad de diagnóstico temprano.

The objective of the study was the validation and implementation of GeneXpert MTB/RIF for routine use in the rapid detection of tuberculosis and sensitivity to rifampicin in clinical samples; for this, 1592 respiratory samples were collected and analyzed in the laboratory of Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública Guayaquil. The analysis of the results of GeneXpert in comparison with smear microscopy showed an initial sensitivity of 99.8% and specificity of 93.2%; The analysis of discrepancies using the results of the culture as a reference method showed that the GeneXpert results considered false negatives turned out to be true negatives, the same happens with the false positives that correspond to true positives. Recalculated the sensitivity and specificity of the Xpert was 99.8% and 100% correspondingly. The comparison with the drugs susceptibility test showed a sensitivity of 91.4% and a specificity of 95.5% for the GeneXpert MTB/RIF system. It is concluded that the implementation of the Xpert system allows solution to certain problems associated with the application of conventional diagnostic methodologies, decreasing the waiting times, and increasing the sensitivity and specificity in the diagnosis of drug-resistant tuberculosis, thus generating a valuable opportunity for early diagnosis.

Nursing Student's Knowledge Assessment about Chagas Disease / Evaluación del conocimiento de estudiantes de enfermería sobre la enfermedad de Chagas

Abstract Objective: To determine the level of knowledge about Chagas disease that nursing students possess in a higher education institution in the department of Santander. Materials and methods: Cross-sectional study, with students of VIII and X nursing level. For the collection of information, a questionnaire based on nursing outcome indicators was applied: knowledge of the disease process related to Chagas. A univariate and bivariate descriptive analysis of the information was carried out presenting qualitative variables by absolute and relative frequencies, quantitative variables through median and range, test hypothesis by Mann Whitney U. Results: Statistically significant evidence is present in the process indicators of the disease and complications of the disease, value p <0.02. Regarding the indicator process of the disease, 48.7% of the students obtained substantial classified knowledge and 29% moderate knowledge. 55.3% have knowledge of the complications of the disease, being substantial; Similar degree of knowledge was obtained in indicators: measures to minimize the progression of the disease (60.5%) and causes or contributing factors (52.6%); in the indicator of signs and symptoms of the disease, 52.6% of the students obtained extensive knowledge, with a NOC score of 5. Conclusion: The indicator that showed a greater degree of knowledge of Chagas disease by students was signs and symptoms with extensive knowledge. This level obtained is crucial for the diagnosis, early treatment and control of the disease by the health team.

Resumen Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre la enfermedad de Chagas que poseen los estudiantes de enfermería en una institución de educación superior en departamento de Santander Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, con estudiantes de VIII y X nivel de enfermería. Para la recolección de información se aplicó un cuestionario basado en indicadores resultado de enfermería: conocimiento proceso de enfermedad relacionado con Chagas. Se realizó análisis descriptivo univariado y bivariado de la información presentando variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas, las variables cuantitativas a través de mediana y rango, prueba hipótesis por U de Mann Whitney. Resultados: Presenta evidencia estadísticamente significativa en los indicadores proceso de la enfermedad y complicaciones de la enfermedad, valor p < 0.02. Con relación al indicador proceso de la enfermedad, 48,7% de los estudiantes obtuvo conocimiento clasificado sustancial y el 29% conocimiento moderado. El 55.3% tiene conocimiento de las complicaciones de la enfermedad, siendo sustancial; similar grado de conocimiento fue obtenido en indicadores: medidas para minimizar la progresión de la enfermedad (60.5%) y Causas o factores contribuyentes (52.6%); en el indicador de signos y síntomas de la enfermedad, el 52,6% de los estudiantes obtuvieron un conocimiento extenso, con puntaje del NOC de 5. Conclusión: El indicador que evidenció un mayor grado de conocimiento de la enfermedad de Chagas por parte de los estudiantes, fue signos y síntomas con grado de conocimiento extenso. Este nivel obtenido, es trascendental para el diagnóstico, tratamiento precoz y control de la enfermedad por parte del equipo de salud.

