Rehabilitación oportuna: un importante coadyuvante para el manejo del paciente crítico en unidades de terapia intensiva / Timely rehabilitation: an important adjuvant for management of the critical patient in intensive therapy units / Reabilitação oportuna: um coadjuvante importante para o tratamento de pacientes críticos em unidades de terapia intensiva

Resumen: Introducción: Las unidades de terapia intensiva (UTI) se centran principalmente en el soporte vital y el tratamiento de pacientes críticamente enfermos, pero hay muchos supervivientes con complicaciones, como trastornos musculares generalizados, discapacidad funcional y reducción de la calidad de vida tras el alta hospitalaria, como resultado de estancias prolongadas en estas unidades. En México, a pesar de los beneficios ya reportados, la terapia de rehabilitación en unidades de cuidados intensivos es una estrategia que se lleva a cabo con muy baja frecuencia. El objetivo de este estudio fue demostrar la eficacia de la rehabilitación temprana en una Unidad de Terapia Intensiva. Material y métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, observacional con grupos paralelos, conformado por pacientes ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva que recibieron durante su estancia terapia de rehabilitación y un grupo control, pareado por edad y sexo. La eficacia de la intervención fue determinada, por la mejoría identificada por medio de la escala modificada de Rankin, evaluada al ingreso y al egreso del paciente de Unidad de Terapia Intensiva. Resultados: Se estudió un total de 168 individuos, 94 conformaron la cohorte de intervención y 74 integraron el grupo control. El promedio de edad fue de 64 años y los grupos se equilibraron por género. Los datos obtenidos en este estudio demuestran que la intervención fisioterapéutica interviene en la recuperación del paciente dentro de la UTI, como un factor protector (RR 0.69 IC95% 0.61-0.81) y del mismo modo se aprecia que aquellos que no recibieron terapia de rehabilitación mostraron mayor deterioro en las condiciones de egreso que aquellos que fueron intervenidos, con diferencias hasta de dos puntos en la escala de Rankin (p < 0.001). Conclusiones: Aquí comprobamos que la rehabilitación es una excelente opción como tratamiento coadyuvante en el paciente ingresado en la Unidad de Terapia Intensiva. La decisión de utilizarla como un procedimiento de rutina, podría impactar de manera positiva en la calidad de vida del paciente recuperado de una condición que eventualmente mantuvo en riesgo su vida. Nosotros proponemos la integración de este tipo de manejo en guías de práctica clínica, normalizadas en todas las Unidades de Terapia Intensiva, dando la oportunidad de elevar las expectativas en los cuidados del paciente crítico, más allá del soporte vital.

Abstract: Introduction: Intensive care units focus primarily on life support and treatment of critically ill patients, but there are many survivors with complications, such as generalized muscle disorders, functional disability, and reduced quality of life after discharge from the hospital, as a result of extended stays in these units. In Mexico, despite the benefits already reported, physiotherapeutic intervention in intensive care units is a strategy that is carried out with very low frequency. The objective of this study was to demonstrate the efficacy of early rehabilitation in an intensive care unit. Material and methods: A prospective, observational cohort study with parallel groups, made up of patients admitted to the Intensive Care Unit who received rehabilitation therapy during their stay and a control group, matched by age and sex. The efficacy of the intervention was determined by the improvement identified by means of the modified Rankin scale, evaluated at admission and discharge of the ICU patient. Results: A total of 168 individuals were studied, 94 made up the intervention cohort and 74 made up the control group. The average age was 64 years and the groups were balanced by gender. The data obtained in this study demonstrate that the physiotherapeutic intervention intervenes in the recovery of the patient within the ICU, as a protective factor (RR 0.69 CI95% 0.61-0.81) and in the same way it is appreciated that those who did not receive therapy Rehabilitation patients showed greater deterioration in discharge conditions than those who underwent surgery, with differences of up to two points on the Rankin scale (p < 0.001). Conclusions: Here we verify that rehabilitation is an excellent option as adjuvant treatment in the patient admitted to the Intensive Care Unit. The decision to use it as a routine procedure could have a positive impact on the quality of life of the patient recovered from a condition that eventually kept his life at risk. We propose the integration of this type of management in clinical practice guidelines, standardized in all intensive care units, giving the opportunity to raise expectations in the care of the critical patient, beyond life support.

