Probióticos: una mirada al mecanismo de acción y aplicaciones clínicas en Pediatría

Introducción: Los probióticos son microorganismos vivos que brindan beneficios al huésped mediante diversos mecanismos de acción. Han sido fuente de estudio en diversas patologías pediátricas, mostrando algunos resultados prometedores. Objetivo: Elaborar una revisión de la literatura sobre los mecanismos de acción y la evidencia actual que tienen los probióticos sobre la salud infantil. Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura con estrategia de búsqueda sistemática de la literatura con términos MESH acerca de los mecanismos de acción de los probióticos y su uso. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: Los probióticos son una nueva herramienta terapéutica usada para mejorar la salud infantil. Se ha encontrado efecto benéfico en diarrea, en enterocolitis necrosante con una disminución significativa de la mortalidad y se ha mostrado evidencia significativa en las horas de llanto en cólico del lactante. Conclusión: Se requieren más estudios en otro tipo de enfermedades como estreñimiento y en algunos procesos alérgicos e inflamatorios. Los ensayos revisados ofrecen un panorama prometedor, pero la elección de un probiótico debe ser personalizado de acuerdo con la edad, enfermedad, cepa y dosis, dado que cada uno de ellos tiene múltiples mecanismos de acción que impactan de manera diferente en la eficacia clínica.

Introduction: Prebiotics are living microorganisms that provide benefits to the host through various mechanisms of action. They have been a source of study in various pediatric pathologies showing some promising results. Objective: To prepare a review on the mechanisms of action and current evidence that prebiotics have on child health. Materials and methods: A narrative review of the literature was carried out with a systematic literature search strategy with MESH terms about the mechanisms of action of probiotics and their use. Meta-analyzes, systematic reviews, and randomized clinical trials were included. Results: Probiotics are a new therapeutic tool used to improve children's health. A beneficial effect has been found in diarrhea, in necrotizing enterocolitis with a significant decrease in mortality and significant evidence has been shown in the hours of crying in colic in infants. Conclusion: The trials reviewed offer a promising picture, but the choice of a probiotic must be customized according to the age, disease, bacterial strain and dose, since each one has different action mechanisms and clinical effectiveness. More studies are required in some allergic and inflammatory diseases.

Descripción de resultados perinatales en madres COVID positivas asistidas en un medio público y uno privado de Montevideo en el período marzo 2020-junio 2021 / Description of perinatal results in COVID positive mothers assisted in public and private institutions in Montevideo, between March 2020 and June 2021 / Descrição dos resultados perinatais em mães COVID-positivo atendidas em instituições de saúde públicas e privadas em Montevidéu no período março de 2020-junho de 2021

Introducción: el SARS-CoV-2 produjo una pandemia afectando la salud de la población mundial desde el año 2019, lo que determinó cambios en las conductas sanitarias. Objetivos: describir resultados obstétricos-neonatales en madres COVID-19 positivas al momento del nacimiento en la asistencia pública y privada en el período desde marzo de 2020 a junio de 2021. Metodología: estudio observacional descriptivo, retrospectivo de las embarazadas COVID-19 positivas al momento del parto y sus neonatos en en el Centro Hospitalario Pereira Rossell y en Médica Uruguaya. Resultados: se obtuvo una muestra de 240 madres y 244 neonatos. El 0,42% (n=1) de las madres presentó sintomatología grave por COVID-19. El 46% (n=110) de los embarazos finalizaron por cesárea. El 3% (n=7) de las madres ingresaron a terapia intensiva, en su mayoría por complicaciones de la gestación. En cuanto a los recién nacidos, tuvieron contacto con su madre el primer día de vida el 86,5% (n=211), siendo la causa principal de ingreso a Terapia Intensiva no contar con cuidador. Se realizó PCR a todos sin identificar transmisión vertical. La internación fue mayor a tres días en 36,48% (n=89). Se registró una sola muerte neonatal por prematurez extrema. Fueron alimentados con pecho exclusivo el 19,67% (n=48) en la internación. Conclusiones: la pandemia afectó la asistencia inicial del binomio madre-hijo. No observamos ascenso en el número de cesáreas pero sí disminución en lactancia exclusiva, prolongación de la estadía hospitalaria y aumento del ingreso en áreas de cuidado intensivo sin detectar contagios en los neonatos.