Diagnóstico situacional de profesionales en Laboratorio Clínico de la Universidad Técnica de Ambato / Situational diagnosis of professionals in the Clinical Laboratory of the Technical University of Ambato

Introducción: Uno de los indicadores académicos, a nivel universitario en Ecuador es el seguimiento a graduados, el cual determina el impacto de las competencias adquiridas en los programas de pregrado, así como también la relación del perfil del graduado con las necesidades del campo laboral. Objetivo: Diagnosticar la situación de los profesionales de Laboratorio Clínico, mediante información oportuna de los estudiantes que han completado satisfactoriamente su plan de estudios en la Universidad Técnica de Ambato y como ha sido su desenvolvimiento en el sector productivo, social y educativo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo como parte del seguimiento a graduados de la Carrera de Laboratorio Clínico. El universo estuvo representado por 573 desde el 2005, con una muestra de 335 graduados. Resultados: En el período de estudio hubo un total de 573 graduados. Se reportaron 15 graduados correspondientes al período marzo-septiembre 2017. La mayoría de los graduados se desempeñaron como empleados en el sector privado (55%); señalaron como principales asignaturas en su formación Urianálisis (56%), Hematología (55%) y Química Clínica (53%), de la misma forma que demandaron formación de posgrado en las áreas de Microbiología y Hematología. Conclusiones: Independientemente a la disminución en el número de graduados, la Carrera de Laboratorio Clínico de la Universidad Técnica de Ambato ha respondido a su encargo social en cuanto a la formación de talento humano que fundamentalmente se ha despeñado en el sector público.

Introduction: One of the academic indicators, at the university level in Ecuador, is the follow-up to graduates, which determines the impact of the competences acquired in the undergraduate programs, as well as the relationship of the profile of the graduate with the needs of the labor field. Objective: Diagnose the situation of Clinical Laboratory professionals, through timely information of students who have successfully completed their curriculum at the Technical University of Ambato and how it has been developing in the productive, social and educational sector. Methods: A descriptive and retrospective observational study was carried out as part of the follow-up of graduates of the Clinical Laboratory Career. The universe was represented by 573 since 2005, with a sample of 335 graduates. Results: During the study period, there were a total of 573 graduates. Fifteen graduates for the period March-September 2017 were reported. Most graduates work as employees in the private sector (55%); (56%), Hematology (55%) and Clinical Chemistry (53%), in the same way that they demanded postgraduate training in the areas of Microbiology and Hematology. Conclusions: Regardless of the decrease in the number of graduates, the Clinical Laboratory Career at the Technical University of Ambato has responded to its social mandate regarding the training of human talent that has fundamentally been achieved in the public sector.

Virus del Papiloma Humano como factor etiopatogénico de lesiones cervicales: Revisión de literatura / Human Papilloma Virus asetiopathogenic factor of cervical lesions: Literature review

El cáncer de Cuello Uterino (CaCu) representa un problema de salud pública a nivel mundial, es el segundo más frecuente de la población femenina y se caracteriza por ser precedido por un conjunto de displasias denominadas lesiones intraepiteliales escamosas (LIE), además se conoce que el Virus del Papiloma Humano (VPH), principalmente los genotipos de alto riesgo están implicados en la génesis del cáncer. En el año 2012 fallecieron en el Ecuador 9.709 personas por cáncer, siendo más frecuentes enel sexo femenino, el cáncer de cérvix y el de mama. Datos generados a nivel país aunado al criterio de algunos expertos tienen a contradecirse, por cuanto la población desconoce el riesgo de padecer cáncer y la importancia de un diagnóstico oportuno, provocando un subdiagnóstico. Es vital difundir conocimientos a los profesionales de la salud, con el propósito de fomentar prácticas que permitan la prevención y la detección oportuna de casos.