Resumo: Introdução: As unidades de terapia intensiva estão voltadas principalmente para suporte de vida e tratamento de pacientes críticos, mas há muitos sobreviventes com complicações, como distúrbios musculares generalizados, incapacidade funcional e redução da qualidade de vida após a alta hospitalar, como resultado de internações prolongadas em essas unidades. No México, apesar dos benefícios já relatados, a terapia de reabilitação em unidades de terapia intensiva é uma estratégia realizada com pouca frequência. O objetivo deste estudo foi demonstrar a eficácia da reabilitação precoce em unidade de terapia intensiva. Material e métodos: Estudo prospectivo, observacional, de corte com grupos paralelos, composto por pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva que receberam terapia de reabilitação durante a internação e um grupo controle, pareados por idade e sexo. A eficácia da intervenção foi determinada pela melhora identificada por meio da escala de Rankin modificada, avaliada na admissão e alta do paciente da UTI. Resultados: Foram estudados 168 indivíduos, sendo 94 da coorte intervenção e 74 do grupo controle. A média de idade foi de 64 anos e os grupos foram balanceados por gênero. Os dados obtidos neste estudo mostram que a intervenção fisioterapêutica intervém na recuperação do paciente dentro da UTI, como fator de proteção (RR 0.69 IC95% 0.61-0.81) e da mesma forma avalia-se que aqueles que não receberam terapia de reabilitação apresentaram maior deterioração das condições de alta do que aqueles que foram reabilitados, com diferenças de até 2 pontos na escala Rankin (p < 0.001). Conclusões: Aqui verificamos que a reabilitação é uma excelente opção como tratamento coadjuvante em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. A decisão de utilizá-lo como procedimento de rotina pode ter um impacto positivo na qualidade de vida do paciente recuperado de uma condição que acabou por colocar sua vida em risco. Propomos a integração deste tipo de gestão nas diretrizes da prática clínica, padronizadas em todas as unidades de terapia intensiva, dando a oportunidade de elevar as expectativas no cuidado ao paciente crítico, além do suporte de vida.

Pulmonary involvement in patients with juvenile systemic sclerosis / Afección pulmonar en pacientes con esclerosis sistémica juvenil

Abstract Background: Pulmonary involvement in juvenile systemic sclerosis (JSSc) is rare in children and contributes to morbimortality. This study aimed to describe the pulmonary function and clinical, radiologic, and tomographic findings in JSSc. Methods: Patients with JSSc between 5-14 years of age were included. Clinical, functional, and imaging characteristics were assessed. Patients were excluded if they showed lung disease not associated with JSSc: mixed connective tissue disease, overlap syndrome, or acute cardiopulmonary failure at the time of the study. All patients underwent physical examination, electrocardiogram, spirometry, chest X-ray, high-resolution computed tomography (HRCT) of the chest, echocardiography, lung function tests, and the 6-minute walk test (6-MWT). Descriptive statistics were employed for data analysis. Results: We studied 15 patients with the following characteristics: median age, 11 years; median since symptoms onset, 6 years; median since JSSc diagnosis and the finding of pulmonary involvement, 2 years. Lung disease was detected in 73%, interstitial lung disease (ILD) the most common affection (67%); pulmonary hypertension was found in 6.6%. 6-MWT was positive in 26.6%, forced vital capacity (FVC) was abnormal in 26.6%. No pulmonary involvement was found in four patients. Conclusions: The most frequent pulmonary affection in JSSc was ILD. Thus, early JSSc detection and periodic lung monitoring are mandatory to avoid further complications once JSSc is diagnosed.