Summary: Introduction: SARS-CoV-2 virus caused a pandemic that affected the health of the world´s population since 2019, what resulted in changes in health behaviors. Objectives: to describe obstetrical and neonatal results in mothers positive for COVID-19 at the time of birth in public and private institutions between March, 2020 and June, 2021. Method: observational, descriptive, retrospective study of pregnant women positive for COVID-19 at the time of delivery and their neonates at Pereira Rossell Hospital and Medica Uruguaya. Results: a sample of 240 mothers and 244 neonates was studied. 0.42% (n=1) of mothers evidenced severe symptoms for COVID-19. 46% (n=110) of pregnancies ended up in C-sections. 3% of mothers were admitted to ICU due to gestational complications in most cases. As to the newborns, 86.5% of them were in contact with their mother their first day of life, the first cause for their being admitted to ICU was absence of a caregiver. PCR tests were performed to all newborns and no vertical transmission was identified. Hospitalization was longer than three days in 36.48% of cases (n=89). Only one neonatal death was recorded as a consequence of extreme prematurity. Exclusively breastfed babies represented 19.67% (n=48) during hospitalization. Conclusions: the pandemic affected the initial assistance of the mother-child binomial. No increase was observed in the number of C-sections, although exclusive breastfeeding did decrease, hospitalization was longer and there was an increase in admission to the ICU although no neonate contagion was observed.

Introdução: o SARS-CoV-2 produziu uma pandemia afetando a saúde da população mundial desde 2019, o que determinou mudanças nos comportamentos de saúde. Objetivos: descrever os desfechos obstétrico-neonatais em mães positivas para COVID-19 no momento do parto na rede pública e privada no período de março de 2020 - junho de 2021. Metodologia: estudo observacional descritivo retrospectivo de gestantes positivas para COVID-19 no momento do parto e seus recém-nascidos no Hospital Pereira Rossell e Médica Uruguaya. Resultados: obteve-se uma amostra de 240 mães e 244 recém-nascidos. 0,42% (n=1) das mães apresentaram sintomas graves de COVID-19. 46% (n=110) das gestações terminaram por cesariana. 3% (n=7) das mães foi internada em terapia intensiva devido a complicações na gravidez. Em relação aos recém-nascidos, 86,5% (n=211) tiveram contato com a mãe no primeiro dia de vida, sendo a principal causa de internação em terapia intensiva a falta de cuidador. O teste PCR foi realizado em todos sem detecção de transmissão vertical. Em 36,48% (n=89) a internação foi superior a três dias. Foi registrado um único óbito neonatal por prematuridade extrema. 19,67% (n=48) foram amamentados exclusivamente durante a internação. Conclusões: a pandemia afetou o atendimento inicial do binômio mãe-filho. Não se registrou um aumento do número de cesáreas, porém observou-se diminuição do aleitamento materno exclusivo, prolongamento da internação e aumento das internações em unidades de terapia intensiva sem detecção de contágio em recém-nascidos.

Importancia de los virus en las exacerbaciones de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). ¿Podría cambiar su comportamiento durante la pandemia de SARS-COV-2 (COVID-19)? / Importance of Viruses in Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Could Change its Behavior During the SARS-COV-2 (COVID-19) pandemic? / Importância dos vírus nas exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). Poderia mudar seu comportamento durante a pandemia de SARS-COV-2 (COVID-19)?

Resumen: La pandemia por SARS-COV-2 ha generado muchos interrogantes sobre el comportamiento de enfermedades crónicas. Si bien se conoce que los pacientes con comorbilidades importantes tienen un mayor riesgo de complicaciones, no se conoce el comportamiento de enfermedades, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en el período de pandemia y cuarentena por COVID-19. En este artículo, se realizó una revisión de la literatura sobre los principales aspectos teóricos para entender las posibles interacciones entre la infección por SARS-COV-2 y pacientes con patología respiratoria como la EPOC. Se revisaron los principales aspectos de las infecciones virales y su fisiopatología en la exacerbación de la enfermedad, sus mecanismos inflamatorios, y las condiciones que pueden aumentar el riesgo de infección y gravedad durante la pandemia por COVID-19. Además, se exploraron los aspectos relacionados a la cuarentena y su posible influencia sobre la exacerbación de la enfermedad. Finalmente, se exploraron los aspectos económicos relacionados con la exacerbación y su manejo asociado a la pandemia.