Cervical Cancer (CaCu) represents a public health problem worldwide, it is the second most frequent of the female population and is characterized by being preceded by a set of dysplasias called squamous intraepithelial lesions (LIE), it is also known that Human Papillomavirus (HPV), mainly high-risk genotypes are involved in the genesis of cancer. In 2012, 9,709 people died of cancer due to cancer, with cervical and breast cancer being more frequent in females. Data generated at the country level, together with the criteria of some experts, have to be contradicted, as the population is unaware of the risk of cancer and the importance of an opportune diagnosis, causing a subdiagnostic. It is vital to disseminate knowledge to health professionals, with the purpose of promoting practices that allow the prevention and timely detection of cases

Signicado de los componentes disciplinar y profesional en la formación de enfermería: encuentros y desencuentros / Meaning of discipline and vocational training components of nursing: matches and mismatches / Significado dos componentes disciplinar e professional na formação de enfermagem: acordos e desacordos

La formación enfermera es una práctica compleja y dinámica que amerita constantes revisiones teórico-metodológicas de aspectos como lo disciplinar y profesional por ser parte constitutiva de su naturaleza, cuya reflexión aporta al desarrollo de la profesión y la consolidación de la identidad profesional. Objetivo: Describir los significados que los docentes, estudiantes, egresados y grupo administrativo asignan a los componentes disciplinar y profesional en la formación enfermera del programa de Enfermería de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Método: Investigación educativa evaluativa con enfoque etnográfico. Se realizaron entrevistas, revisión documental, observaciones y grupos de discusión. Resultados: En la formación enfermera, los significados asignados a los aspectos disciplinares y profesionales se construyen a partir de encuentros y desencuentros en relación con intenciones, concepciones y acciones de los participantes, que se concretan en prácticas educativas tradicionales en el marco de un plan de estudios morbicéntrico, con poca articulación de las teorías y del pensamiento enfermero, lo que no permite construir un concepto claro de cuidado ni la consolidación de una identidad profesional. Conclusión: Los significados asignados a los aspectos disciplinares y profesionales durante la formación enfermera son los que dan sentido a las concepciones y prácticas en enfermería. Su comprensión aporta a la reorientación de las acciones pedagógicas que permitan desarrollar un programa académico consecuente con su esencia y su objeto de desarrollo disciplinar y profesional.

Nursing training is a complex and dynamic practice that merits constant theoretical and methodological revisions of aspects such as the disciplinary and professional aspects as it is a constitutive part of its nature, whose reflection contributes to the development of the profession and the consolidation of professional identity. Objective: To describe the meanings that the professors, students, graduates and the administration assign to the disciplinary and professional components in the training of nurses in the Nursing program at Antioquia University, Medellin, Colombia. Method: Educational evaluative investigation with ethnographic focus. Interviews, document revisions, observations and discussion groups were completed. Results: In the training of nurses, the meanings assigned to the disciplinary and professional aspects are built on agreements and disagreements in relation to intentions, concepts and actions of the participants. All are aspects that materialize in traditional educational practices framed by a morbidity-centered lesson plan with few articulations of theories and the nursing mind, which does not allow for the building of a clear care concept or the consolidation of a professional identity. Conclusión: The meanings assigned to the disciplinary and professional aspects during training are what give meaningto the concepts and practices in nursing. Its understanding contributes to the re-orientation ofpedagogical actions that allow for the development of an academic program consistent with its developmental disciplinary and professional essence and objective.

A formado em enfermagem é urna prática dinámica e complexa que merece constantes comentários teóricos e metodológicos dos aspectos disciplinar e profissional sendo parte integrante da sua natureza cujo reflexo contribui para o desenvolvimento da profissáo e da consolidado da identidade profissional. Objetivo: Descrever os significados que professores, alunos, ex-alunos e grupo administrativo, atribuem aos componentes disciplinar e profissional na forma

Diminuição das úlceras por pressão em pacientes com ventilação mecânica aguda prolongada: um estudo quasi-experimental / Reducing pressure ulcers in patients with prolonged acute mechanical ventilation: a quasi-experimental study