Resumen Introducción: La afección pulmonar en la esclerosis sistémica juvenil (ESJ) es rara en niños y contribuye a la morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue describir los hallazgos de función pulmonar, clínicos, radiológicos y tomográficos en la ESJ. Métodos: Se incluyeron pacientes con ESJ de 5-14 años de edad. Se evaluaron las características clínicas, funcionales y de imagen. No se incluyeron pacientes con enfermedades pulmonares no asociadas con ESJ en el momento del estudio: enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome de superposición o insuficiencia cardiopulmonar aguda. Se realizaron exploración física, electrocardiograma, espirometría, radiografía de tórax, tomografía computarizada de alta resolución de tórax, ecocardiografía, pruebas de función pulmonar y prueba de caminata de 6 minutos (PC6M). Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: Se estudiaron 15 pacientes con las siguientes características: mediana de edad, 11 años; mediana desde el inicio de los síntomas, 6 años; y mediana desde el diagnóstico de ESJ y hallazgo de afección pulmonar, 2 años. Se detectó enfermedad pulmonar en el 73%. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) fue la afección más común (67%) y se encontró hipertensión pulmonar en el 6.6%. La PC6M fue positiva en el 26.6%, y la capacidad vital forzada resultó anormal en el 26.6%. Cuatro pacientes no presentaron afección pulmonar. Conclusiones: La afección pulmonar más frecuente en la ESJ fue la EPI. La detección temprana de ESJ y la monitorización pulmonar periódica son obligatorias para evitar más complicaciones una vez diagnosticada la ESJ.

Perfil epidemiológico de los donadores de dientes humanos extraídos en establecimientos de Salud Pública, ubicados en la Paz, San Vicente y La Libertad en el año 2019 / Epidemiological profile of donors of human teeth extracted in Public Health facilities, located in La Paz, San Vicente and La Libertad in 2019

Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico de los donadores de dientes humanos extraídos en establecimientos de salud pública, ubicados en la Paz, San Vicente y La Libertad en el año 2019. Metodología: La investigación fue de tipo descriptiva, transversal y observacional, dirigida a una población de 250 usuarios pertenecientes a 5 UCSF, de ambos sexos, residentes de área rural o urbano con opción única de tratamiento: extracción dental. El paso de instrumentos tuvo lugar en el período de abril a julio del año 2019, buscando caracterizar tanto al donador, como al órgano dental. Resultados: La mayoría de los donadores fueron del sexo femenino (61.6%), en el rango de edad entre 41 a 50 años (21.2%), siendo la residencia rural la más predominante (53.2%). En los indicadores clínicos bucales examinados se encontró que el 50.4% presentaron hábitos deletéreos, con un índice ISHO regular (32.8%), la condición bucal más frecuente encontrada fue caries dental (97%); siendo diabetes la condición sistémica más recurrente (16.8%) y caries dental y secuelas la causa principal de extracción (57.6%). Los órganos dentales con mayor frecuencia de extracción fueron los dientes 4-6 y 3-6 (7.2%). Conclusión: El perfil epidemiológico más frecuente en donadores de dientes humanos extraídos durante el estudio resultó ser el sexo femenino, en edades de 41 a 50 años, con residencia en el área rural, siendo diabetes la condición sistémica más recurrente y caries dental y secuelas, la causa de extracción más frecuente.

Objective: To determine the epidemiological profile of human tooth donors extracted in public health facilities, located in La Paz, San Vicente, and La Libertad in 2019. Methodology: The research was descriptive, transversal and observational, aimed at a population of 250 users belonging to 5 UCSF, of both sexes, residents of rural or urban area with unique treatment option: tooth extraction. The data collection using the instruments took place in the period from April to July 2019, seeking to characterize both the donor and the dental organ. Results: Most donors were female (61.6%), in the age range between 41 and 50 years (21.2%), the most prevalent with rural residence (53.2%). In the oral clinical indicators examined, 50.4% had deleterious habits, with a regular ISHO index (32.8%), the most common oral condition found was tooth decay (97%); diabetes being the most recurrent systemic condition (16.8%) tooth decay and sequelae the leading cause of extraction (57.6%). The most frequent dental organs of removal were teeth 4-6 and 3-6 (7.2%). Conclusion: The most common epidemiological profile in human tooth donors extracted during the study turned out to be female, ages 41 to 50 years, residing in rural areas, with diabetes being the most recurrent systemic condition and tooth decay and sequelae, the most common cause of extraction.