Abstract: The SARS-COV-2 pandemic has raised many questions about the behavior of chronic diseases. Although it is known that patients with significant comorbidities have a higher risk of complications, the behavior of diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), during the period of the COVID-19 pandemic and quarantine is not known. In this article, a literature review was carried out on the main theoretical aspects to understand the possible interactions between SARS-COV-2 infection and patients with respiratory pathology such as COPD. The main aspects of viral infections and their pathophysiology in the exacerbation of the disease, their inflammatory mechanisms, and the conditions that can increase the risk of infection and severity during the COVID-19 pandemic were reviewed. In addition, aspects related to quarantine and its possible influence on the exacerbation of the disease were explored. Finally, the economic aspects related to the exacerbation and its management associated with the pandemic were explored.

Resumo: A pandemia de SARS-COV-2 tem gerado muitos questionamentos sobre o comportamento das doenças crônicas. Embora se saiba que pacientes com comorbidades significativas apresentam risco aumentado de complicações, o comportamento de doenças como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) não é conhecido. No período de pandemia e quarentena por COVID-19. Neste artigo, foi realizada urna revisão da literatura sobre os principais aspectos teóricos para compreender as possíveis interações entre a infecção por SARS-COV-2 e pacientes com patologia respiratória, como DPOC. Foram revisados os principais aspectos das infecções virais e sua fisiopatologia na exacerbação da doença, seus mecanismos inflamatórios e as condições que podem aumentar o risco de infecção e gravidade durante a pandemia COVID-19. Além disso, foram explorados aspectos relacionados à quarentena e sua possível influencia na exacerbação da doença. Por fim, foram explorados os aspectos económicos relacionados à exacerbação e sua gestão associada à pandemia.

Detección de anticuerpos contra Neospora caninum en caninos del área urbana y rural de Cumaral, Meta-Colombia

RESUMEN Objetivo. Estimar la seroprevalencia a Neospora caninum en caninos del área urbana y rural de Cumaral, Meta y determinar algunos factores de riesgo asociados a la seropositividad. Materiales y métodos. Se efectuó un estudio transversal en 222 perros (112 perros del área urbana y 110 del área rural). El tamaño de la muestra fue calculado en el programa Epidat v. 3.1. Los sueros sanguíneos fueron analizados mediante la técnica de Inmunofluorescencia Indirecta para IgG con un kit comercial. Los análisis de frecuencias, chi-cuadrado, fueron realizados mediante el paquete estadístico SPSS v. 25.0 Resultados. La seroprevalencia general fue 36.9% (IC95%: 30.9-43.5 %). La seropositividad entre los grupos fue: urbana (38.4 %) y rural (35.5%) (p>0.05), machos (36.9%) y hembras (36.9%) (p >0.05); en cachorros (32.7%), jóvenes (40.0%) y adultos (37.4%) (p>0.05), en contacto con predios pecuarios (40.7%) y sin contacto (35.2%) (p>0.05). Conclusiones. La seroprevalencia observada fue alta en las dos poblaciones analizadas y sugiere que los caninos han estado en contacto con el parásito, posiblemente por diferentes fuentes de infección que requieren ser estudiadas posteriormente.