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia de um programa de gestão da qualidade para reduzir a incidência e a gravidade de úlceras por pressão em pacientes de terapia intensiva. Métodos: Estudo com metodologia quasi-experimental, antes-e-depois, conduzido em uma unidade de terapia intensiva clínica e cirúrgica. Incluíram-se os pacientes consecutivos que receberam ventilação mecânica por um período igual ou superior a 96 horas. Uma equipe de Melhoria de Processos delineou um processo de intervenção multifacetado, que consistiu de uma sessão educacional, uma lista de verificação de úlcera de pressão, um aplicativo para smartphone para monitoramento de lesões e um conjunto de normas de tomada de decisão, além de prevenção familiar. Resultados: O Grupo Pré-I incluiu 25 pacientes, e o Grupo Pós-I foi constituído por 69 pacientes. A incidência de úlcera de pressão nestes grupos foi de 41 (75%) e 37 (54%), respectivamente. O tempo mediano para o desenvolvimento das úlceras por pressão foi de 4,5 (4-5) dias no Grupo Pré-I e 9 (6-20) dias no Grupo Pós-I após a admissão para cada um dos períodos. A incidência de úlceras por pressão de grau avançado foi de 27 (49%) no Grupo Pré-I e 7 (10%) no Grupo Pós-I. A presença de úlceras por pressão na alta foi de 38 (69%) e 18 (26%), respectivamente, para os Grupos Pré-I e Pós-I (p < 0,05 para todas as comparações). A participação da família totalizou 9% no Grupo Pré-I e aumentou para 57% no Grupo Pós-I (p < 0,05). Utilizou-se um modelo de regressão logística para analisar os preditores de úlcera de pressão com grau avançado. A duração da ventilação mecânica e a presença de falência de órgão associaram-se positivamente com o desenvolvimento de úlceras por pressão, enquanto o programa multifacetado de intervenção atuou como fator de proteção. Conclusão: Um programa de qualidade, com base em um aplicativo para smartphone e na participação da família, pode reduzir a incidência e a gravidade de úlceras por pressão em pacientes com ventilação mecânica aguda prolongada.

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of a quality management program in reducing the incidence and severity of pressure ulcers in critical care patients. Methods: This was a quasi-experimental, before-and-after study that was conducted in a medical-surgical intensive care unit. Consecutive patients who had received mechanical ventilation for ≥ 96 hours were included. A "Process Improvement" team designed a multifaceted interventional process that consisted of an educational session, a pressure ulcer checklist, a smartphone application for lesion monitoring and decision-making, and a "family prevention bundle". Results: Fifty-five patients were included in Pre-I group, and 69 were included in the Post-I group, and the incidence of pressure ulcers in these groups was 41 (75%) and 37 (54%), respectively. The median time for pressure ulcers to develop was 4.5 [4 - 5] days in the Pre-I group and 9 [6 - 20] days in the Post-I group after admission for each period. The incidence of advanced-grade pressure ulcers was 27 (49%) in the Pre-I group and 7 (10%) in the Post-I group, and finally, the presence of pressure ulcers at discharge was 38 (69%) and 18 (26%), respectively (p < 0.05 for all comparisons). Family participation totaled 9% in the Pre-I group and increased to 57% in the Post-I group (p < 0.05). A logistic regression model was used to analyze the predictors of advanced-grade pressure ulcers. The duration of mechanical ventilation and the presence of organ failure were positively associated with the development of pressure ulcers, while the multifaceted intervention program acted as a protective factor. Conclusion: A quality program based on both a smartphone application and family participation can reduce the incidence and severity of pressure ulcers in patients on prolonged acute mechanical ventilation.

¿Cuál es el valor de continuar publicando reportes de caso? / What is the value of continuing to publish case reports?

Case reports are a kind of scientific publications representing the simplest form of clinical research and are classified within the category of observational, descriptive trials. This type of studies usually presents thorough and detailed information about a patient with an unusual clinical condition, not previously published and posing a diagnostic dilemma with a novel approach or suggesting an intervention that has not been previously described.