Psychometric properties of the Satisfaction with Life Scale, in workers of the manufacturing industry / Propiedades psicométricas de la escala de satisfacción con la vida, en trabajadores de la industria manufacturera

Resumen El presente estudio reporta las propiedades psicométricas y el factor de estructura de la Escala de satisfacción con la vida (SWLS) en una muestra de trabajadores de la industria manufacturera en Jalisco, México (N = 774). La SWLS es una medida diseñada con el fin de evaluar la satisfacción de vida subjetiva. La muestra fue proporcional de 32 industrias participantes de los tres parques. Resultados del análisis factorial demostraron que la escala se comporta como una estructura unifactorial, lo que explica una varianza total del 66%, con elevados pesos factoriales para cada elemento (entre 0,74 y 0,86). La consistencia interna de la SWLS (a = 0,82) resultó ser alta en relación con los cinco ítems de la escala. El análisis factorial muestra que la SWLS tenía validez concurrente adecuada.

Abstract This study reports the psychometric properties and factor structure of the Satisfaction Scale with Life (SWLS) in a sample of workers in the manufacturing industry in Jalisco, Mexico (N = 774). The scale (SWLS) is a measure designed to assess subjective life satisfaction. The sample was proportional 32 industries participating of the three industrial parks. Results of factor analysis showed that the scale behaves as a factor structure, explaining total variance of 66%, with high factor loadings for each element (between 0.74 and 0.86). The internal consistency of the SWLS (a = 0.82) was high in relation to the five items of the scale. Factorial analysis showed that SWLS had adequate concurrent validity.

Índice de masa corporal y calidad de vida en médicos de atención primaria en Guadalajara, Jalisco, México / BODY MASS INDEX AND QUALITY OF LIFE IN PRIMARY CARE PHYSICIANS IN GUADALAJARA, JALISCO, MEXICO

Introducción: el estado de bienestar subjetivo vinculado con la percepción de la salud y algunas características propias de la salud se encuentran asociados al índice de masa corporal (IMC), con repercusiones en enfermedades crónicas y en la calidad de vida relacionada con otras áreas de la vida. Objetivos: identificar en médicos familiares patrones de calidad de vida relacionados con la salud (CVRS) y algunos comportamientos de salud en concordancia con el IMC. Materiales y métodos: estudio de diseño transversal con una muestra no probabilística de 238 médicos familiares del sector de la salud pública. Resultados: 8 de cada 10 hombres y 6 de cada 10 mujeres presentaron sobrepeso y obesidad, con una mayor prevalencia de obesidad en las mujeres que en los hombres. El incremento del IMC, los componentes físicos y mentales del SF-36 disminuyeron y aumentó la percepción de los problemas de salud en ambos sexos, con una relación lineal significativa y un deterioro mayor en las mujeres en la dimensión relacionada con la función física y la de percepción de la salud, a diferencia de los hombres. Conclusiones: existe asociación entre el incremento del IMC de los médicos familiares con el deterioro en la vitalidad, la función social y la función emocional, con un incremento en la percepción de problemas de movilidad en ambos sexos y de mayor presencia de indicadores emocionales como antiedad/depresión y dolor/malestar en mujeres.

Parasitismo intestinal en población preescolar y escolar, municipio San Vicente centenario, Santa Bárbara, Honduras, junio-diciembre 2014

En pleno siglo XXI, la población hondureña en general y los niños en particular continúancon parásitos intestinales que compiten con la vida del huésped, ocasionándolediferentes problemas de salud; Síndrome Anémico, desnutrición, problemas deaprendizaje (5-8) y en el peor de los casos la muerte. Los factores que predisponen a esteproblema de salud son diferentes; falta de higiene, educación, servicios básicos (9,10) yaunque en el país hay algunos estudios similares, han sido desarrollados en lugares ytiempos distintos.Este estudio pretende determinar la prevalencia de parasitismo intestinal en la poblaciónpreescolar y escolar de cinco centros educativos del municipio San Vicente Centenario,perteneciente al Departamento de Santa Bárbara. El estudio es de alcance descriptivo,el universo fue de 472 escolares y preescolares, el área de estudio se eligió por el tamañoy distribución del municipio para poder abarcar a la mayoría de los preescolares yescolares, la muestra fue de 350 participantes que cumplieron criterios deinclusión/exclusión y previa obtención de consentimiento informado de los padres otutores y asentimiento informado de los niños.De las 350 muestras de heces fecales que se procesaron; en 60% se observaronparásitos y en 40% de estas no se encontraron. Las enfermedades parasitariasintestinales constituyen una de las infecciones más comunes a nivel mundial y de mayorprevalencia en las comunidades empobrecidas de los países en desarrollo. Se estimaque 3.500 millones de personas están afectadas por estas infecciones, siendo la mayoríaniños, los datos obtenidos en la investigación coinciden con la literatura revisada...