ABSTRACT Objective. To estimate the seroprevalence to Neospora caninum in canines of the urban and rural area of Cumaral, Meta and determine some risk factors associated with seropositivity. Materials and methods. A cross-sectional study was carried out in 222 dogs (112 dogs from the urban area and 110 dogs from the rural area), the sample size was calculated by using Epidat v program. 3.1. The sera were analyzed using the Indirect Immunofluorescence technique for IgG with a commercial kit. Frequency analyzes by chi-square of independence were performed in SPSS v. 25.0 Results. The general seroprevalence was 36.9% (95% CI: 30.9-43.5%). The seropositivity between the groups was: urban (38.4%) and rural (35.5%) (p>0.05), males (36.9%) and females (36.9%) (p>0.05); in puppies (32.7%), youth (40.0%) and adults (37.4%) (p>0.05), in contact with livestock farms (40.7%) and without contact (35.2 %) (p>0.05), Conclusions. The seroprevalence observed was high in the two populations analyzed and suggests that the canines have been in contact with the parasite, possibly due to different sources of infection that need to be studied later.

El derecho a la salud y su impacto sanitario en Sudamérica. 2014-2015 / The right to health and its impact on health in South America. 2014-2015

Resumen Introducción. El derecho a la salud es reconocido constitucionalmente en Sudamérica; sin embargo, se desconoce si el respeto a este derecho tiene relación directa con los indicadores básicos de salud en la población. Objetivo. Hacer una aproximación al derecho a la salud en los países de Sudamérica. Materiales y métodos. A partir de la indagación del derecho a la salud en el marco constitucional y tratados internacionales adoptados en cada país, relacionándolo con algunos indicadores básicos en salud y teniendo en cuenta los conceptos de derecho constitucional y salud como servicio público, se realizó una revisión narrativa de tipo cualitativo de fuente secundaria indexada sobre las categorías "Derecho en salud dentro del marco legal en cada país" e "Indicadores Básicos en Salud". Resultados. Los indicares básicos en salud comparados en los países de estudio son un reflejo de las políticas adoptadas que muestran su relación con el derecho a la salud en su contexto legislativo. Conclusiones. Las tendencias de los comportamientos sanitarios permitieron asociar los impactos encontrados con un avance positivo en el ejercicio del derecho sanitario.

Abstract Introduction: The right to health is constitutionally recognized in South America; however, it is not known whether respect for this right is directly related to the basic health indicators of the population. Objective: To approach to the right to health in South American countries. Materials and methods: A qualitative review of secondary sources was carried out based on a research on the right to health as addressed in the constitutions and international treaties adopted by each country. This was done associating the right to health with some basic health indicators and taking into account the concepts of constitutional right and health as a public service. The following concepts were considered for conducting the review: "Right to health within the legal framework in each country" and "Basic Indicators on Health". Results: The basic health indicators compared in the study countries reflect the adopted policies by country that are associated with the right to health in their legislative context. Conclusions: Trends in health behavior allowed associating the impacts found as a positive progress regarding the practice of health law.

Una experiencia de atención plena (mindfulness): nivel de estrés y ansiedad de los estudiantes / A bare attention, mindfulness-based experience: stress and anxiety levels in students

Introducción: atención, conciencia plena o mindfulness en idioma pali "sati" significa "rememorar o recordar". Algunas intervenciones basadas en mindfulness muestran mejora en problemas de salud mental y del bienestar psicológico en los estudiantes y personal de salud. Objetivo: determinar el nivel de estrés y ansiedad en los alumnos de práctica I del programa de instrumentación quirúrgica, antes y después de una experiencia de atención plena mindfulness. Métodos: estudio cuasi experimental con participación inicial de 42 estudiantes de los cuales 42.8% (n=18 permanecieron. En la preprueba se aplicó el cuestionario de personalidad big five, en las pre y pospruebas se evaluaron con la escala de estrés percibido (EEP) el nivel de estrés y de ansiedad con el inventario de Beck (BAI) y en la posprueba se evalúo la experiencia mindfulness con el cuestionario five facetmindfulness.Resultados: en la posprueba hubo niveles de estrés iguales a la preprueba (RIQ: 49) (p: 0.79) y más bajos de ansiedad (RIQ:22 / RIQ:16) (p:0.004). Conclusiones: los participantes vivieron la experiencia (Me= 114); los programas basados en mindfulness generan una mejor percepción a nivel intra e interpersonal.