Atención de enfermería en planificación familiar / Atendimento de enfermagem em planejamento familiar / Nursing assistance in family planning

Objetivo: determinar la calidad del cuidado brindado por el personal de enfermería a las usuarias y la satisfacción en la atención. Método: Estudio de carácter cuantitativo de alcance descriptivo, tipo corte transversal; con 345 usuarias mayores de 14 años de edad; realizado entre octubre de 2013 a junio de 2014, en una institución de primer nivel de atención en salud, en la ciudad de Bucaramanga. Resultados: Edad mínima 14 años; el 63,19% (n=218) vive en unión libre; edad mínima de inicio de relaciones sexuales 12 años y máxima 25 años. En el 25,8% (n=89) no se garantizaba la privacidad; el 87,54% (n=302) de los consultorios no contaban con baño para usuarias. No saludan, ni se refieren al usuario por su nombre, en el 3,77% (n=13) y el 14,78% (n=51) respectivamente. En el 11,59% (n=40) no se explicó el procedimiento antes de ejecutarlo y más del 90% no brindó asesoría en derechos sexuales y reproductivos. El 50,43% (n=174) de los usuarios consideró bueno el trato recibido; un 99,66% (n=344) calificó de buena a excelente la asesoría; el 52,46% (n=181) califica como buena la atención; el 97,97% (n=338) y el 99,13% (n=342) recomendarían y volverían a la institución. Conclusión: los usuarios en general refieren la calidad como buena en la atención brindada. Se hace necesario promover los derechos sexuales y reproductivos durante la consulta del programa.

Objective: to determine the quality of care provided to patients by the nursing staff to users and their satisfaction with the assistance. Method: quantitative study with descriptive scope and transversal design with 345 users above the age of 14 conducted from October 2013 to June 2014 in a first level health care institution in the city of Bucaramanga. Results: Minimum age 14 years old; 63.19% (n=218) of participants live in cohabitation; age of first sexual intercourse 12 years old and maximum age 25 years old. In the 25.8% (n = 89) of cases privacy was not guaranteed; the 87.54% (n = 302) of the doctor’s offices did not have restrooms for the patients to use. The patients were not greeted nor referred to by their names, in 3.77% (n = 13) and in 14.78% (n = 51) of the cases respectively. In the 11.59% (n = 40) of the cases the procedure was not explained before it was carried out and in more than 90% of the cases there was no advice on sexual and reproductive rights provided to the patient. A 50.43% (n = 174) of the users felt well treated; a 99.66% (n = 344) rated the advice provided from good to excellent; a 52.46% (n = 181) of the users qualified the care received as good; 97.97% (n = 338) of the patients would recommend the institution to others and 99.13% (n = 342) would return to the institution. Conclusion: users generally refer good quality to the care provided. It is necessary to promote sexual and reproductive rights during the medical consultation of the program.

Objetivo: determinar a qualidade do cuidado oferecido pela equipe de enfermagem às usuárias e a satisfação com o atendimento. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, com o alcance descritivo, de corte transversal, com 345 usuárias maiores de 14 anos, realizado entre os meses de outubro de 2013 até junho de 2014, em uma instituição pública de atenção básica em saúde na cidade de Bucaramanga. Resultados: idade mínima de 14 anos, 63,19% (n=218) viviam em união estável. A idade mínima de início das relações sexuais foi 12 anos, e a máxima foi de 25 anos. Em 25,8% (n=89) não foi garantida a privacidade; 87,54% (n=302) dos consultórios não tinham banheiros para as usuárias. Não cumprimentavam, nem chamavam a usuária pelo nome, 3,77% (n=13) e 14,78% (n=51) respectivamente. Em 11,59% (n=40) não foi explicado o procedimento antes de realizá-lo e mais de 90% não ofereceu assessoria sobre direitos sexuais e reprodutivos. Em 50,43% (n=174) das usuárias considerou como bom o trato recebido; 99,66% (n=344) avaliou como boa a excelente a assessoria; 52,46% (n=181) avaliou como bom o atendimento; 97,97% (n=338) e 99,13% (n=342) indicariam e voltariam à instituição. Conclusão: em geral as usuárias referiram boa qualidade no atendimento. É necessário promover os direitos sexuais e reprodutivos durante a consulta do programa.