Estudio de resonancia magnética del Síndrome de Crouzon. Reporte de caso / Crouzon's Syndrome evaluation with MRI. A case report

El Síndrome de Crouzon es una disostosis cráneo-facial poco frecuente que generalmente se diagnostica en las etapas precoces de la vida. Se presenta el caso de una lactante de dos meses de edad, estudiando mediante Resonancia Magnética en CEREMA, (Centro de Resonancia Magnética) y una revisión de la literatura acerca de esta patología.

Aspergilosis traqueobronquial invasiva en un paciente con púrpura trombocitopénica trombótica tratada con Anti-CD20 / Invasive tracheobronchial aspergillosis in a patient with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and immunosuppressed due to the use of steroids and anti-CD20

La aspergilosis invasiva es una complicación que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con inmunosupresión. La aspergilosis traqueobronquial es una complicación muy rara con mínimas manifestaciones clínicas. Se informa de una paciente de 53 años con diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) con inmunosupresión por el uso de esteroides y anti CD-20, que presentó hemoptisis en 2 ocasiones; la segunda fue masiva y ocasionó la muerte. Previo al segundo evento de la hemoptisis se logró realizar broncoscopía, que mostró pseudomembranas y ulceración del epitelio bronquial. En el postmortem se logró documentar la presencia de Aspergillus tanto en la biopsia como en el cultivo. Es de gran importancia la sospecha y un reconocimiento temprano de esta patología en pacientes con inmunosupresión por su alta mortalidad.

Invasive aspergillosis is a complication most commonly developed in immunosuppressed patients. Tracheobronquial aspergillosis is an extremely rare complication with minimal clinical expression. We present the case of a 53-year-old female patient diagnosed with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and immunosuppressed due to the use of steroids and anti-CD20, who presented hemoptisis twice; being the second one massive leading to death. Before the second event of hemoptisis, bronchoscopy was performed, which showed pseudomembranes and ulceration of the bronchial epithelium. In the post-mortem examination, the presence of Aspergillus was evidenced by both biopsy and culture. The presumption and early diagnosis of this condition are paramount for immunosuppressed patients due to its high mortality.

Resonancia magnética en displasia de Mondini: a propósito de un caso / MRI in Mondini's dysplasia: a case report

Se presenta un caso de Displasia de Mondini bilateral en una niña de nueve años, estudiado por Resonancia Magnética en CEREMA. Se hace una revisión de la literatura existente sobre esta patología.

Prótesis de cuerpo vertebral JR: dispositivo modular, anatómico y expandible, con función de jaula y placa diseñada ad hoc para estabilizar la columna después de corpectomía / Prótese do corpo vertebral JR: dispositivo modular, anatômico e expansível, com função de jaula e placa desenhada ad hoc para estabilizar a coluna depois da corpectomia / JR vertebral body prosthesis: a modular, anatomical and expandable device, with cage function and plate dual designed ad hoc for spine stabilization after corpectomy