ntroduction: Mindfulness is a word Pali "sati", which means "remember" and allows to connect with the here and now. Some interventions in care in educational and health contexts show an improvement in mental health and psychological well-being problems in students and health personnel. Objective: To determine the level of stress and anxiety in the practice students, from the surgical assitant program, before and after a mindfulness experience. Methods: It ́s was quasi-experimental study was carried out. Initially, n = 42 practice students (100%) participated, of which 42.8% (n = 18) remained in the entire study. In the pretest, the Big Five personality questionnaire was applied; in the pre-test and post-test, the perceived stress scale (PSS), stress level and anxiety level were evaluated with Beck's anxiety inventory (BAI); In the post-test the mindfulness experience is evaluated with the Five Facet Mindfulness questionnaire. Results: The results in the post-test to the experience of mutual attention in stress levels similar to the pre-test (RIQ: 49) (p: 0.79), and lower levels of anxiety (RIQ: 22 / RIQ: 16) (p: 0.004). The participants managed to experience the mindfulness (Me = 114). Martin et al., report that mindfulness-based programs, participants generated a better perception of intrapersonal and interpersonal level.

Quality of public urban parks for physical activity practice in Bucaramanga, Colombia / Qualidade dos parques públicos urbanos para a prática de atividades físicas em Bucaramanga, Colômbia

Abstract The characteristics of parks (availability, accessibility, conservation, quality, safety, etc.) are important predictors of their use for physical activity practices. The aim of this study was to verify the association among the socioeconomic level of neighborhoods, the characteristics and quality of urban public parks for physical activity in Bucaramanga, Colombia. Cross-sectional study, conducted in 2015, in which 10 parks with structures for physical activity were evaluated. The socioeconomic level of the district was evaluated based on the neighborhoods around the parks and classified in "low" and "high". The number of residents in the surrounding area of parks were evaluated with Geographic Information System (GIS), site characteristics and quality with the System for Observing Play and Recreation in Communities (SOPARC) and the Physical Activity Resource Assessment (PARA), respectively. The association was analyzed with Mann Whitney U test and Spearman correlation (rho) on STATA 14 and the significance level was maintained at 5%. A positive association was found between the socioeconomic level and the presence of walking paths (marginal, p=0.056), accessibility (rho=0.875; p=0.001) and general quality of parks (rho=0.657; p=0.039). The low socioeconomic level was associated with the presence of sports courts (p=0.032). These results can guide the actions of public managers for the modification of the built environment and structures of the parks for physical activity.

Resumo As características dos parques (disponibilidade, acessibilidade, conservação, qualidade, segurança, etc.) são importantes preditores da sua utilização para a prática de atividades físicas. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre o nível socioeconômico dos bairros com as características e a qualidade dos parques públicos urbanos para a prática de atividades físicas em Bucaramanga, Colômbia. Estudo transversal, realizado em 2015, no qual foram avaliados 10 parques com estruturas para atividades físicas. O nível socioeconômico da região foi avaliado com base nos bairros próximos aos parques e classificado em "baixo" e "alto". O número de residentes próximos foi avaliado com o Sistema de Informação Geográfica (SIG), as características do local e a qualidade foram avaliadas, respectivamente, com o System for Observing Play and Recreation in Communities (SOPARC) e o Physical Activity Resource Assessment (PARA). A associação foi analisada com o teste U de Mann Whitney e a correlação de Spearman (rho) no STATA 14 e o nível de significância mantido em 5%. Foi verificada associação positiva entre o nível socioeconômico e a presença de pistas de caminhada (marginal, p=0,056), acessibilidade (rho=0,875; p=0,001) e qualidade geral dos parques (rho=0,657; p=0,039). O baixo nível socioeconômico foi associado à presença de quadras para esportes (p=0,032). Esses resultados podem orientar as ações dos gestores públicos para a modificação do ambiente construído e estruturas dos parques para a atividade física.