The meaning of teaching and learning for professors / El significado de enseñar y aprender para los docentes / O significado de ensinar e aprender para os docentes

Objective. This work sought to comprehend the meaning professors from the Faculty of Nursing at Universidad de Antioquia (Colombia) assign to teaching and learning processes. Methodology. This was an educational qualitative, evaluative investigation, with ethnographic focus, conducted from 2011 to 2013. The information collection techniques were: semi-structured interview, discussion groups, y el documentary analysis. A total of 70 professors from the undergraduate Nursing program at Universidad de Antioquia participated in the study. Results. Teaching for professors means complexity, transmission of information and knowledge, cooperation with students, interaction, and transformation of reality. This does not merely depend on the vocation or on the will to carry it out; on the contrary, professors must have professional, disciplinary, and pedagogical formation. Learning for the professors means that students understood, comprehended, and were able to put the theory into practice. Also, students must commit to their own learning. Conclusion. The conceptions professors have of teaching and learning processes guide the meaning they assign to said processes and stem from their own experience, culture, professional and disciplinary formation. Assigning new meaning to teaching in nursing opens the possibility of reorienting the teaching practice.

Objetivo. Comprender el significado que los docentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia (Colombia) le asignan a los procesos de enseñanza y aprendizaje. Metodología. Investigación cualitativa educativa, evaluativa con enfoque etnográfico, realizada durante los años 2011 a 2013. Las técnicas de recolección de la información fueron la entrevista semiestructurada, los grupos de discusión, y el análisis documental. Participaron 70 docentes del programa de pregrado de Enfermería de la Universidad de Antioquia. Resultados. La enseñanza para los docentes significa complejidad, transmisión de información y conocimientos, cooperación con los estudiantes, interacción y transformación de la realidad. Esto no depende solo de la vocación o del deseo de hacerlo, por el contrario, el docente debe tener formación profesional, disciplinar y pedagógica. El aprendizaje para los docentes significa que el estudiante entendió, comprendió y pudo poner en práctica la teoría. Por otra parte, el estudiante debe comprometerse con su propio aprendizaje. Conclusión. Las concepciones que los docentes tienen sobre los procesos de enseñanza y aprendizaje son las que orientan el significado que asignan a los mismos y devienen de su propia experiencia, cultura, formación profesional y disciplinar. El resignificar la enseñanza de la enfermería, abre la posibilidad de reorientar la práctica docente.

Objetivo. Compreender o significado que os docentes da Faculdade de Enfermaria da Universidade de Antioquia (Colômbia) atribuem-lhe aos processos de ensino e aprendizagem. Metodologia. Investigação qualitativa educativa, avaliativa com enfoque etnográfico, realizada durante os anos 2011 a 2013. As técnicas de recolha da informação foram a entrevista semiestruturada, os grupos de discussão, e a análise documentário. Participaram 70 docentes do programa de graduação de Enfermagem da Universidade de Antioquia. Resultados. O ensino para os docentes significa complexidade, transmissão de informação e conhecimentos, cooperação com os estudantes, interação e transformação da realidade. Isto não depende só da vocação ou do desejo de fazê-lo, pelo contrário, o docente deve ter formação profissional, disciplinar e pedagógica. A aprendizagem para os docentes significa que o estudante entendeu, compreendeu e pôde pôr em prática a teoria. Por outra parte, o estudante deve comprometer-se com sua própria aprendizagem. Conclusão. As concepções que os docentes têm sobre os processos de ensino e aprendizagem são as que orientam o significado que atribuem aos mesmos e devêm de sua própria experiência, cultura, formação profissional e disciplinar. O resignificar o ensino da enfermagem, abre a possibilidade de reorientar a prática docente.