Debido a los resultados clínicos no satisfactorios con instrumentaciones posteriores en los casos de tumor vertebral y a las carencias económicas de nuestros pacientes para adquirir los sistemas disponibles en el mercado, fue diseñada una prótesis de cuerpo vertebral para estabilizar la columna después de una corpectomía. Objetivo: describir las características estructurales y funcionales de la prótesis JR, las pruebas biomecánicas en cadáver y la técnica quirúrgica en el paciente. Métodos: primeramente fue realizado un estudio anatómico detallado de los cuerpos vertebrales. Se obtuvo el diseño de un dispositivo modular, anatómico y expandible. Sus componentes una vez ensamblados hacen un implante con función dual de jaula y placa lateral expandibles. Posteriormente se efectuó un ensayo de propiedades biomecánicas en cadáver y se implantó un dispositivo en un paciente con metástasis en cuerpo vertebral. Resultados: las radiografías que le fueron tomadas al cadáver, posterior a la colocación del implante, no mostraron pérdida de la fijación. Al levantar el cadáver se generaron momentos de flexión en sentido lateral con brazos de palanca de 80 cm de largo, por lo que la prótesis fue demandada en su punto más vulnerable con una fuerza de aproximadamente 588 N. Con la rotación, flexión y extensión forzadas, la estabilidad se conservó y no se visualizó movimiento del implante. Se colocó el dispositivo en una mujer de 50 años con cáncer metastásico de tiroides que afectaba L3. El dolor mejoró en el postoperatorio inmediato, así como su función motora que le permitió caminar con una columna estable e indolora por siete años. No se observó fracaso del implante. Conclusión: la función dual de jaula y placa integrada en la prótesis de cuerpo vertebral establece una ventaja mecánica comparada con la función de la jaula y de la placa separadamente, ya que el diseño de la prótesis permite aplicar fuerza axial y fijación lateral al mismo...

Devido aos resultados clínicos não satisfatórios com instrumentações posteriores nos casos de tumor vertebral e às carências econômicas dos nossos pacientes para adquirir os sistemas disponíveis no mercado, foi desenhada uma prótese de corpo vertebral para estabilizar a coluna depois de uma corpectomia. Objetivo: descrever as características estruturais e funcionais da prótese JR, as provas biomecânicas no cadáver e a técnica cirúrgica no paciente. Métodos: primeiro foi realizado um estudo anatômico detalhado dos corpos vertebrais. Obteve-se o desenho de um dispositivo modular, anatômico e expansível. Seus componentes uma vez ensamblados fazem um implante com função dual de jaula e placa lateral expansível. Posteriormente, realizou-se um ensaio de propriedades biomecânicas em cadáver e se implantou um dispositivo num paciente com metástase no corpo vertebral. Resultados: as radiografias que foram tiradas do cadáver, posterior à colocação do implante não mostraram perda da fixação. Ao levantar o cadáver se geraram momentos de flexão no sentido lateral com braços de palanca de 80 cm de longitude, neste caso a prótese foi desafiada no seu ponto mais vulnerável com uma força de aproximadamente 588 N. Com a rotação, flexão e extensão forçadas, a estabilidade se conservou e não foram visualizados movimentos do implante. Colocou-se o dispositivo numa mulher de 50 anos com câncer metastático de tiroides que afeitava L3. A dor melhorou nos pós-operatório imediato, assim como sua função motora, a qual permitiu que a paciente caminhasse com uma coluna estável e indolor por sete anos. Não se observou fracasso do implante. Conclusão: a função dual de jaula e placa integrada na prótese de corpo vertebral estabelece uma vantagem mecânica comparada com a função de jaula e placa separadamente, uma vez que o desenho da prótese permite aplicar força axial e fixação lateral ao mesmo tempo, por meio de um só implante. Os resultados da colocação...

Due to the unsatisfactory results obtained with posterior instrumentations in cases of vertebral tumors and to the economical limitations of our patients for acquiring the systems available in the market, a vertebral body prosthesis to stabilize the spine after corpectomy was designed. Objective: to describe the structural and functional characteristics of the JR prosthesis, the biomechanical assays in cadaver and the surgical technique on the patient. Methods: firstly, it was performed a detailed anatomical study of the vertebral bodies. A design of a modular, anatomical and expandable device was obtained. Its components once assembled make an implant with expandable cage and plate dual function. Afterwards, a biomechanical assay was performed in a cadaver and the device was implanted in a patient with vertebral body metastasis. Results: the radiographs extracted from the cadaver after implant location did not show loss of fixation. When the cadaver was raised, flexion moments were generated laterally with levers 80 cm long; therefore, the prosthesis was demanded in its most vulnerable point with a force of approximately 588 N. With rotation, flexion and extensions forced, stability was preserved and no movement was observed. The device was implanted in a 50-year-old woman with metastatic thyroid cancer affecting L3. Pain improved in the postoperative immediate, as well as its motor function, which allowed her to walk with a stable and painless spine for seven years. No implant failure was observed. Conclusion: the dual cage function and plate integrated in a single device offers a mechanical advantage, compared with the cages and plates used separately, since the prosthesis design permits to apply a distraction axial force with lateral fixation at the same time, through one implant. The results of the implant placement in the patient were satisfactory.

