Funciones tubulares en diuresis y antidiuresis en pacientes críticos estables hemodinámicamente / Tubular functions in polyuria and oliguaria in stable critically ill patients

Introducción: los pacientes críticos tienen a menudo cambios en la función renal. Objetivo: estudiar la función tubular en pacientes estables de la UCI durante oliguria y poliuria. Pacientes y métodos: estudiaremos retrospectivamente los expedientes de 64 pacientes sin disfución renal (PFR) en orina de 24 horas: urea y creatinina séricas, osmolaridad urinaria, depuraciones de creatinina, osmolar y agua libre (Dcr, DOsm, DH2O) y las fracciones de excreción osmolar, de Na y K (FeOsm, FeNa, FeK). Resultados: se efectuaron 157 determinaciones de PFR. La DH2O, FeNa y FeNa y FeOsm fueron altas en pacientes poliúricos en comparación con los pacientes oligúricos, la osmolaridad fue baja (p<0.001) y el valor de la urea y creatinina séricas y la FeK permanecieron sin cambios; hubo una diferencia significativa en las funciones tubulares (excepto la FeK) entre la diuresis normal y la diuresis y antidiuresis (p<0.02), pero todos los valores estuvieron dentro de los límites normales. Conclusión: en los pacientes estables críticos los cambios de las funciones tubulares se encuentran dentro de los rangos fisiológicos

Efectos hemodinámicos de la isoxsuprina en el paciente en estado crítico con sepsis abdominal / Hemodynamic effects of isoxsuprine in the critically ill patient with abdominal sepsis

Introducción. La sepsis abdominal se acompaña con frecuencia de shock y vasoconstrición severa. Objetivo. Dar a conocer los efectos hemodinamico de la isoxuprina en el paciente con sepsis abdominal y shock. Pacientes y métodos. Evaluamos los efectos de la isoxsuprina en 24 pacientes de una UCI. Se les efectuaron mediciones hemodinámicas antes y después de tratarse con isoxsuprina (1.5 µg/kg.min). Resultados. Después del tratamiento disminuyó el índice de resistencia vasculares sistémicas (2703 ñ 1541 a 1632 ñ 720 din/s.cm-5, p< 0.004) y aumentó el índice cardiaco (3.12 ñ 1.44 a 3.9 ñ 1.15 mL/min, p< 0.04); las resistencias pulmonares, disponibilidad de oxígeno, consumo de oxígeno y el porcentaje de extracción de oxígeno permanecieron sin cambios. Conclusión. Este estudio documental los efectos benéficos de la isoxsuprina en el paciente crítico con sepsis abdominal

Necrosis renal cortical aguda / Acute renal cortical necrosis

La necrosis renal cortical aguda (NRCA) es la destrucción parcial o total de todos los elementos de la corteza renal. Se caracteriza por oliguria prolongada y recuperación incompleta de la función renal. Se ha implicado al vasoespasmo y a la liberación de toxinas en los eventos fisiopatológicos que producen esta enfermedad. Las causas más comunes de ARCN son complicaciones del enbarazo, síndrome urémico hemolítico, pancreatitis, sepsis, quemaduras, trauma, mordeduras de serpientes, shock y rechazo de injertos. La mortalidad es muy alta y muchos de los sobrevivientes requieren substitución permanente de la función renal