Características clínico-epidemiológicas de la artritis en ancianos rurales de Cárdenas, Tabasco, México, 2012 / Clinical and epidemiological characteristics of arthritis in rural elderlies from Cardenas, Tabasco, Mexico, 2012

la artritis afecta hasta un 80% de los adultos mayores, y en Cárdenas, Tabasco, México, no se conocen estudios al respecto, por lo que se desconocen sus características esenciales. Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas de la artritis en adultos mayores usuarios de una unidad médica familiar de seguridad social en Cárdenas, Tabasco, México, en el año 2012. Materiales y métodos: estudio transversal y descriptivo en un universo de 608 adultos mayores, del que se tomó una muestra probabilística simple de n=205 (p=0,28, Z=1,96, DE=0,05), muestreados sistemáticamente. Se incluyeron personas de edad igual o mayor a 60 años, de cualquier sexo, sin deterioro cognitivo conocido ni amputaciones. Se estudiaron variables epidemiológicas y clínicas. La información se obtuvo de expedientes clínicos y anamnesis, y se analizó con estadística descriptiva usando Epi-Info 3,5,1. Resultados: se estudiaron 205 adultos mayores, 60% femeninos y 40% masculinos, con una edad media 68,5 ± 7,4 años. El 100% presentó artritis. Las articulaciones más frecuentemente afectadas fueron: columna lumbar 64,90%, cadera 47,80%, dedos de los pies 31,20% y cuello 22,90%. Los tipos de artritis más frecuentes fueron: poliarticular 75,10%, no traumática 73,70% y crónica 95,10%. No se identificó una causa en el 95%. El medicamento prescrito más frecuentemente fue naproxeno en un 29,80%. Conclusiones: la prevalencia de artritis en los adultos mayores usuarios de la unidad médica es elevada, en proporción mayor a la referida por otros autores, desconociéndose las causas. Existe duplicidad terapéutica que puede ocasionar efectos adversos y debe corregirse...

The arthritis affects about the 80% of the elderlies and, in Cardenas, Tabasco, Mexico, are not studies about this topic; therefore, its essential characteristics are unknown. Objective: to identify clinical and epidemiological characteristics of arthritis in elderly users of a social security family medical unit from Cardenas, Tabasco, Mexico in 2012. Materials and methods: cross-sectional and descriptive study in a universe of 608 elderlies from which was taken a simple random sample of n=205 elderlies (p=0.28, Z=1.96, d=0.05) systematically sampled to intervals of k=3. We selected people of age major or equal to 60 years, of any gender, without cognitive impairment known neither amputations. We studied epidemiological and clinical variables. We obtained information from clinical files and anamnesis, and was analyzed with descriptive statistic using Epi-Info 3,5,1. Results: we studied 205 elderlies, 60% females and 40% males, the mean age was 68.5 ± 7.4 years. 100% of them presented arthritis. The most frequent articulations affected were lumbar spine 64.90%, hip 47.80%, toes 31.20% and neck 22.90%. The most frequent arthritis type were chronic 95.10%, polyarticular 75.10% and nontraumatic 73.70%. The cause was not identified in 95%. The most frequent drug prescribed was naproxen in 29.80%. Conclusions: the arthritis prevalence in elderlies from this medical unit is higher than referred by other authors, without known causes. Therapeutic duplicity exists, which can produce adverse effects and must be corrected...

Examen de Estado de la Calidad de la Educación Superior: SABER PRO. ¿Qué indican sus resultados? / Test on the Quality of Higher Education - SABER PRO -. What do the results indicate?

Los exámenes de Estado de la calidad de la educación superior en Colombia, hoy pruebas SABER PRO, han sido propuestos como instrumentos estandarizados de evaluación externa que hacen parte de un conjunto de procesos que adelanta el Gobierno Nacional para intentar evaluar la calidad del servicio público educativo y ejercer funciones de inspección y vigilancia. El examen se aplica a estudiantes que culminarán próximamente sus estudios y es de presentación obligatoria como requisito de grado.