Hallazgos gammagráficos en la cavidad oral de pacientes con cáncer / Scintigraphic findings in the oral cavity cancer patients

El objetivo del estudio, realizado en el Centro de Medicina Nuclear IPEN-INEN, fue identificar, como hallazgos incidentales, focos hipercaptadores de aspecto inflamatorio en la cavidad oral, en las gammagrafías óseas que se realizan a los pacientes con patología neoplásica. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo estudiando las gammagrafías óseas realizadas en los pacientes con diagnóstico de cáncer que acudieron al Centro de Medicina Nuclear en el año 2003 y revisando las historias clínicas de los pacientes con focos hipercaptadores en la cavidad oral. Se concluye que en los pacientes con cáncer, los hallazgos gammagráficos de tipo inflamatorio en la cavidad oral son subestimados. Se necesitan trabajos prospectivos para determinar la frecuencia de la patología oral inflamatoria detectada en la gammagrafía ósea.

The main aim of the present work, done in the Nuclear Medicine Center IPEN-INEN, was to identify as incidental findings, increased inflammatory uptake in oral cavity, in routine bone scintigraphies for neoplasic diseases control. A descriptive and retrospective study was performed studying bone scants from patients with cancer, that came to the Nuclear Medicine Center in 2003 and revising records of those who had inflammatory uptake in the oral cavity. It is concluded that, in cancer patients these findings are underestimated. Prospective research should be needed in order to determine the frequency of inflammatory oral cavity pathology detected in bone scintigraphies.

Preparándome para el futuro: manual para promotores adolescentes / Preparing me for the future: manual for promoting adolescent

Presenta Manual educativo que da repuestas a necesidades de conocimiento a los adolescentes sobre salud sexual reproductiva. Esta basado en la estrategia de capacitación de Adolescentes a adolescentes, toma en cuenta que ellas y ellos poseen las mismas inquietudes, dudas, temores e ilusiones respecto a los estudios, diversión, la forma de comunicarse con sus padres y madres la manera de ver el futuro; así como sus ideas sobre el amor, el noviazgo y las relaciones sexuales, lo que facilita la posibilidad de transmitir el conocimiento a sus parejas. Contiene información bßsica y tres o cuatro actividades en cada tema, dise±adas para desarrollar de forma independiente. Ademßs incluye un modelo educativo que orienta al promotor adolescente a desarrolar el proceso de capacitación. También contiene un módulo sobre dinßmicas grupales que le servirßn de recurso apra desarrollar las actividades de forma agradable y animada

Analgesia racional perioperatoria: Estudio comparativo de dos esquemas analgéticos / Perioperative medicine. Rational perioperative analgesia: Comparative study of two analgesic strategies

Comparar la eficacia de dos esquemas analgésicos, uno con producto AINE (analgésico y anti inflamatorio no esteroideo) inhibidor específico de cicloxigenasa 2, administrado como analgesia anticipatoria en la medicación preanestésica, más ketorolaco o metamizol como rescate por demanda, contra un esquema de AINE por horario, más otro AINE por demanda de analgesia en periodo postoperatorio, ambos indicados por el servicio quirúrgico tratante, de un hospital general y de trauma; además se comparó costo económico de ambos esquemas utilizados para brindar analgesia postoperatoria. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio simple. Se incluyeron 40 pacientes, aceptados por el servicio de Ortopedia y Traumatología (Extremidad Torácica) del Hospital, con un estado físico A.S.A. E-I-II B. Se formaron dos grupos. Grupo A: se administró Rofecoxib 50 mg. V.O, dos horas antes del procedimiento anestésico-quirúrgico y posteriormente 50 mg V.O. cada 24 horas por dos días. En el grupo B, se administró metamizol 1 gr. 20 minutos antes de terminar el procedimiento quirúrgico y posteriormente cada 8 horas. En ambos grupos se administró Ketorolaco 30 mg I.V o Metamizol 1 gr. I.V. como rescate según requerimientos analgésicos del paciente indicados por el servicio tratante en periodo postoperatorio. Se valoraron frecuencia cardiaca, tensión arterial media, frecuencia respiratoria y dolor por EVA (escala visual análoga), a las 4, 8, 24, 32 y 48 horas después de la cirugía, también se evaluó sensación de alivio de dolor y costo económico del requerimiento analgésico global en cada grupo. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar variables hemodinámicas, frecuencia respiratoria y la puntuación de la escala visual análoga al dolor; sin embargo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas, en el número de pacientes que se sintieron aliviados de dolor quirúrgico a las 48 horas: en el grupo A (19/20), y en el grupo B, (10/20), p<0.05. También se observaron diferencias significativas en cuanto al número de dosis de analgésicos, demandadas por los pacientes en periodo postoperatorio, siendo menor el grupo A. Conclusiones: Aunque las dos opciones de tratamiento analgésico resuelven el dolor postoperatorio, el uso de Rofecoxib en la medicación preanestésica determina mayor número de pacientes con menor dolor, además sugiere un mayor beneficio económico tanto para el paciente, como para la institución