Triage strategies in cervical cancer detection in Mexico: methods of the FRIDA Study / Estrategias de triage en la detección de cáncer cervical: métodos del estudio FRIDA

Abstract Objective: This paper describes the study design and baseline characteristics of the study population, including the first 30 829 women who enrolled in the Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage (FRIDA Study). This is a large population based study that is evaluating the performance and cost-effectiveness of different triage strategies for high-risk HPV (hrHPV) positive women in Mexico. Materials and methods: The target population is more than 100 000 women aged 30 to 64 years who attend the Cervical Cancer Screening Program in 100 health centers in the state of Tlaxcala, Mexico. Since August 2013, all women in the region have been invited to enroll in the study. The study participants are evaluated to determine hrHPV infection using the Cobas 4800 HPV test. The HPV-16/18 genotyping and cytology triage strategies are performed as reflex tests in all hrHPV-positive participants. Women with a positive HPV-16/18 test and/or abnormal cytology (atypical squamous cells of undetermined significance or worse, ASCUS+) are referred for colposcopy evaluation, where a minimum of four biopsies and an endocervical sample are systematically collected. Histologic confirmation is performed by a standardized panel of pathologists. Results: Among the 30 829 women who have been screened, the overall prevalence of hrHPV is 11.0%. The overall prevalence of HPV16 and HPV18 are 1.5% and 0.7%, respectively. Cytological abnormalities (ASCUS+) were detected in 11.8% of the hrHPV-positive women. A total of 27.0% (920/3,401) of the hrHPV-positive women were referred to colposcopy because of a positive HPV16/18 test and/or abnormal reflex cytology, (31.6% had only ASCUS+, 53.6% were HPV16/18 positive with a normal cytology result, and 9.5% were positive to both triage tests). Conclusion: The results of this study will help policy makers and health service providers establish the best practices for triage in cervical cancer screening in Mexico and other countries.

Resumen Objetivo: El objetivo de este artículo es describir el diseño del estudio FRIDA y las características basales de las primeras 30 829 mujeres tamizadas. El estudio FRIDA (Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage) es un estudio de demostración con base poblacional diseñado para evaluar el desempeño y costo-efectividad de diferentes alternativas de triage en mujeres VPH de alto riesgo (VPHar) positivas bajo condiciones reales de un programa de tamizaje para cáncer cervical en México. Material y métodos: La población objetivo la conforman poco más de 100 000 mujeres de 30 a 64 años que asisten al programa de detección oportuna de cáncer cervical en alguno de los 100 centros de salud de la jurisdicción sanitaria 1 de Tlaxcala. Desde agosto de 2013, todas las mujeres son invitadas al estudio. Las participantes del estudio son tamizadas para determinar la infección con VPHar mediante la prueba VPHar Cobas 4800. Se realizan las pruebas de triage de tipificación de VPH16/18 y citología en todas las mujeres con resultados VPHar positivos. Las mujeres con un resultado positivo a VPH16/18 y/o citología anormal (células escamosas atípicas de resultado incierto o peor: ASCUS+) son referidas a evaluación colposcópica, seguida de una colección sistemática de un mínimo de cuatro biopsias cervicales y un cepillado endocervical. La confirmación histológica se lleva a cabo por un panel de patólogos. Resultados Un total de 30 829 mujeres han sido tamizadas, con una prevalencia de VPHar del 11.0%. La prevalencia global de VPH16 y VPH18 es 1.5% y 0.7%, respectivamente. Se detectó un 11.8% de anormalidades citológicas (ASCUS+). Entre las mujeres VPHar positivas, la prevalencia de un resultado de triage positivo (VPH16/18 o citología anormal) fue 27.0%, distribuido de la siguiente forma, 31.6% de éstos fueron sólo ASCUS+ VPH16/18 negativo, 53.6% fueron VPH 16/18 positivos y citología normal, y 9.5% positivos a ambas pruebas de triage. Conclusión: Los resultados de este estudio ayudarán tanto a los tomadores de decisiones como a los proveedores de servicios de salud a establecer la mejor estrategia de triage en programas de tamizaje de cáncer cervical basados en VPHar en México y en otros países.