La comunicación, piedra angular en el cuidado de enfermería / Communication, a cornerstone in the nursing care / A comunicação, pedra angular no atendimento em enfermagem

Este trabajo se realizó en el momento del alta de los pacientes de una IPS de Medellín, Colombia. Objetivo: comprender el significado que tienen para un grupo de pacientes y sus familiares las estrategias comunicativas que emplean los estudiantes de enfermería cuando dan indicaciones para el cuidado en casa. Metodología: estudio cualitativo etnográfico; se emplearon 100 horas de observación, en el momento del alta y 15 entrevistas a pacientes y familiares. Se garantizó la confidencialidad en la divulgación de los datos. Resultados: los estudiantes imparten indicaciones, por medio de mensajes, demostraciones y material escrito, asumiendo que el paciente desconoce su situación de salud. Dichos mensajes pueden ser olvidados, recordados o modificados de acuerdo con el significado que le dan los pacientes de comprensivos o útiles. Conclusiones: los estudiantes de enfermería deben aprender habilidades comunicativas que les permitan establecer una relación de ayuda efectiva con el paciente y su familia.

This work was performed at patient discharge time in an IPS in Medellin, Colombia. Objective: To understand the meaning for a group of patients and their families of the communicative strategies used by students when they give directions for nursing home care. Methodology: qualitative ethnographic study. It involved 100 hours of observation, at the time of discharge and 15 interviews with patients and families. The participants were guaranteed confidentiality in disclosure of data. Results: Students taught indications, through messages, demonstrations and written material, assuming that the patient is unaware of their health status. These messages can be forgotten, remembered or modified according to the meaning the patients give to them, either comprehensive or useful. Conclusions: Nursing students must learn communication skills that enable them to establish an effective helping relationship with the patient and his family.

Este trabalho foi realizado no momento de alta dos pacientes de una IPS de Medellín, Colômbia. Objetivo: compreender o significado que tem para uma turma de pacientes e os seus familiares as estratégias comunicativas empregadas pelos discentes de enfermagem quando eles dão indicações para o cuidado em casa. Metodologia: estudo qualitativo etnográfico; foram empregadas cem horas de observação, no momento da alta e quinze entrevistas a pacientes e familiares. A confidencialidade na divulgação dos dados foi garantida. Resultados: os discentes emitem indicações por meio de mensagens, demonstrações e material escrito, assumindo que o paciente desconhece sua situação de saúde. Tais mensagens podem ser esquecidos, lembrados ou modificados de acordo com o significado que acharam os pacientes no que diz respeito a sua compreensão ou utilidade. Conclusões: os discentes de enfermagem devem aprender habilidades comunicativas que lhes permitam estabelecer uma relação de ajuda efetiva com o paciente e sua família.

Evaluación en educación médica / Assessment in Medical Education

Introducción: La evaluación en educación médica es parte fundamental para la adecuada retroalimentación y valoración de los estudiantes que formamos. Desarrollo: Se revisan los propósitos generales de la evaluación en su vertiente sumativa y formativa. Se describen los procesos de evaluación sugeridos, teniendo en cuenta la pirámide de competencia de Miller; se presenta una herramienta para el diseño de evaluaciones y se postulan los conceptos de validez y reproducibilidad dentro de las evaluaciones. Se plantea la utilidad de la evaluación para el alumno y el docente. Conclusiones: El tema de evaluación debe salir de los parámetros de conocimiento que habitualmente hemos medido.

Introduction: The assessment of medical education is fundamental for proper feedback and evaluation of students. Development: The overall purpose of the evaluation is numerically and formatively revised. The suggested evaluation processes is described taking into account the Miller competence pyramid as a tool for designing evaluations and concepts of validity and reproducibility in assessments. The utility of student and the teacher is also raised. Conclusions: The issue of assessment should leave the knowledge parameters that are usually used.