Síndrome de Costello asociado a neuroblastoma Presentación de un caso / Costello Syndrome associated to neuroblastoma. Presentation of a case

Se presenta el caso de un paciente con Síndrome de Costello, quién falleció por arritmia cardiaca encontrando en la necropsia un neuroblastoma.Fue un recién nacido masculino de término con insuficiencia respiratoria grave temprana que requirió ventilación mecánica. En la exploración física destacaban; dismorfia cráneo-facial, tórax corto, taquicardia, soplo mesodiastólico, abdomen globoso, hepatomegalia, extremidades cortas, petequias generalizadas, tono muscular disminuido, hipoplasia ungueal en ortejos, criptorquidia bilateral y piel redundante. En su evolución presentó dos episodios de sepsis, dificultad para la alimentación, arritmia supraventricular, dos paros cardíacos y opistótonos persistente. Falleció a los 65 días por la arritmia cardíaca. El cariotipo fue normal. La autopsia reveló hidrocefalia y un neuroblastoma paravertebral izquierdo torácico, el corazón sin alteraciones estructurales. El diagnóstico final fue de Síndrome de Costello. El Síndrome de Costello es un padecimiento poco frecuente que se asocia con alteraciones cardiorrespiratorias. Lo relevante de este caso es la asociación con un neuroblastoma. El paciente falleció por arritmia cardíaca lo cual se ha encontrado en casos previos.

Caracteristicas de niños con diarrea persistente en la consulta ambulatoria del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría / Characteristic of children's with persistent diarhea in ambulatory consult in the Children Hospital Ovidio Alaiga Uria

La diarrea continúa como una de la causas principales de enfermedad y muerte de niños menores de cinco años. Entre el 3 al 20 por ciento de todos los episodios de diarrea se prolongan por a 14 días a más, con marcado deterioro del estado nutricional y tasas de letalidad elevada. Se han descrito diferentes factores asociados a esta patologia muchos de ellos relacionados con el tipo de menejo del proeceso agudo. Con el objeto de conocer mejor la diarrea persistente, en el hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría", se estudiaron las características de niños de 0 a 36 meses de edad que acudieron a consulta externa con diarea, todos ellos fueron seguidos por un máximo de 21 dias o hasta la desaparición de la diarrea. En cada uno se realizó historia clinica exhaustiva, examen físico, determinación de estado de nutrición, examen de deposiciones para la búsqueda de bacterias patólogenas, estudio de parásitos, virus, determinación de sangre oculta en heces, citología de moco fecal y pruebas de intolerancia a la lactosa. Entre los rsultados señalan que el 17.9 por ciento cursaron con diarrea de duración mayor a 14 días, la edad promedio de estos niños fue de 15.10 messes. La comparación entre el grupo diarrea persistente versus aguda mostró que los primeros consultaron a personal de salud, recibieron más medicamentos y alimentos nuevos por este episodio, tuvieron menos compromiso del estado general y menos signos o sintomas de deshidratación. Entre los factores que aparentemente tienen más riesgo de incrementar la duración de la diarrea son consulta pediátrica después de ocho días de enfermedad y ingesta de mediacamentos durante este tiempo.