Prevalencia de manchas blancas antes y después del tratamiento de ortodoncia / Prevalence of white spot lesions before and after orthodontic treatment

Resumen Introducción y objetivo: La aparatología de ortodoncia correctiva es un factor de riesgo para caries dental, facilitar su diagnóstico, prevención y control debe ser parte de la formación en esta especialidad. El propósito de este estudio fue evaluar la prevalencia de manchas blancas antes y después del tratamiento de ortodoncia en pacientes entre 10 y 22 años mediante fotografías digitales. Materiales y métodos: Se evaluaron fotografías iniciales y finales de 87 pacientes seleccionados, y modelos finales de 59 pacientes. La información recolectada fue: edad, sexo, tamaño de corona clínica, y presencia de manchas blancas en los 12 dientes anteriores; se utilizaron los criterios ICDAS para determinar la prevalencia de lesiones de mancha blanca (d2) y microcavidad en el esmalte (d3). Resultados: El 26,4% de los pacientes desarrolló lesiones de mancha blanca durante el tratamiento de ortodoncia, no hubo diferencias significativas en la distribución por cuadrantes ni por género, la prevalencia de manchas blancas fue mayor en el tercio gingival, en el canino superior derecho y en los dientes con tamaño de corona clínica más grande. Conclusión: La prevalencia de mancha blanca tuvo un aumento importante durante el tratamiento de ortodoncia con una distribución homogénea según sexo. El ortodoncista debe estar atento y orientar estrategias preventivas en sus pacientes.

Abstract Introduction and objective: Orthodontic fixed appliances are a risk factor for dental caries, and thus the understanding its prevention, diagnosis and treatment should be an integral part of specialty training in orthodontics. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of white spot lesions before and after orthodontic treatment in patients between 10 and 22 years of age using digital photographs. Materials and methods: Initial and final photographs of 87 patients and final casts of 59 patients were evaluated. Chart information included: Age, sex, clinical crown size, and presence of white spot lesions in all 12 anterior teeth; ICDAS criteria was used to determine the prevalence of white spot lesions (d2) and enamel micro cavity (d3). Results: 26.4% of patients developed white spot lesions during orthodontic treatment; there was no significant difference in the distribution by quadrants or gender; the prevalence of white spot lesions was higher in gingival third, upper right canine and teeth with greater clinical crown size. Conclusion: Prevalence of white spot lesions increased during the orthodontic treatment with a homogenous distribution by sex. Orthodontists must to be alert and develop preventive strategies in these patients.

Caracterización de pacientes tratados por Cirugía Maxilofacialen la Clínica CES 2005-2007 / Characterization of patients treated at CES Clinic by the maxillofacial service

Introducción y Objetivo: La cirugía maxilofacial se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y medicamentoso de las patologías que afectan la cavidad bucal y la cara, así como las estructuras cervicales relacionadas. El presente trabajo se orienta a evaluar las principales causas por las que se realiza cirugía maxilofacial, los diferentes tipos de patologías, la edad, el género, los días de estancia y las complicaciones que se presentaron en los pacientes de cirugía maxilofacial de la clínica CES. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo basado en la información tomada de historias clínicas de 648 pacientes intervenidos por cirugía maxilofacial en la clínica CES entre los años 2005 a 2007. Resultados: El tipo de atención que más se presentó fue particular 52.6%, el tipo de cirugía más frecuente fue electiva 90%, las causas más comunes de los traumas fueron accidentes de tránsito y lesiones por caídas, la localización más frecuente de las fracturas fue el tercio inferior y la zona más afectada fue el ángulo mandibular, el procedimiento quirúrgico que predominó fue la cirugía ortognática 55%, requirieron fijación intermaxilar el 30.7%. El 50% de los pacientes fueron hospitalizados y el 0.92% presentó alguna complicación. Conclusiones: La mayoría de las cirugías realizadas fueron electivas, particulares y ortognáticas, predominando la población adulta joven de sexo femenino, la causa principal de los traumas fueron accidentes de tránsito y lesiones por caídas, la mitad de los pacientes requirió hospitalización y el promedio fue un día.

Introduction and Objective: Maxillofacial surgery deals with the prevention, study, diagnosis and surgical treatment of disorders affecting the oral cavity and face, neck and related structures. The purpose was to assess the main causes for the performance of that surgery, different types of diseases, age, gender, days of hospitalization, and complications that were presented at the CES clinic in the area of maxillofacial surgery. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed. The information for analysis was taken from medical records of 648 patients operated by maxillofacial surgery at the CES clinic between 2005 and 2007. Results: The type of treatment most prevalent was private 52.6%, the most common surgery was elective 90%, the most common causes of trauma were from traffic accidents and injuries from falls; the most common site of fractures were the facial lower third and the most affected area was the mandibular angle, the predominant surgical procedure was orthognathic surgery 55%, requiring intermaxillar fixation 30.7%. The 50% of patients were hospitalized and only 0.92% had a complication. Conclusions: The majority of surgeries performed were elective, private and orthognathic, mainly of young female adults, the main cause of trauma were traffic accidents and injuries from falls, half of the patients required hospitalization with one day of average.

Componentes esqueléticos de la maclusión clase III en dentición mixta / Skeletal components of malocclusion class III in mixed dentition

Con el fin de describir los patrones esqueléticos para la maclusión clase III se tomó una muestra de 72 pacientes entre 6 y 12 años de las clínicas odontológicas de la Universidad El Bosque y el CIEO; con padres y abuelos Colombianos, características raciales de mestizos, sin historia de hábitos orales, ni patologías craneofaciales y sin antecedentes de tratamientos de ortodonciau ortopedia. Se les tomó una radiografía de perfil y se estudiaron 24 variables cefalométricas mediante los análisis de Harvord, Steiner, Mc Namara y Downs. Éstas fueron comparadas con un patrón de normalidad (clase I) de una muestra representativa para Santafé de Bogotá. Las variables que presentaron mayores diferencias significativas en cuanto a sexo fueron: longitud maxilar, diferencia maxilo-mandibular y altura facial inferior "Harvord", ángulos interincisal y goniaco "Steiner" y altura facial inferior "Mc Namara". Se observaron diferencias estadísticamente significativas según la edad para las siguientes variables: longitud maxilar, mandibular y diferencia maxilo-mandibular "Harvord", SNB "Steiner", longitud mandibular y diferencia maxilo-mandibular "McNamara" y ángulo de la converjidad "Downs". Los sujetos de maloclusión clase III presentan una combinación de mandíbula normal con un maxilar normal en un 20.4, retrusión maxilar y protrusión mandibular en un 23.6 y 19 con retrusión mandibular y maxilar.

Dextrocardia acompañada de situs inversus en una paciente adulta: a propósito de un caso / Dextrocardia accompanied of situs inversus in an adult patient: regarding one case

Situs inversus es una patología pocas veces reportada en la República Dominicana. Se presenta una paciente femenina de 24 años de edad quien padece de dextrocardia asociada a situs inversus. Se presenta un resumen de la historia clínica del caso, procedimientos diagnosticos efectuados y una revisión bibliográfica del tema

Valor de la electromiografía en el estudio de las lesiones isquémicas de la médula espinal / Usefulness of electromyography in the study of ischaemic lesions of the spinal cord

Se describen los hallazgos electromiográficos a nivel de músculos de extremidades y paravertebrales en seis pacientes portadores de lesiones isquemicas de la médula espinal, destacando el valor de esta técnica en el diagnóstico y delimitación de la extensión del compromiso de la motoneurona en esta afección

Demencia límbica: presentación de três casos / Limbic dementia: report of 3 cases

Se presentan tres enfermos que por diferente causa se lesionan el lóbulo límbico y el lóbulo temporal, desarrollando un síndrome caracterizado por pérdida del control instintivo, desenfreno oral y sexual, apagamiento o pérdida de la afectividad y graves alteraciones de la memoria. Uno de los enfermos tiene estudio neuropatológico y los otros dos evolucionan hacia una compensación, logrando el control instintivo y recuperando parcialmente los defectos de memoria. Sin embargo, mantienen un defecto residual con las características del daño orgánico inespecífico que los inhabilita definitivamente. Tanto el desarrollo del síndrome como su defecto final determinan un perfil evolutivo y clínico que se comenta, definiéndolo como demencia límbica